Objective. The study aims to analyze the dynamic relationship of clinical and laboratory data of patients with sepsis and the outcome in an intensive care unit. Materials and methods. A retrospective analysis of 108 case histories of patients with sepsis was made. The average age of patients was 50,5 ± 15,5 (maximum 77 y.o., minimum 21 y.o.). Men accounted for 58% of all incoming patients. 29 patients were in the state of septic shock. On admission the state of 69 patients resulted from abdominal surgical pathology, 25 suffered from severe soft tissue infection, 10 patients had nosocomial pneumonia, 4 patients had angiogenic catheter infection. Relative mortality rate was 32.4%. Criteria included into the integrated severity scales SOFA and SAPS II were studied. Taking into consideration the current studies [10-12, 45-53] the importance of the following laboratory parameters - the rate of lymphocytes, thromboelastography index and Pct level were investigated. Results. The multiple regression analysis in the common group and the group of survived patients with sepsis taking into account the dependent variable of the disease outcome in the ICU and the hospital bed-day in the ICU showed early significant changes in hemostasis which required timely correction. Нypercoagulable syndrome, thrombocytopenia initiation, activation of secondary fibrinolysis are characteristic of the survived patients. Hyperfibrinolysis with the normo- and hypocoagulation syndrome, progressive thrombocytopenia are observed in the common group of patients. Conclusion. Nonspecific clinical symptoms of sepsis necessitate the choice of early laboratory sepsis markers in order to initiate the timely targeted therapy. Dynamics of hemostasis, identified by thromboelastography is the early predictor of sepsis. They characterize the worsening thrombinemia. Valid additional criteria of unfavorable sepsis outcome in order of importance were the percentage of lymphocytes, leukocytosis and procalcitonin levels.
Цель исследования. Произвести анализ динамической взаимосвязи клинико-лабораторных данных пациентов с сепсисом и исходом в условиях ОРИТ. Материалы и методы. Произведен ретроспективный анализ 108 историй болезни пациентов с сепсисом. Средний возраст пациентов - 50,5±15,5 (максимум - 77, минимум - 21 год). Мужчины составили 58% от всех поступивших пациентов. В состоянии септического шока находилось 29 больных. По входным воротам: у 69 больных причинным фактором была абдоминальная хирургическая патология, у 25 - тяжелые инфекции мягких тканей, 10 пациентов с нозокомиальной пневмонией, у 4 пациентов - ангиогенная катетерная инфекция. Относительная летальность в исследуемой группе составила 32,4%. В качестве исследуемых признаков выступали критерии, входящие в интегральные шкалы тяжести SOFA и SAPS II. Исходя из современных исследований [11-13, 28-36], дополнительно изучалась значимость лабораторных показателей: процент лимфоцитов, уровень Pct и показатели тромбоэластографии. Результаты. Проведенный множественный регрессионный анализ в общей группе и в группе выживших больных с сепсисом с зависимой переменной соответственно - исход заболевания в ОРИТ и койко/день в ОРИТ показал ранние значимые изменения в гемостазе, требующие своевременной коррекции. Для группы выживших пациентов: гиперкоагуляционный синдром, инициация тромбоцитопении, активация вторичного фибринолиза. Для общей группы больных: гиперфибринолиз с нормо-и гипокоагуляционным синдромом, прогрессивная тромбоцитопения. Заключение. Неспецифичность клинических симптомов сепсиса диктует необходимость выбора ранних лабораторных маркеров сепсиса с целью своевременной целенаправленной терапии. Динамика показателей гемостаза, выявляемая методом тромбоэластографии, является ранними предикторами сепсиса. Они характеризуют нарастающую тромбинемию. Достоверными дополнительными критериями неблагоприятного исхода сепсиса по значимости были процент лимфоцитов, уровень лейкоцитоза и прокальцитонина.