Candidate of Medicine, Associate Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, IPE, Samara State Medical University.
кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии ИПО Самарского государственного университета.
Doctor of Medicine, Professor, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology, IPE, Samara State Medical University.
доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ИПО Самарского государственного университета.
athologist, Head of Department of Pathology Anatomy No. 27 of Samara City Clinical Hospital No. 1 n.a. N.I. Pirogov.
заведующая патологоанатомическим отделением № 27 ГБУЗ «ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова»
Pathologist, Department of Morbid Anatomy No. 27 of Samara City Clinical Hospital No. 1 n.a. N.I. Pirogov.
врач-патологоанатом патологоанатомического отделения № 27 ГБУЗ «ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова»
Pathologist, Department of Morbid Anatomy No. 27 of Samara City Clinical Hospital No. 1 n.a. N.I. Pirogov.
врач-патологоанатом патологоанатомического отделения № 27 ГБУЗ «ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова»
Head of Obstetrics’ Department No. 21 of Samara City Clinical Hospital No. 1 n.a. N.I. Pirogov.
заведующая 21-м родильным отделением ГБУЗ «ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова».
Postgraduate Student of the Department of Obstetrics and Gynecology, IPE, Samara State Medical University
клинический ординатор кафедры акушерства и гинекологии ИПО Самарского государственного университета.
Background. The frequency of premature rupture of the membranes (PROM) ranges from 2.7 to 17%. The main problem of the PROM is the increased risk of septic complications for both the mother and the fetus. Histopathological tests of placenta proves to be important for the diagnosis of choriomnionitis and in the prognosis of newborn’s intrauterine infection. The aim of the research is to reveal the most significant histological changes in the placenta and fetal membranes with PROM in full-term pregnancy as compared to the placental complex of patients with intact fetal membrane and onset of labor. Materials and methods. Our study included 88 pregnant women at 37-42 weeks of pregnancy. According to the inclusion and exclusion criteria, patients were divided into two groups. Primary group included 58 patients with term pregnancy who were diagnosed PROM and underwent caesarean section within 6 hours. Control group included 30 patients without PROM and uterine contractions with elective caesarean section. Exclusion criteria for both groups were specific viral and/or bacterial infections during the pregnancy, severe extragenital maternal pathology and complications of gestation (hypertension, preeclampsia, gestational diabetes, fetal anomalies), the presence of any signs of infection within the last 48 hours. A standard morphological study of the placenta and membranes was performed, the sections were stained with hematoxylin-eosin. Results. Newborn outcomes did not significantly differ in both groups, the physiological course of adaptation was present in 44 (75.86%) children in the primary group and 24 (80%) in the control group. Morphological signs of the inflammatory process in the fetal membranes and placenta were found in both the primary and control groups. However, diffuse inflammatory process, especially in combination with phlebitis and funiculitis was observed three times frequently in patients with PROM. Conclusion. We did not find a significant correlation between the severity of inflammatory changes in the placenta and clinical sings of the intrauterine infection in groups with PROM and intact fetal membrane. Inflammatory changes in the placenta and fetal membranes were equally observed in both groups, but the lesions were more diffuse and difficult in the group with PROM.
Актуальность. Частота преждевременного разрыва плодных оболочек (ПРПО) варьирует от 2,7 до 17 %. Основная проблема ПРПО заключается в увеличении риска септических осложнений как у матери, так и у плода. Важная роль в диагностике хориамнионита и прогнозе реализации внутриутробной инфекции у новорожденного отводится патологоанатомическому исследованию последа. Цель исследования - выявить наиболее значимые гистологические изменения плаценты и плодных оболочек при преждевременном излитии околоплодных вод с доношенной беременностью в сравнении с последом у пациенток без дородового излития околоплодных вод и родовой деятельности. Материалы и методы. В наше исследование вошли 88 беременных в сроке 37-42 недели беременности. Согласно критериям включения и исключения, пациентки были разделены на следующие группы: основная - 58 пациенток с доношенной беременностью, у которых диагностирован ПРПО и которые были родоразрешены путем операции кесарева сечения в течение ближайших 6 часов; контрольная группа - 30 пациенток без отхождения околоплодных вод и родовой деятельности, подготовленных на плановое кесарево сечение. Критериями исключения для обеих групп считали специфические вирусные и/или бактериальные инфекции во время данной беременности, тяжелую экстрагенитальную патологию матери и осложнения гестации (артериальная гипертензия, преэклампсия, гестационный диабет, фетальные аномалии), наличие любых признаков инфекции за последние 48 часов. Проводилось стандартное морфологическое исследование плаценты и плодных оболочек, срезы окрашивали гематоксилином-эозином. Результаты. Исходы у новорожденных значимо не различались в обеих группах, физиологическое течение периода адаптации было у 44 (75,86 %) детей в основной и 24 (80 %) - в контрольной группах. Морфологические признаки воспалительного процесса в оболочках и плаценте встречались как в основной, так и в контрольной группах. Однако диффузный воспалительный процесс, особенно в сочетании с флебитом и фуникулитом, в 3 раза чаще наблюдался при ПРПО. Заключение. Нами не выявлено значимой корреляции между выраженностью воспалительных изменений в последе и реализацией клиники внутриутробного инфицирования в группах с ПРПО и без него. Воспалительные изменения в плаценте и плодных оболочках наблюдались одинаково часто в обеих группах, однако при ПРПО поражения имели более распространенный характер.