A comparative situational analysis of dental morbidity in Chapayevsk, Samara Region

Cover Page


Cite item

Full Text

Abstract

Aim: to conduct a comparative situational analysis of dental health among the child population of Chapaevsk before and after the implementation of the state environmental rehabilitation program.

Material and methods. In September–December 2022, an epidemiological survey was conducted according to the WHO methodology (2013) among 1136 children in key age groups: 5–6, 7, 12, 15, and 18 years. The mean caries intensity indices were calculated using the decayed, missing, and filled teeth (DMFT/dmft) index for teeth and surfaces and its components, as well as the prevalence of periodontal diseases, oral mucosal diseases, and non-carious lesions of teeth.

Results. Since 1995, there has been a decrease in the total population of the city by 21% and in the child population by 35%. The number of students in children’s educational organizations and schools decreased by 16%. However, the intensity of caries increased: in 7-year-olds by 50.5% (from 0.43 to 0.87), in 12-year-olds by 21.9% (from 2.1 to 2.69), and in 15-year-olds by 34.7% (from 2.7 to 4.14). The proportion of teeth restored due to caries in children aged 12 and 15 years is only 16% and 15%, respectively. In 2022, the total number of dental visits was 8472, including primary visits, which accounted for 35% of the total child population. The prevalence of oral mucosal diseases decreased from 27.9% to 5%, non-carious lesions from 79.5% to 37%, and dentofacial anomalies from 83.8% to 74%, which is likely due to the improvement of the environmental situation.

Conclusions. Shortcomings in the organization of dental care, low awareness of prevention, insufficient implementation of preventive programs, and interaction between the dental service and primary health care are noted. The development and implementation of a comprehensive program for the prevention of major dental diseases is necessary.

Full Text

ВВЕДЕНИЕ

В течение долгого времени город Чапаевск являлся центром химической промышленности и производства продукции для нужд военно-промышленного комплекса России, получив в 1999 году официальный статус «зоны чрезвычайной экологической ситуации» [1]. Химический завод «Волгопромхим» с 1967 по 1987 гг. производил хлор-органические пестициды, жидкий хлор и другие химические продукты – источники поступления в окружающую среду диоксинов, гексахлорциклогексанов и гексахлорбензолов [2].

Известно, что диоксины являются фактором риска развития рака молочной и щитовидной желез, врожденных пороков и морфогенетических вариантов развития, влияют на эндокринную и репродуктивную системы детей [1, 3]. Международные исследования показывают, что диоксины могут воздействовать через материнское молоко, продукты питания и воду на ткани развивающегося организма ребенка, вызывая дефекты минерализации зубов [4–6].

Для улучшения экологической обстановки в Чапаевске был принят ряд важных федеральных и региональных законодательных актов1,2,3. Основными задачами государственной программы были снижение загрязнения (рекультивация почвенного слоя в городе), совершенствование инфраструктуры здравоохранения и закрытие некоторых химических предприятий. Благодаря реализации мероприятий в рамках программы за последние годы улучшилось соматическое, в том числе репродуктивное, здоровье детей, снизилась смертность, в том числе младенческая [7].

Что касается мониторинга стоматологического здоровья в Чапаевске, то он проводился в период с 1995–2017 гг. и продолжается по настоящее время.

ЦЕЛЬ

Провести сравнительный ситуационный анализ по стоматологии среди детского населения города Чапаевска Самарской области до и после успешной реализации государственной программы экологической реабилитации.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Для анализа ситуации по стоматологии среди детского населения, проживающего в городе Чапаевске Самарской области, в 2022 году было проведено эпидемиологическое обследование 1136 детей по методике ВОЗ (2013) [8] в ключевых возрастных группах: 5–6, 7, 12, 15 и 18 лет, посещающих дошкольные образовательные учреждения и школы. Дети в возрасте 2–5 лет были включены в исследование как модель для анализа изменений, происходящих за более короткий период времени во временном прикусе, по сравнению с постоянным для прогнозирования кариеса в более старших возрастных группах. В возрасте от 2 до 5 лет включительно определялось состояние временных зубов, в 6–7-летнем возрасте определяли поражения кариесом первых постоянных моляров наряду с КПУзуб. и КПУпов. У детей со сформированным постоянным прикусом в 12-летнем возрасте оценивалось состояние постоянных зубов (КПУзуб., КПУпов.), в 15-летнем возрасте – для определения признаков заболевания пародонта дополнительно оценивались по критерию «кровоточивость» десны при зондировании десневого сосочка и/или желобка.

Стоматологическое обследование детей проводилось в условиях дошкольных и школьных образовательных учреждений в медицинских кабинетах с использованием стерильных стоматологических инструментов. Критерий включения: получение добровольного информированного согласия на проведение обследования детей от их законных представителей / опекунов. Критерий невключения: отсутствие подписанного согласия.

Данные эпидемиологического исследования анализировались методом описательной статистики с учетом показателей процента здоровых детей и интенсивности кариеса по показателям КПУзуб. в сменном прикусе и КПУзуб. в постоянном. В карту обследования заносились стандартные данные общей информации, также регистрировались данные о заболеваниях слизистой оболочки рта, некариозных поражениях зубов, состоянии тканей пародонта и потребности в различных видах стоматологической помощи.

Нами анализировались годовые отчеты по оказанию стоматологической помощи в городе Чапаевске Самарской области за 2012–2022 годы (форма 039-2/у). Для определения качества оказания стоматологической помощи применялся индекс УСП [9].

Динамика показателей стоматологического здоровья у детей определялась путем сравнения с данными ранее проводимых эпидемиологических исследований и сведений, полученных при анализе архивных материалов областного центра профилактики стоматологических заболеваний с 1995 по 2006 гг.

Анализ демографических показателей проводился методом обзора опубликованных данных официальной статистики, включающих в себя данные о динамике численности населения Чапаевска, сети дошкольных и школьных образовательных организаций, а также педиатрических учреждений и персонала первичного уровня медико-санитарной помощи1, 2.

Осведомленность населения по вопросам профилактики стоматологических заболеваний изучалась методом анкетирования по ВОЗ (2013). Родителям детей 2–7 лет было роздано 124 анкеты, возвращено 112 заполненных анкет (90%).

Анализ ассортимента и сведений о содержании фторидов в зубных пастах в Чапаевске, включая аптечную сеть (по электронному банку продаж), супермаркеты «Магнит», «Пятерочка» и другие (всего 32 объекта), проводился методом регистрации названия, бренда с учетом декларированной производителем концентрации фторидов.

Статистический анализ материалов исследования осуществлялся при помощи пакета статистических программ Statistica фирмы StatSoft.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

На территории Самарской области начиная с 1986 года с интервалом в пять лет проводятся эпидемиологические обследования стоматологической заболеваемости населения в ключевых возрастных группах с использованием общепринятых индексов и критериев ВОЗ [10]. Город Чапаевск участвовал в данных исследованиях в период с 1995 по 2006 год [11], после чего участие было возобновлено в 2017 и 2022 гг.

В период 2017–2022 гг. после успешной реализации государственной программы мероприятий экологической реабилитации было выдвинуто предположение об улучшении показателей заболеваемости кариесом, как и соматического здоровья детей, на фоне оптимального содержания фторидов в питьевой воде (0,5–0,7 мг/л) [12]. Однако результаты эпидемиологического обследования, проведенного в 2022 году, показали ухудшение показателей во всех возрастных группах детского населения: распространенность кариеса временных зубов у детей 2-летнего возраста увеличилась с 34% при КПУзуб. 1,9 до 87% и 4,2 соответственно в 7 лет (рисунок 1).

 

Рисунок 1. Динамика распространенности и интенсивности кариеса молочных зубов у детей от 2 до 7 лет.

Figure 1. Dynamics of caries prevalence and intensity in primary dentition in children aged 2 to 7 years.

 

Распространенность кариеса постоянных зубов у детей в 6-летнем возрасте составила 33% при КПУзуб. = 0,65, в 7-летнем – соответственно 48% и 0,87. В постоянном прикусе КПУпов. превышает КПУзуб. во всех ключевых возрастных группах: на 17% у 7-летних детей, на 40% у 12-летних, на 26% у 15-летних и на 42% у 18-летних подростков (рисунок 2).

 

Рисунок 2. Динамика распространенности и интенсивности кариеса постоянных зубов у детей от 6 до 15 лет.

Figure 2. Dynamics of caries prevalence and intensity in permanent dentition in children aged 6 to 15 years.

 

Эти данные свидетельствуют о наличии активно действующих локальных факторов риска возникновения кариеса и заболеваний пародонта.

Сопоставительный анализ показателей интенсивности кариеса зубов у детского населения города Чапаевска в период 1995–2006 гг. (по данным А.М. Хамадеевой, Н.В. Ногиной, 2009) [13] и в настоящее время выявил значительное увеличение распространенности кариеса. В частности, индекс КПУзуб. у детей в возрасте 3 лет увеличился с 1,1 до 2,4, у 4-летних – с 1,4 до 3,77, у 5-летних – с 3,0 до 4,15, а у 6-летних – с 2,7 до 5,24. Таким образом, зафиксирован прирост интенсивности кариеса на 54%, 62,8%, 27,7% и 48,4% соответственно для каждой возрастной группы.

Следует отметить, что 20 лет назад кариес постоянных зубов начинал проявляться в возрасте 7–8 лет, что связывалось с более поздними сроками прорезывания и воздействием неблагоприятных экологических факторов антропогенного характера на процессы преэруптивного развития и минерализации зубов [7, 14]. В настоящее время отмечается более раннее начало поражения постоянных зубов кариесом – уже в 6-летнем возрасте (КПУзуб. = 0,65). В возрасте 7 лет зафиксирован прирост интенсивности кариеса на 50,5% (с 0,43 до 0,87), у 12-летних – на 21,9% (с 2,1 до 2,69) и у 15-летних – на 34,7% (с 2,7 до 4,14) [15] (рисунок 3).

 

Рисунок 3. Динамика интенсивности КПУзуб. у детей 6-, 12-, 15-летнего возраста с 1995 по 2022 год.

Figure 3. Dynamics of DMFT index in children aged 6, 12, and 15 years from 1995 to 2022.

 

Основным критерием оценки стоматологического здоровья детского населения служит процент детей, не имеющих кариозных поражений. Результаты исследований демонстрируют, что в период формирования молочного прикуса данный показатель снижается с 66% в возрасте 2 лет до 13% к 7-летнему возрасту. С наступлением периода смены зубов к 12 годам доля детей с интактными зубами незначительно увеличивается, достигая 34%, однако к 18 годам вновь снижается до 11% (рисунок 4).

 

Рисунок 4. Доля детей без кариеса в разных возрастных группах (КПУ+кпу=0).

Figure 4. Proportion of caries-free children in different age groups (DMFT+dmft = 0).

 

Таким образом, значительная часть подростков вступает во взрослую жизнь, имея стоматологические проблемы, такие как нелеченый кариес, удаленные постоянные зубы и/или опыт неадекватного стоматологического лечения. Полученные данные позволяют сделать вывод о недостаточном охвате детского населения программами коммунальной профилактики стоматологических заболеваний.

При анализе распространенности заболеваний слизистой оболочки рта было выявлено значительное снижение показателей за указанный период: с 27,9% до 5%, некариозных поражений – с 79,5% до 37 %, зубочелюстных аномалий – с 83,8% до 74%. По нашему мнению, это связано с улучшением экологической обстановки, так как экотоксиканты оказывают влияние на зачатки формирующихся в челюстях зубов, на слизистую оболочку рта и губ [15, 16]. По данным Н.В. Ногиной (2009), формирование постоянного прикуса у детей завершалось к 14 годам; наши исследования показали, что у детей, родившихся после экологической реабилитации, этот процесс завершается к 12–13 годам [13].

Анализ структуры КПУзуб. у детей 12 и 15 лет свидетельствует о недостаточном уровне оказания стоматологической помощи детскому населению в настоящее время: показатель УСП равен 16% и 15% соответственно и характеризуется как «плохой» и «недостаточный» [9]. Приведенные данные могут быть обусловлены нехваткой стоматологических кадров, а также недостаточной мотивацией стоматологов и сотрудников первичного уровня медико-санитарной помощи к проведению первичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний, включая кариес зубов [17, 18].

При анализе гигиенического состояния полости рта выявлено, что у детей дошкольного возраста распространенность гингивита колеблется на уровне 54–87%, а у 12- и 15-летних – 81,6% и 77,0% соответственно, достигая уровня 74% у 18-летних, у последних появляются неглубокие пародонтальные карманы (4–5 мм) с частотой 4%. Неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта у детей дошкольного и школьного возраста указывает на отсутствие навыков ухода за зубами, особенно при игнорировании фторсодержащих паст.

Согласно данным анкетирования, лишь 10% родителей осведомлены о преимуществах двухразовой чистки зубов. Дети дошкольного возраста осуществляют чистку зубов без контроля со стороны родителей, а в 33% семей используют фторсодержащую зубную пасту. Чистят зубы два и более раз в день 68% родителей, делают это до завтрака – 72%, а перед сном – 39%; использование зубной нити составляет 10%. В качестве перекусов 15% детей выбирают бутерброды, 26% – хлебобулочные изделия, 51% – фрукты, а также подслащенные напитки и соки. Нездоровые привычки выступают предикторами риска развития кариеса у недавно прорезавшихся первых постоянных зубов.

Таким образом, динамика стоматологической заболеваемости детского населения города Чапаевска за период с 1995 по 2022 год демонстрирует тревожную тенденцию к ухудшению показателей, несмотря на реализацию программ по экологической реабилитации. Полученные данные указывают на недостаточную эффективность существующих профилактических мер и необходимость пересмотра подходов к организации стоматологической помощи детям.

Анализ демографических показателей

Городской округ Чапаевск характеризуется как средний по численности населенный пункт Российской Федерации. По данным на 1 января 2022 года, общая численность населения составляла 70 096 человек, из которых 14 374 – дети. С 1995 года отмечается стабильная тенденция к сокращению населения. За рассматриваемый период общая численность населения уменьшилась на 21%, а доля детского населения – на 35%.

В 2022 году образовательная система городского округа включала 16 общеобразовательных и 23 дошкольных учреждения, охватывающих 14 374 ребенка (7145 дошкольников, из которых 3248 посещают учреждения, и 7482 школьника). С 1995 по 2022 год зафиксировано снижение посещаемости образовательных учреждений на 16%. Данные тенденции обусловливают необходимость разработки комплексной программы профилактики стоматологических заболеваний с привлечением первичного звена здравоохранения и образовательных организаций.

Детская стоматологическая помощь г.о. Чапаевск, регламентированная Приказом Минздрава России №910-н от 2012 года, сталкивается с серьезным кадровым дефицитом: при потребности в 11 ставках детских стоматологов занято лишь 2,75 (1 стоматолог и 1 зубной врач). Это обусловливает оказание помощи преимущественно по обращаемости, высокую нагрузку (5700 детей на одного врача), низкую посещаемость (1,6 визита в год, первичных – 0,3) и ограниченную доступность плановой помощи, связанную с преобладанием осложненного кариеса и болевыми ощущениями.

Вспомогательный персонал стоматологической поликлиники городского округа укомплектован в соответствии со штатным расписанием (14,0 ставки, занято 12,0). Однако коэффициент обеспеченности врачебного персонала средним медицинским персоналом составляет 0,7, что является недостаточным и оказывает негативное влияние на качество и объем оказываемой стоматологической помощи [19].

В период с 2000 по 2005 годы в рамках реализации областной комплексной программы профилактики стоматологических заболеваний детского населения Самарской области4 в штатное расписание поликлиники были введены 2,5 ставки гигиенистов стоматологических (из расчета 1 ставка на 5 тысяч детского населения). В настоящее время штатной единицы гигиениста стоматологического нет.

Анализ демографических показателей и состояния организации стоматологической помощи детскому населению городского округа Чапаевск выявил устойчивую тенденцию к сокращению численности детского населения, дефицит стоматологических кадров и среднего медицинского персонала, а также неудовлетворительные показатели стоматологического здоровья. Опираясь на успешный опыт профилактических программ в Самарской области, особенно в период 2000–2005 годов, предлагается внедрение коммунальных методов профилактики. Эти методы, доказавшие свою медицинскую и экономическую эффективность (1:11), не требуют крупных финансовых вложений и обладают ресурсосберегающим эффектом [15], что особенно актуально в условиях дефицита кадрового обеспечения.

Анализ ситуации по стоматологии свидетельствует о пробелах в организации стоматологической помощи, низкой осведомленности по вопросам профилактики и лечения стоматологических заболеваний, отсутствии внедрения профилактических программ в области стоматологии и недостаточной координации между стоматологической службой и персоналом первичного уровня медико-санитарной помощи в устранении поведенческих, управляемых факторов риска, общих для хронических неинфекционных заболеваний [13, 15].

Анализ ассортимента зубных паст, представленного в аптечной сети, свидетельствует о большом разнообразии фирм-производителей и включает 354 наименования, причем отечественные составляют 64% от всего ассортимента, а импортные – 36%. Доля паст, содержащих фториды, составляет всего 40% [18].

Для профилактики кариеса содержание фтора в зубных пастах имеет большое значение при условии регулярной (утром и вечером) и тщательной чистки зубов. Поэтому мы анализировали их с точки зрения декларированного производителем содержания этого микроэлемента. Так, доля продаж таких паст от общего количества составила 41%, в том числе содержащих 500 ppm – 14%, от 900 ppm до 1000 ppm – 7% и 1450 ppm – 20%. Таким образом, для профилактики кариеса у детей дошкольного возраста можно использовать 7% зубных паст, а с момента прорезывания первого постоянного зуба – только 20% [18].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Исходя из вышесказанного, необходимо формировать знания о поведенческих, управляемых факторах риска хронических неинфекционных заболеваний, включая кариес зубов, начиная с антенатального периода развития ребенка (среди беременных женщин), а также среди педиатров, персонала первичного уровня медико-санитарной помощи и педагогического состава детских образовательных учреждений. Требуется широкое внедрение комплексной программы профилактики основных стоматологических заболеваний среди детского населения города Чапаевска, основанной на междисциплинарном взаимодействии, с последующим мониторингом эффективности каждого компонента программы. Также следует внедрять контролируемую чистку зубов фторсодержащей зубной пастой (1000 ppm) после обеда перед дневным сном в детских образовательных организациях.

 

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

ADDITIONAL INFORMATION

Этическая экспертиза. Исследование одобрено комитетом по этике ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России (протокол № 252 от 07.09.2022 г.).

Ethics approval. The study was approved by the Ethics Committee of the Federal State Budgetary Educational Institution of Samara State Medical University (protocol No. 252 dated September 7, 2022).

Согласие на публикацию. Все законные представители участников исследования подписывали добровольное информированное согласие.

Consent for publication. All legal representatives of the study participants signed voluntary informed consent.

Источник финансирования. Работа выполнена по инициативе авторов без привлечения финансирования.

Study funding. The study was the authors’ initiative without external funding.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с содержанием настоящей статьи.

Conflict of interest. The authors declare that there are no obvious or potential conflicts of interest associated with the content of this article.

Участие авторов. Хамадеева А.М., Баймуратова Л.Р.: концепция научного исследования, поиск, сбор, анализ и обобщение данных литературы, подготовка текста. Хамадеева А.М., Попов Н.В.: редактирование статьи.

Все авторы одобрили финальную версию статьи перед публикацией, выразили согласие нести ответственность за все аспекты работы, подразумевающую надлежащее изучение и решение вопросов, связанных с точностью или добросовестностью любой части работы.

Contribution of individual authors. Khamadeeva A.M., Baimuratova L.R.: concept of scientific research, search, collection, analysis and synthesis of literature data, preparation of the text. Khamadeeva A.M., Popov N.V.: article editing.

All authors gave their final approval of the manuscript for submission, and agreed to be accountable for all aspects of the work, implying proper study and resolution of issues related to the accuracy or integrity of any part of the work.

Оригинальность. При создании настоящей работы авторы не использовали ранее опубликованные сведения (текст, иллюстрации, данные).

Statement of originality. No previously published material (text, images, or data) was used in this work.

Доступ к данным. Редакционная политика в отношении совместного использования данных к настоящей работе не применима.

Data availability statement. The editorial policy regarding data sharing does not apply to this work.

Генеративный искусственный интеллект. При создании настоящей статьи технологии генеративного искусственного интеллекта не использовали.

Generative AI. No generative artificial intelligence technologies were used to prepare this article.

Рассмотрение и рецензирование. Настоящая работа подана в журнал в инициативном порядке и рассмотрена по обычной процедуре. В рецензировании участвовал 1 внешний рецензент.

Provenance and peer review. This paper was submitted unsolicited and reviewed following the standard procedure. The peer review process involved 1 external reviewer.

 

1 Постановление Правительства РФ от 7 декабря 2001 года №860 «О федеральной целевой программе "Экология и природные ресурсы России 2002-2010 годы"» (с изм. на 17 ноября 2005 г.).

2 Закон Самарской области от 9 июня 2003 года № 39-ГД «Об утверждении целевой комплексной Программы "Социально-экономическое развитие и экологическая реабилитация г. Чапаевска Самарской области на 2003-2010 годы"» (принят Самарской губернской думой 27 мая 2003 г.).

3 Закон Самарской области от 10.07.2008 №74-ГД «О внесении изменений в Закон Самарской области “Об утверждении целевой комплексной Программы "Социально-экономическое развитие и экологическая реабилитация г. Чапаевска Самарской области на 2003-2010 годы"» (принят Самарской губернской думой 01 июля 2008 г.).

4 Информационное письмо «О внедрении комплексной программы профилактики кариеса зубов и заболеваний десен для детского населения Самарской области» (утверждено коллегией Департамента здравоохранения Администрации Самарской области 29.12.2000).

×

About the authors

A. M. Khamadeeva

Samara State Medical University

Email: ca.51@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8160-6965
SPIN-code: 9944-4871

MD, professor, Professor of the Department of Pediatric Dentistry and Orthodontics

Russian Federation, Samara

N. V. Popov

Samara State Medical University

Email: studmfc@samsmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-4454-984X
SPIN-code: 3349-4901

MD, Dr. Sci. (Medicine), Associate professor, Director of the Dental Institute, Head of the Department of Pediatric Dentistry and Orthodontics

Russian Federation, Samara

L. R Baimuratova

Samara State Medical University

Author for correspondence.
Email: LiliyaBaimuratova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8532-288X
SPIN-code: 2446-4200

postgraduate student of the Department of Pediatric Dentistry and Orthodontic

Russian Federation, Samara

References

  1. Revich BA, Sergeev OV, Shelepchikov AA Innovative environmental and epidemiologic technologies of assessment of dioxins impacts on children’s health. Human Ecology. 2012;19(8):42-49. [Ревич Б.А., Сергеев О.В., Шелепчиков А.А. Инновационные эколого-эпидемиологические технологии оценки влияния диоксинов на здоровье детей. Экология человека. 2012;19(8):42-49]. DOI: https://doi.org/10.17816/humeco17455
  2. Revich BA, Sergeev OV, Xnuzer R. Dioxins, furans, and PCBs in the blood of adolescents in Chapayevsk: the first results of a prospective epidemiological study. Toxicological Review. 2006;5(80):2-8. (In Russ.). [Ревич Б.А., Сергеев О.В., Хнузер Р. Диоксины, фураны и ПХБ в крови подростков Чапаевска – первые результаты проспективного эпидемиологического исследования. Токсикологический вестник. 2006;5(80):2-8]. EDN HVUUND
  3. Revazova YuA, Zhurkov VS, Zhuchenko NA, et al. Dioxins and medical and genetic health indicators of the population of Chapayevsk. Hygiene and Sanitation. 2011;6:11-16. (In Russ.). [Ревазова Ю.А., Журков В.С., Жученко Н.А., и др. Диоксины и медико-генетические показатели здоровья населения г. Чапаевска. Гигиена и санитария. 2001;6:11-16]. EDN WGDZQR
  4. Gao Y, Sahlberg C, Kiukkonen A, et al. Lactational exposure of Han/Wistar rats to 2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin interferes with enamel maturation and retards dentin mineralization. J Dent Res. 2004;83(2):139-44. doi: 10.1177/154405910408300211
  5. Alaluusua S, Calderara P, Gerthoux PM, Lukinmaa PL, et al. Developmental dental aberrations after the dioxin accident in Seveso. J Dent Res. 2004;112(13):1313-8. doi: 10.1289/ehp.6920
  6. Consonni D, Rognoni M, Cavalieri d’Oro L, Pesatori AC. Mortality and cancer incidence in a population exposed to TCDD after the Seveso, Italy, accident (1976-2013). Occup Environ Med. 2024;81(7):349-358. doi: 10.1136/oemed-2023-109167
  7. Sergeev OV, Revich BA, Lee M., et al. Longitudinal epidemiological study of growth, physical and sexual maturation among boys of Chapaevsk, Samara region. Public Health and Life Environment – PH&LE. 2012;9(234):20-23. [Сергеев О.В., Ревич Б.А., Ли М. Результаты лонгитудинального эпидемиологического исследования факторов, влияющих на рост, физическое и половое развитие мальчиков в городе Чапаевске Самарской области. Здоровье населения и среда обитания – ЗНиСО. 2012;9(234):20-23].
  8. World Health Organization. Oral Health Surveys Basic Methods, 5th Ed. Geneva: WHO, 2013.
  9. Leus PA. A comprehensive program for the prevention of dental caries and periodontal disease in children in Kuibyshev. Kuibyshev, 1987. (In Russ.). [Леус П.А. Комплексная программа профилактики кариеса зубов и болезней пародонта у детей г. Куйбышева. Куйбышев, 1987].
  10. Khamadeeva A.M. Monitoring dental morbidity in the Samara region from 1986 to 2008. Samara, 2011. (In Russ.). [Хамадеева А.М. Мониторинг стоматологической заболеваемости населения Самарской области с 1986 по 2008 годы. Самара, 2011].
  11. Nogina NV, Khamadeeva AM. Analysis of the situation regarding the provision of dental care to the child population of Chapayevsk. Dental Forum. 2011;5:91-92. (In Russ.). [Ногина Н.В., Хамадеева А.М. Анализ ситуации по оказанию стоматологической помощи детскому населению г. Чапаевска. Dental Forum. 2011;5:91-92].
  12. Khamadeeva AM, Popov NV, Baimuratova LR, et al. Safe use of fluoride-containing toothpastes for caries prevention in children. Pediatric dentistry and dental prophylaxis. 2024;24(4):358-367. [Хамадеева А.М., Попов Н.В., Баймуратова Л.Р. Возможности безопасного использования фторсодержащих зубных паст для профилактики кариеса зубов у детей. Стоматология детского возраста и профилактика. 2024;24(4):358-367]. DOI: https://doi.org/10.33925/1683-3031-2024-840
  13. Khamadeeva AM, Nogina NV, Luchsheva LF, Baimuratova LR. Features of children dental health in the region with unfavorable ecological situation on the example of the town of Chapayevsk, Samara region. Far East Medical Journal. 2018;1:67-72. [Хамадеева А.М., Ногина Н.В., Лучшева Л.Ф., Баймуратова Л.Р. Особенности стоматологического здоровья детей в регионе с неблагоприятной экологической ситуацией на примере г. Чапаевска Самарской области. Дальневосточный медицинский журнал. 2018;1:67-72]. EDN XMLFTV
  14. Nikitin AI, Sergeev OV, Suvorov AN. The influence of harmful environmental factors on the reproductive, endocrine systems and epigenome. M., 2016. (In Russ.). [Никитин А.И., Сергеев О.В., Суворов А.Н. Влияние вредных факторов среды на репродуктивную, эндокринную системы и эпигеном. М., 2016].
  15. Khamadeeva AM, Goryacheva VV, Nogina NV. The results of the 30-years implementation of the preventive programs in dentistry and prospects for conservation of dental health of children in Samara region. Pediatric dentistry and dental prophylaxis. 2017;16(4):73-76. [Хамадеева А.М., Горячева В.В., Ногина Н.В. Результаты 30-летнего внедрения программ профилактики в области стоматологии и перспективы сохранения стоматологического здоровья детей в Самарской области. Стоматология детского возраста и профилактика. 2017;16(4):73-76]. URL: https://www.detstom.ru/jour/article/view/98
  16. Rysbaeva ZhI, Yermukhanova GT, Karkimbaeva GA. Stomatological status of children in the crisis area of the Aral sea. Vestnik KazNMU. 2018;3:96-97. [Рысбаева Ж.И., Ермуханова Г.Т., Каркимбаева Г.А. Стоматологический статус у детей в кризисной зоне Приаралья. Вестник КазНМУ. 2018;3:96-97].
  17. Khamadeeva AM, Popov NV, Ayupova IO, et al. Problems of providing dental care to children using the example of the city of Chapaevsk, Samara region. Russian Journal of Operative Surgery and Clinical Anatomy. 2024;8(4):35-42. [Хамадеева А.М., Попов Н.В., Аюпова И.О., и др. Проблемы оказания стоматологический помощи детскому населению на примере г. Чапаевска Самарской области. Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2024;8(4):35-42]. DOI: https://doi.org/10.17116/operhirurg2024804135
  18. Khamadeeva AM, Popov NV, Baimuratova LR, et al. Possibilities for optimizing preventive and therapeutic dental care for the pediatric population of Chapayevsk using SWOT analysis. Russian Journal of Stomatology. 2025;18(2):39-44. [Хамадеева А.М., Попов Н.В., Баймуратова Л.Р., и др. Возможности оптимизации оказания лечебно-профилактической стоматологической помощи детскому населению г.о. Чапаевск с использованием SWOT-анализа. Российская стоматология. 2025;18(2):39-44]. DOI: https://doi.org/10.17116/rosstomat20251802139
  19. Wagner VD, Saleev RA, Danilov EO, et al. Legislative basis and regulatory framework for the organization of dental care. International Dental Review. 2014;1:50-53. (In Russ.). [Вагнер В.Д., Салеев Р.А., Данилов Е.О., и др. Законодательная основа и нормативное правовое обеспечение организации стоматологической помощи. Стоматология для всех. 2014;1:50-53]. URL: http://sdvint.com/sdv-online/

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Figure 1. Dynamics of caries prevalence and intensity in primary dentition in children aged 2 to 7 years.

Download (936KB)
Indexing metadata
3. Figure 2. Dynamics of caries prevalence and intensity in permanent dentition in children aged 6 to 15 years.

Download (919KB)
Indexing metadata
4. Figure 3. Dynamics of DMFT index in children aged 6, 12, and 15 years from 1995 to 2022.

Download (896KB)
Indexing metadata
5. Figure 4. Proportion of caries-free children in different age groups (DMFT+dmft = 0).

Download (795KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2026 Khamadeeva A.M., Popov N.V., Baimuratova L.R.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.