A comparative situational analysis of dental morbidity in Chapayevsk, Samara Region



Cite item

Full Text

Abstract

Abstract

The monitoring of dental morbidity in the child population has been conducted in Chapayevsk, Samara Region, from 1995 to the present.

Objective: To conduct a comparative situational analysis of dental health among the child population of Chapayevsk before and after the implementation of the state environmental rehabilitation program.

Materials and methods: In September–December 2022, an epidemiological survey was conducted according to the WHO methodology (2013) among 1136 children in key age groups: 5–6, 7, 12, 15, and 18 years. The mean caries intensity indices were calculated using the decayed, missing, and filled teeth (DMFT/dmft) index for teeth and surfaces and its components, as well as the prevalence of periodontal diseases, oral mucosal diseases, and non-carious lesions of teeth. Demographic data of Chapayevsk, Samara Region, and data from the annual report on the provision of dental care to the child population were analyzed.

Results: Since 1995, there has been a decrease in the total population of the city by 21% and in the child population by 35%. The number of students in children's educational organizations and schools decreased by 16%.  However, the intensity of caries increased: in 7-year-olds by 50.5% (from 0.43 to 0.87), in 12-year-olds by 21.9% (from 2.1 to 2.69), and in 15-year-olds by 34.7% (from 2.7 to 4.14). The proportion of teeth restored due to caries in children aged 12 and 15 years is only 16% and 15%, respectively. In 2022, the total number of dental visits was 8472, including primary visits, which accounted for 35% of the total child population. The prevalence of oral mucosal diseases decreased from 27.9% to 5%, non-carious lesions from 79.5% to 37%, and dentofacial anomalies from 83.8% to 74%, which is likely due to the improvement of the environmental situation.

Conclusions: Shortcomings in the organization of dental care, low awareness of prevention, insufficient implementation of preventive programs, and interaction between the dental service and primary health care are noted. The development and implementation of a comprehensive program for the prevention of major dental diseases is necessary.

Full Text

Введение.

Долгие годы, начиная с 30-х годов и до начала третьего тысячелетия, г.о. Чапаевск был центром химической промышленности и производства продукции для нужд военно-промышленного комплекса России, получив в 1999 году официальный статус «зоны чрезвычайной экологической ситуации» [1]. Основным источником загрязнения окружающей среды диоксинами и отравляющими веществами в городе являлся химический завод Волгопромхим (СВЗХ), производящий с 1967 по 1987 гг. хлорорганические пестициды, жидкий хлор и другие химические продукты, которые впоследствии стали источниками поступления в окружающую среду диоксинов, гексахлорциклогексанов (ГХЦГ) и гексахлорбензолов (ГХБ) [2].

Диоксины являются фактором риска развития рака молочной и щитовидной желез, врожденных пороков и морфогенетических вариантов развития, влияют на эндокринную и репродуктивную системы детей [1, 3]. Международные исследования показывают, что диоксины могут воздействовать через материнское молоко, продукты питания и воду на ткани развивающегося организма ребенка, вызывая дефекты минерализации зубов [4, 5, 6].

Для улучшения экологической обстановки в Чапаевске было принято Постановление от 7 декабря 2001 года № 860 Правительства РФ «О федеральной целевой программе “Экология и природные ресурсы России (2002–2010 годы)”», включающее раздел по Чапаевску, а также принят закон Самарской Губернской думы от 9 июня 2003 года № 39-ГД «Об утверждении целевой комплексной программы “Социально – экономическое развитие и экологическая реабилитация г. Чапаевска Самарской области” на 2003–2010 годы». Основными мероприятиями программы были снижение загрязнения (рекультивация почвенного слоя в городе), совершенствование инфраструктуры здравоохранения и закрытие некоторых химических предприятий [7, 8, 9]. Благодаря реализации программ за последние годы произошло улучшение соматического, в том числе репродуктивного здоровья детей, снижение смертности, включая и младенческую [10], но стоматологическое здоровье ухудшилось.

Мониторинг стоматологического здоровья в Чапаевске проводился с 1995 по 2017 годы и продолжается по настоящее время. За этот период проводилась экологическая реабилитация, которая благотворно отразилась на состоянии здоровья детей, а стоматологический компонент не анализировался. В связи с этим, целью нашего исследования явилось проведение сравнительного ситуационного анализа по стоматологии среди детского населения г. Чапаевска Самарской области до и после успешной реализации государственной программы экологической реабилитации.

Материал и методы исследования.

Для анализа ситуации по стоматологии среди детского населения, проживающего в Чапаевске Самарской области, в 2022 году было проведено эпидемиологическое обследование 1136 детей по методике ВОЗ (2013) [11] в ключевых возрастных группах: 5–6, 7, 12, 15 и 18 лет, посещающих ДОО и школы. Дети в возрасте 2–5 лет были включены в исследование как модель для анализа изменений, происходящих за более короткий период времени, по сравнению с постоянными зубами для прогнозирования кариеса в более старших возрастных группах. В возрасте от 2 до 5 лет включительно определялось состояние временных зубов, в 6–7-летнем возрасте определяли поражения кариесом первых постоянных моляров наряду с кпузуб. и кпупов. У детей со сформированным постоянным прикусом в 12-летнем возрасте оценивалось состояние постоянных зубов (КПУзуб., КПУпов.), в 15 – дополнительно для определения признаков заболевания пародонта по критерию «кровоточивость» десны при зондировании десневого сосочка и/или желобка.

Стоматологическое обследование детей проводилось в условиях дошкольных и школьных образовательных учреждений в медицинских кабинетах с использованием стерильных стоматологических инструментов после получения добровольного информированного согласия на проведение обследования от их законных представителей/опекунов. Критерием исключения из обследования являлось отсутствие подписанного согласия.

Данные эпидемиологического исследования анализировались методом описательной статистики с учетом показателей процента здоровых детей и интенсивности кариеса по показателям кпузуб. в сменном прикусе и КПУзуб. в постоянном. В карту обследования ВОЗ (2013) заносились стандартные данные общей информации, также регистрировались данные о заболеваниях слизистой оболочки рта, некариозных поражениях зубов, состоянии тканей пародонта и потребности в различных видах стоматологической помощи.

Нами анализировались годовые отчеты по оказанию стоматологической помощи в г. Чапаевске Самарской области за 2012–2022 годы (форма 039-2/у). Для определения качества оказания стоматологической помощи применялся индекс УСП [12].

Динамика показателей стоматологического здоровья у детей определялась путем сравнения с данными ранее проводимых эпидемиологических исследований и сведений, полученных при анализе архивных материалов областного центра профилактики стоматологических заболеваний с 1995 по 2006 гг.

Анализ демографических показателей проводился методом обзора опубликованных данных официальной статистики, включающих в себя данные о динамике численности населения Чапаевска, сети дошкольных и школьных образовательных организаций, а также педиатрических учреждений и персонала первичного уровня медико-санитарной помощи [13, 14].

Осведомленность населения по вопросам профилактики стоматологических заболеваний изучалась методом анкетирования по ВОЗ (2013). Родителям детей 2–7 лет было роздано 124 анкеты, возвращено 112 заполненных анкет (90%).

Анализ ассортимента и сведений о содержании фтор-иона в зубных пастах в Чапаевске, включая аптечную сеть (по электронному банку продаж), супермаркеты «Магнит», «Пятерочка» и другие (всего 32 объекта), проводился методом регистрации названия, бренда с учетом декларированной производителем концентрации фтор-иона.

Статистический анализ материалов исследования осуществлялся при помощи пакета статистических программ «Statistica» фирмы «StatSoft».

 

 

Результаты и их обсуждение.

На территории Самарской области, начиная с 1986 года, с интервалом в пять лет проводятся эпидемиологические обследования стоматологической заболеваемости населения в ключевых возрастных группах с использованием общепринятых индексов и критериев ВОЗ [15]. Город Чапаевск участвовал в данных исследованиях в период с 1995 по 2006 год [16], после чего участие было возобновлено в 2017 и 2022 годах.

В период с 2017 по 2022 год, после успешной реализации Государственной программы мероприятий экологической реабилитации [7, 8, 9], было выдвинуто предположение об улучшении показателей заболеваемости кариесом, как и соматического здоровья детей, на фоне оптимального содержания фторидов в питьевой воде (0,5–0,7 мг/л) [17]. Однако результаты эпидемиологического обследования, проведенного в 2022 году, показали ухудшение показателей во всех возрастных группах детского населения: распространенность кариеса временных зубов у детей 2-летнего возраста увеличилась с 34% при кпузуб. 1,9 до 87% и 4,2 соответственно в 7 лет (рис.1).

Рисунок 1. Динамика распространенности и интенсивности кариеса молочных зубов у детей от 2 до 7 лет

  • Figure 1. Dynamics of caries prevalence and intensity in primary dentition in children aged 2 to 7 years

 

Распространенность кариеса постоянных зубов у детей в 6-летнем возрасте составила 33% при КПУзуб. = 0,65, в 7-летнем – соответственно 48% и 0,87. В постоянном прикусе КПУпов. превышает КПУзуб. во всех ключевых возрастных группах: на 17% у 7-летних детей, на 40% у 12-летних, на 26% у 15-летних и на 42% у 18-летних подростков (рис. 2).

Рисунок 2. Динамика распространенности и интенсивности кариеса постоянных зубов у детей от 6 до 15 лет

Figure 2. Dynamics of caries prevalence and intensity in permanent dentition in children aged 6 to 15 years

Эти данные свидетельствуют о наличии активно действующих локальных факторов риска возникновения кариеса и заболеваний пародонта.

Сопоставительный анализ показателей интенсивности кариеса зубов у детского населения города Чапаевска в период 1995–2006 гг. (по данным Ногиной Н.В., 2009) [18] и в настоящее время выявил значительное увеличение распространенности кариеса. В частности, индекс кпузуб. у детей в возрасте 3 лет увеличился с 1,1 до 2,4, у 4-летних – с 1,4 до 3,77, у 5-летних – с 3,0 до 4,15, а у 6-летних – с 2,7 до 5,24. Таким образом, зафиксирован прирост интенсивности кариеса на 54%, 62,8%, 27,7% и 48,4% соответственно для каждой возрастной группы.

Следует отметить, что 20 лет назад кариес постоянных зубов начинал проявляться в возрасте 7–8 лет, что связывалось с более поздними сроками прорезывания и воздействием неблагоприятных экологических факторов антропогенного характера на процессы преэруптивного развития и минерализации зубов [10, 19]. В настоящее время отмечается более раннее начало поражения постоянных зубов кариесом – уже в 6-летнем возрасте (КПУзуб. = 0,65). В возрасте 7 лет зафиксирован прирост интенсивности кариеса на 50,5% (с 0,43 до 0,87), у 12-летних – на 21,9% (с 2,1 до 2,69) и у 15-летних – на 34,7% (с 2,7 до 4,14) [15] (рис. 3).

Рисунок 3. Динамика интенсивности КПУзубов у детей 6, 12, 15 - летнего возраста с 1995 по 2022 год

Figure 3. Dynamics of DMFT index in children aged 6, 12, and 15 years from 1995 to 2022.

Основным критерием оценки стоматологического здоровья детского населения служит процент детей, не имеющих кариозных поражений. Результаты исследований демонстрируют, что в период формирования молочного прикуса данный показатель снижается с 66% в возрасте 2 лет до 13% к 7-летнему возрасту. С наступлением периода смены зубов к 12 годам доля детей с интактными зубами незначительно увеличивается, достигая 34%, однако к 18 годам вновь снижается до 11% (рис. 4).

 

Рисунок 4. – Доля детей без кариеса в разных возрастных группах (КПУ+кпу=0)

Figure 4. Proportion of caries-free Children in different age groups (DMFT+dmft = 0).

Таким образом, значительная часть подростков вступает во взрослую жизнь, имея стоматологические проблемы, такие как нелеченый кариес, удаленные постоянные зубы и/или опыт неадекватного стоматологического лечения. Полученные данные позволяют сделать вывод о недостаточном охвате детского населения программами коммунальной профилактики стоматологических заболеваний.

При анализе распространенности заболеваний слизистой оболочки рта было выявлено значительное снижение показателей за указанный период: с 27,9% до 5%, некариозных поражений – с 79,5% до 37 %, зубо-челюстных аномалий – с 83,8% до 74%. По нашему мнению, это связано с улучшением экологической обстановки, так как экотоксиканты оказывают влияние на зачатки формирующихся в челюстях зубов, на слизистую оболочку рта и губ [20, 21]. По данным Н.В. Ногиной (2009), формирование постоянного прикуса у детей завершалось к 14 годам; наши исследования показали, что у детей, родившихся после экологической реабилитации, этот процесс завершается к 12–13 годам [18].

Анализ структуры КПУзуб. у детей 12 и 15 лет свидетельствует о недостаточном уровне оказания стоматологической помощи детскому населению в настоящее время: показатель УСП равен 16% и 15% соответственно и характеризуется как «плохой» и «недостаточный» [11]. Приведенные данные могут быть обусловлены нехваткой стоматологических кадров, а также недостаточной мотивацией стоматологов и сотрудников первичного уровня медико-санитарной помощи к проведению первичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний, включая кариес зубов [22, 23].

При анализе гигиенического состояния полости рта выявлено, что у детей дошкольного возраста распространенность гингивита колеблется на уровне 54% – 87%, а у 12 и 15-летних –81,6% и 77,0% соответственно, достигая уровня 74% у 18-летних, у последних появляются неглубокие пародонтальные карманы (4–5 мм) с частотой 4%. Неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта у детей дошкольного и школьного возраста указывает на отсутствие навыков ухода за зубами, особенно при игнорировании фторсодержащих паст.

Согласно данным анкетирования, лишь 10% родителей осведомлены о преимуществах двухразовой чистки зубов. Дети дошкольного возраста осуществляют чистку зубов без контроля со стороны родителей, а в 33% семей используется фторсодержащая зубная паста. 68% родителей чистят зубы два и более раз в день, 72% делают это до завтрака, а 39% – перед сном; использование зубной нити составляет 10%. В качестве перекусов 15% детей выбирают бутерброды, 26% – хлебобулочные изделия, 51% – фрукты, а также подслащенные напитки и соки. Нездоровые привычки выступают предикторами риска развития кариеса у недавно прорезавшихся первых постоянных зубов.

Таким образом, динамика стоматологической заболеваемости детского населения города Чапаевска за период с 1995 по 2022 год демонстрирует тревожную тенденцию к ухудшению показателей, несмотря на реализацию программ по экологической реабилитации. Полученные данные указывают на недостаточную эффективность существующих профилактических мер и необходимость пересмотра подходов к организации стоматологической помощи детям.

Анализ демографических показателей.

Городской округ Чапаевск, расположенный в Самарской области, характеризуется как средний по численности населенный пункт Российской Федерации. По данным на 1 января 2022 года, общая численность населения составляла 70 096 человек, из которых 14 374 – дети. С 1995 года отмечается стабильная тенденция к сокращению населения. За рассматриваемый период общая численность населения уменьшилась на 21%, а доля детского населения – на 35%.

В 2022 году образовательная система городского округа включала 16 общеобразовательных и 23 дошкольных учреждения, охватывающих 14374 детей (7145 дошкольников, из которых 3248 посещают учреждения, и 7482 школьника). С 1995 по 2022 год зафиксировано снижение посещаемости образовательных учреждений на 16%. Данные тенденции обусловливают необходимость разработки комплексной программы профилактики стоматологических заболеваний с привлечением первичного звена здравоохранения и образовательных организаций.

Детская стоматологическая помощь, регламентированная Приказом МЗ РФ № 910-н от 2012 года, испытывает острый дефицит кадров: при потребности в 11 ставках детских стоматологов занято лишь 2,75 (1 стоматолог и 1 зубной врач). Это обусловливает оказание помощи преимущественно по обращаемости, высокую нагрузку (5700 детей на одного врача), низкую посещаемость (1,6 визита в год, первичных – 0,3) и ограниченную доступность плановой помощи, связанную с преобладанием осложненного кариеса и болевыми ощущениями.

Вспомогательный персонал стоматологической поликлиники городского округа укомплектован в соответствии со штатным расписанием (14,0 ставок, занято 12 физическими лицами). Однако коэффициент обеспеченности врачебного персонала средним медицинским персоналом составляет 0,7, что является недостаточным и оказывает негативное влияние на качество и объем оказываемой стоматологической помощи [24].

В период с 2000 по 2005 годы в рамках реализации областной комплексной программы профилактики стоматологических заболеваний детского населения Самарской области (утвержденной решением Губернской Думы № 323 от 1997 года) [25] в штатное расписание поликлиники были введены 2,5 ставки гигиенистов стоматологических (из расчета 1 ставка на 5 тысяч детского населения). В настоящее время штатной единицы гигиениста стоматологического нет.

Анализ демографических показателей и состояния организации стоматологической помощи детскому населению городского округа Чапаевск выявил устойчивую тенденцию к сокращению численности детского населения, дефицит стоматологических кадров и среднего медицинского персонала, а также неудовлетворительные показатели стоматологического здоровья. Опираясь на успешный опыт профилактических программ в Самарской области, особенно в период 2000–2005 годов, предлагается внедрение коммунальных методов профилактики. Эти методы, доказавшие свою медицинскую и экономическую эффективность (1:11), не требуют крупных финансовых вложений и обладают ресурсосберегающим эффектом [20], что особенно актуально в условиях дефицита кадрового обеспечения.

Анализ ситуации по стоматологии свидетельствует о пробелах в ее организации, низкой осведомленности по вопросам профилактики и лечения стоматологических заболеваний, отсутствии внедрения профилактических программ в области стоматологии и недостаточной координации между стоматологической службой и персоналом первичного уровня медико-санитарной помощи в устранении поведенческих, управляемых факторов риска, общих для хронических неинфекционных заболеваний [20, 26].

Анализ ассортимента зубных паст, представленного в аптечной сети, свидетельствует о большом разнообразии фирм-производителей и включает 354 наименования, причем отечественные составляют 64% от всего ассортимента, а импортные – 36%. Доля паст, содержащих фториды, составляет всего 40% [17].

Для профилактики кариеса содержание фтора в зубных пастах имеет большое значение при условии регулярной (утром и вечером) и тщательной чистки зубов. Поэтому мы анализировали их с точки зрения декларированного производителем содержания этого микроэлемента. Так, доля продаж таких паст от общего количества составила 41%, в том числе содержащих 500 ppm – 14%, от 900 ppm до 1000 ppm – 7% и 1450 ppm – 20%. Таким образом, для профилактики кариеса у детей дошкольного возраста можно использовать 7% зубных паст, а с момента прорезывания первого постоянного зуба – только 20% [17].

Заключение.

  1. Двадцатилетний мониторинг стоматологического здоровья детского населения после мероприятий экологической реабилитации свидетельствует об его ухудшении: КПУзуб. у детей 6-летнего возраста увеличился с 0 до 0,65, у 12-летних – с 2,1 до 2,69, у 15-летних – с 2,7 до 4,14. Прирост интенсивности кариеса постоянных зубов составил соответственно 100%, 21,9%, 34,7%. Произошло значительное снижение распространенности заболеваний слизистой оболочки рта за указанный период с 27,9% до 5%, некариозных поражений – с 79,5% до 37%, зубо-челюстных аномалий – с 83,8 до 74%.
  2. Анализ ассортимента зубных паст, представленных в аптечной сети, свидетельствует о большом разнообразии косметической продукции, но для профилактики кариеса у детей дошкольного возраста могут быть использованы 7% фторсодержащих зубных паст, а с момента прорезывания первого постоянного зуба – только 20%.
  3. Анализ ситуации по стоматологии в г.о. Чапаевск свидетельствует о тенденции роста кариеса среди детского населения после мер экологической реабилитации, обусловленной действием поведенческих факторов риска, влияющих на экологию биопленки.
  4. Несмотря на улучшение экологической обстановки в Чапаевске, распространенность и тяжесть кариеса зубов возросла, что связано в первую очередь с фторофобией и высокой распространенностью поведенческих факторов риска: только 10% родителей знают о пользе двухразовой чистки зубов. Дети дошкольного возраста сами чистят зубы без родительского контроля, а в 33% семей используется фторсодержащая зубная паста. Два и более раза в день чистят зубы 68% родителей, до завтрака – 72%, перед сном – 39%, зубную нить используют 10%. В качестве продуктов для перекусов 15% детей употребляют бутерброды, 26% – хлебобулочные изделия, 51% – фрукты и подслащенные напитки.

 

Исходя из вышесказанного, необходимо формировать знания о поведенческих, управляемых факторах риска хронических неинфекционных заболеваний, включая кариес зубов, начиная с антенатального периода развития ребенка (среди беременных женщин), а также среди педиатров, персонала первичного уровня медико-санитарной помощи и педагогического состава детских образовательных учреждений. Необходимо широкое внедрение комплексной программы профилактики основных стоматологических заболеваний среди детского населения Чапаевска, основанной на междисциплинарном взаимодействии, с последующим мониторингом эффективности каждого компонента программы. Также следует внедрять контролируемую чистку зубов фторсодержащей зубной пастой (1000 ppm) после обеда перед дневным сном в детских образовательных организациях.

 

 

×

About the authors

Alfiya Minvalievna Khamadeeva

Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Samara State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, 443099, Samara, Russia

Email: ca.51@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8160-6965
SPIN-code: 9944-4871

MD, professor, Professor of the Department of Pediatric Dentistry and Orthodontics

Russian Federation, 89 Chapaevskaya St., Samara, Russian Federation, 443099

Nicolai Vladimirovich Popov

Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Samara State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, 443099, Samara, Russia

Email: studmfc@samsmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-4454-984X
SPIN-code: 3349-4901

MD, Assoc. Prof., Professor of the Department of Pediatric Dentistry and Orthodontic

Russian Federation, 89 Chapaevskaya St., Samara, Russian Federation, 443099

Liliya Ramilevna Baimuratova

Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Samara State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, 443099, Samara, Russia

Author for correspondence.
Email: LiliyaBaimuratova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8532-288X
SPIN-code: 2446-4200

Assistant, Department of Pediatric Dentistry and Orthodontics

Russian Federation, 89 Chapaevskaya St., Samara, Russian Federation, 443099

References

  1. Revich B. A, Sergeev OV, Shelepchikov A. A. Innovative ecological and epidemiological technologies for assessing the impact of dioxins on children's health//Human ecology. 2012. №8. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/innovatsionnye-ekologo-epidemiologicheskie-tehnologii-otsenki-vliyaniya-dioksinov-na-zdorovie-detey
  2. Revich B. A. Dioxins, furans and PCBs in the blood of Chapaevsk adolescents - the first results of a prospective epidemiological study/B. A. Revich, O. V. Sergeev, R. Khnuser//Toxicological Bulletin. – 2006. – № 5(80). - S. 2-8. – EDN HVUUND.
  3. Dioxins and medical and genetic indicators of the health of the population of the city of Chapaevsk/Yu. A. Revazov, V. S. Zhurkov, N. A. Zhuchenko [and others ]//Hygiene and sanitation. – 2001. – № 6. - S. 11-16. – EDN WGDZQR.
  4. Gao Y, Sahlberg C, Kiukkonen A, Alaluusua S, Pohjanvirta R, Tuomisto J, Lukinmaa PL. Lactational exposure of Han/Wistar rats to 2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin interferes with enamel maturation and retards dentin mineralization. J Dent Res. 2004 Feb;83(2):139-44. doi: 10.1177/154405910408300211. PMID: 14742652.
  5. Alaluusua S, Calderara P, Gerthoux PM, Lukinmaa PL, Kovero O, Needham L, Patterson DG Jr, Tuomisto J, Mocarelli P. Developmental dental aberrations after the dioxin accident in Seveso. Environ Health Perspect. 2004 Sep;112(13):1313-8. doi: 10.1289/ehp.6920. PMID: 15345345; PMCID: PMC1247522.
  6. Consonni D, Rognoni M, Cavalieri d'Oro L, Pesatori AC. Mortality and cancer incidence in a population exposed to TCDD after the Seveso, Italy, accident (1976-2013). Occup Environ Med. 2024 Aug 16;81(7):349-358. doi: 10.1136/oemed-2023-109167. PMID: 38955485; PMCID: PMC11347266.Decree of the Government of the Russian Federation of December 7, 2001 No. 860 "On the Federal Target Program" Ecology and Natural Resources of Russia 2002-2010 "(as amended on November 17, 2005)
  7. The Law of the Samara Region "On Approval of the Target Comprehensive Program" "Socio-Economic Development and Environmental Rehabilitation of Chapaevsk, Samara Region" for 2003-2010 (adopted by the Samara Provincial Duma on May 27, 2003)
  8. The Law of the Samara Region dated 10.07.2008 N 74-GD "On Amendments to the Law of the Samara Region" On Approval of the Target Comprehensive Program "Socio-Economic Development and Environmental Rehabilitation of Chapaevsk, Samara Region" for 2003-2010 "(adopted by the Samara Provincial Duma 01.07.2008)
  9. O.V. Sergeev//Results of a longitudinal epidemiological study of factors affecting the growth, physical and sexual development of boys in the city of Chapaevsk, Samara Region/O.V. Sergeev, B. A. Revich, M. Li [and others ]//Health of the Nace
  10. World Health Organization. Oral Health Surveys Basic Methods, 5th Ed. Geneva: WHO. 2013; P.125.
  11. Leus, P.A. Preventive communal dentistry/P.A. Leus. - M.: Medical book, 2008. - 444 s.
  12. Samara Statistical Yearbook [Text] Office. ed ./Territory. Organ feder. State Statistics Services for Samar. Region; editor: Chudilin G.I. (previous) [et al.] - Samara: Samarastat, 2007. - 410 p. (Local historian. department)
  13. Social and economic development of the city of Chapaevsk for 1994 [Text]: Stat. Sat ./Goskomstat of the Russian Federation, Samar. block. State. statistics. - Samara: Samar. House of Printing, 1995. - 127, (1) p.: 100000.00
  14. A.M. Khamadeeva et al. Monitoring of the dental incidence of the population of the Samara region from 1986 to 2008: academic-method. manual/Edited by prof. A.M. Khamadeeva. - Samara: Ofort LLC. SBEI HPE SamGMU, 2011. - 59 s.
  15. Nogina, N.V. Analysis of the situation on the provision of dental care to the children's population of Chapaevsk/N.V. Nogina, A.M. Khamadeev//Dental Forum. – 2011. – № 5. - S. 91-92. – EDN OIFXMH.
  16. Khamadeeva A.M., Popov N.V., Baimuratova L.R., Kozupitsa G.S., Petrukhina I.K., Sazanova K.N., Nogina N.V., Marsykaeva D.R. Safe use of fluoride-containing toothpastes for caries prevention in children. Pediatric dentistry and dental prophylaxis. 2024;24(4):358-367. (In Russ.) https://doi.org/10.33925/1683-3031-2024-840
  17. Nogina N.V. Comparative epidemiological analysis of dental morbidity in children in an environmentally unfavorable region on the example of Chapaevsk: Autoref. diss.... cand. med. sciences. - Samara, 2009. - 27 s.
  18. Nikitin A. I., Sergeev O. V., Suvorov A. N. Influence of harmful environmental factors on reproductive, endocrine systems and epigenome. – Moscow : Limited Liability Company "Aquarelle", 2016. – 348 p. – ISBN 978-5-904787-65-3. – EDN YRBDYF.
  19. Khamadeeva, A.M. The results of the 30-year introduction of prevention programs in the field of dentistry and the prospects for preserving the dental health of children in the Samara region/A.M. Khamadeeva, V.V. Goryacheva, N.V. Nogina//Dentistry of childhood and prevention. – 2017. - T. 16, NO. 4 (63). - S. 73-76. – EDN YNXJGM.
  20. Ryskbaeva Zh.I., Ermukhanova G.T., Karkimbaeva G.A. Dental status In children in the crisis zone of the Aral Sea//Bulletin of KazNSU. 2018. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/stomatologicheskiy-status-u-detey-v-krizisnoy-zone-priaralya.
  21. Khamadeeva AM, Popov NV, Ayupova IO, et al. Problems of providing dental care to children using the example of the city of Chapaevsk, Samara region. Russian Journal of Operative Surgery and Clinical Anatomy. 2024;8(4):35‑42. (In Russ.)
  22. https://doi.org/10.17116/operhirurg2024804135
  23. Khamadeeva AM, Popov NV, Baimuratova LR, et al. Possibilities for optimizing preventive and therapeutic dental care for the pediatric population of Chapayevsk using SWOT analysis. Russian Journal of Stomatology. 2025;18(2):39‑44. (In Russ.)
  24. https://doi.org/10.17116/rosstomat20251802139
  25. Vagner VD, Smirnova LE, Zhurina AA. The legislative framework and regulatory legal regulation of the maintenance of medical records in the provision of dental care. Stomatology. 2025;104(1):71‑75. (In Russ.)
  26. https://doi.org/10.17116/stomat202510401171
  27. The Comprehensive Program for the Prevention of Dental Diseases in the Children's Population of the Samara Region was approved by the decision of the Provincial Duma No. 323 dated 1997.Khamadeeva A. M., Nogina N. V., Luchsheva L. F., Baimuratova L. R. Features of dental health of children in the region with an unfavorable ecological situation on the example of the city of Chapaevsk, Samara region. 2018. №1. Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-stomatologicheskogo-zdorovya-detey-v-regione-s-neblagopriyatnoy-ekologicheskoy-situatsiey-na-primere-g-chapaevska

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) Khamadeeva A.M., Popov N.V., Baimuratova L.R.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.