Aspirantskiy Vestnik PovolzhiyaAspirantskiy Vestnik PovolzhiyaАспирантский вестник Поволжья2072-23542410-3764Samara State Medical University62496510.35693/AVP624965ENDOCRINOLOGYЭНДОКРИНОЛОГИЯResearch ArticleInvestigation of the function of the parathyroid glands during thyroid surgeryЦелесообразность рутинного исследования функции околощитовидных желез при операциях на щитовидной железеhttps://orcid.org/0000-0002-5489-9352FrolovaElena V.ФроловаЕ. В.
Russian Federation

MD, Associate professor, Head of the surgical Department No. 2 of the Faculty surgery clinic

д-р мед. наук, доцент, заведующая хирургическим отделением №2 клиники факультетской хирургии

frolova-samsmu2009@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9367-3540MorkovskikhNatalya V.МорковскихН. В.
Russian Federation

PhD, endocrinologist

канд. мед. наук, врач-эндокринолог

nat.morkovskikh@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4121-9231SakhipovDamir R.СахиповД. Р.
Russian Federation

PhD, surgeon

канд. мед. наук, врач-хирург

Sakhipov@mail.ruEgorovAlmaz E.ЕгоровА. Э.
Russian Federation

5th year student of the Institute of Clinical Medicine

студент 5 курса института клинической медицины

almaz.egorov.2018@mail.ruSamara State Medical UniversityФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииSamara State Medical UniversityФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России091120240812202424242472412202314072024Copyright ©; 2024, Frolova E.V., Morkovskikh N.V., Sakhipov D.R., Egorov A.E.Copyright ©; 2024, Фролова Е.В., Морковских Н.В., Сахипов Д.Р., Егоров А.Э.2024Frolova E.V., Morkovskikh N.V., Sakhipov D.R., Egorov A.E.Фролова Е.В., Морковских Н.В., Сахипов Д.Р., Егоров А.Э.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://aspvestnik.ru/2410-3764/article/view/624965

Aim – to justify the need for a routine examination of the function of the parathyroid glands in all patients before thyroid surgery.

Material and methods. The analysis of 249 patients who underwent thyroid surgery was carried out. All patients were divided into 2 groups. The main criterion for division is a routine assessment of the function of the parathyroid glands before thyroid surgery. In each group, we assessed the need for interventions on the parathyroid glands.

Results. In 3 patients of group I, in the period 3–5 months after thyroid surgery, an “unreasonable” increase in blood calcium levels was revealed. Upon further examination, laboratory and clinical signs of primary hyperparathyroidism were revealed in them. These patients (2.1%) required surgery on the parathyroid gland. There were no such patients in the second group.

According to the results of preoperative examination in group II, an increase in parathyroid hormone levels was detected in 32 (28%) patients. Parathyroid adenomas were confirmed in 9 (28%) of 32 patients with hyperparathyroidism. At the same time, according to ultrasound, adenomas were visualized only in 5 (56%). In retrospective analysis, all 9 patients showed signs of damage to target organs without pronounced clinical manifestations. All these 9 patients underwent simultaneous intervention on the thyroid and parathyroid glands. In this group of patients, the frequency of simultaneous operations was 8% (p < 0.001).

Conclusion. Before performing surgery on the thyroid gland, it is advisable for all patients to conduct a routine examination of blood calcium and parathyroid hormone to determine the indications for surgery on the parathyroid gland. With this approach, laboratory and clinical signs of primary hyperparathyroidism can be detected in 8% of patients with thyroid pathology, which requires simultaneous operations.

Цель – обосновать необходимость рутинного обследования функции околощитовидных желез у пациентов перед операцией на щитовидной железе.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 249 больных, которым были выполнены операции на щитовидной железе. Пациенты были разделены на две группы. Основной критерий деления – проведение рутинной оценки функции околощитовидных желез до операции на щитовидной железе, вне зависимости от наличия клинических проявлений гиперпаратиреоза. В каждой группе мы оценивали возникновение необходимости выполнения вмешательств и на околощитовидных железах.

Результаты. У трех пациентов первой группы в период 3–5 месяцев после операции на щитовидной железе было выявлено «беспричинное» нарастание уровня кальция крови. При дообследовании у них были выявлены лабораторные и клинические признаки первичного гиперпаратиреоза. Этим больным (2,1%) потребовалось оперативное вмешательство на околощитовидной железе. Во второй группе таких пациентов не было.

По результатам предоперационного обследования во второй группе у 32 (28%) пациентов было выявлено повышение уровня паратгормона. Аденомы околощитовидных желез были подтверждены у 9 (28%) из 32 пациентов с выявленным гиперпаратиреозом. При этом, по данным УЗИ, аденомы визуализировались у 5 (56%). При ретроспективном анализе у всех 9 пациентов были признаки поражения органов-мишеней без выраженных клинических проявлений. Всем этим больным было выполнено одномоментное вмешательство на щитовидной и околощитовидной железах. В данной группе больных частота симультанных операций составила 8% (р < 0,001).

Заключение. Перед выполнением операции на щитовидной железе пациентам целесообразно проводить рутинное исследование кальция крови и паратгормона для определения показаний к операции и на околощитовидной железе. При таком подходе у 8% пациентов с патологией щитовидной железы можно выявить лабораторные и клинические признаки первичного гиперпаратиреоза, что требует выполнения симультанных операций.

hyperparathyroidismcalciumnephrolithiasisparathyroid hormoneparathyroidectomythyroid glandгиперпаратиреозкальцийнефролитиазпаратгормонпаратиреоидэктомиящитовидная железаCastellano E, Benso P, Attanasio R, et al. Surgical Approach to Primary Hyperparathyroidism in Patients with Concomitant Thyroid Diseases: A Retrospective Single Center Study. Int J Endocrinol. 2020;2020:2182539. DOI: https://doi.org/10.1155/2020/2182539Scerrino G, Attard M, Lo Piccolo C, et al. The coexistence of primary hyperparathyroidism and thyroid nodules: should the preoperative work-up of the parathyroid and the thyroid diseases be specifically adjusted? G Chir. 2016;37(3):123-129. DOI: https://doi.org/10.11138/gchir/2016.37.3.123Celik M, Guldiken S, Ayturk S, et al. Benign and Malignant Thyroid Gland Diseases in the Patients with Primary Hyperparathyroidism. Int J Appl Basic Med Res. 2017;7(2):117-120. DOI: https://doi.org/10.4103/2229-516X.205806Cherenko SM, Sheptukha SA. Simultaneous operations on the thyroid and parathyroid glands and their effect on the development of postoperative hypocalcemia. Clinical endocrinology and endocrine surgery. 2015;1(49):14-18. DOI: https://doi.org/10.24026/1818-1384.1Ilyicheva EA, Zharkaya AV, Bulgatov DA, et al. Experience in surgical treatment of benign diseases of the thyroid gland and parathyroid glands. Acta Biomedica Scientifica. 2017;2(6):118-123. [Ильичева Е.А., Жаркая А.В., Булгатов Д.А., и др. Опыт хирургического лечения доброкачественных заболеваний щитовидной железы и паращитовидных желез. Acta Biomedica Scientifica. 2017;2(6):118-123]. DOI: https://doi.org/10.12737/article_5a0a90007b9072.55673561Lukinović J, Bilić M. Overview of Thyroid Surgery Complications. Acta Clin Croat. 2020;59(1):81-86. DOI: https://doi.org/10.20471/acc.2020.59.s1.10Bilezikian JP. Primary Hyperparathyroidism. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(11):3993-4004. DOI: https://doi.org/10.1210/jc.2018-01225Oberger Marques JV, Moreira CA. Primary hyperparathyroidism. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2020;34(3):101514. DOI: https://doi.org/10.1016/j.berh.2020.101514Majcen M, Hocevar M. Surgical options in treating patients with primary hyperparathyroidism. Radiol Oncol. 2020;54(1):22-32. DOI: https://doi.org/10.2478/raon-2020-0010Walker MD, Silverberg SJ. Primary hyperparathyroidism. Nat Rev Endocrinol. 2018;14(2):115-125. DOI: https://doi.org/10.1038/nrendo.2017.104Lala M. Management of Primary Hyperparathyroidism. Indian J Surg Oncol. 2022;13(1):143-151. DOI: https://doi.org/10.1007/s13193-021-01319-3Eufrazino C, Veras A, Bandeira F. Epidemiology of Primary Hyperparathyroidism and its Non-classical Manifestations in the City of Recife, Brazil. Clin Med Insights Endocrinol Diabetes. 2013;6:69-74. DOI: https://doi.org/10.4137/CMED.S13147Makarov I, Galkin R, Prokophyeva N, et al. Experience of diagnostics and surgical treatment primary hyperparathyroidism. Endocrine Surgery. 2017;11(2):81-89. [Макаров И.В., Галкин Р.А., Прокофьева Н.А., и др. Опыт диагностики и хирургического лечения первичного гиперпаратиреоза. Эндокринная хирургия. 2017;11(2):81-89]. DOI: https://doi.org/10.14341/serg2017281-89Runova GE, Golounina OO, Glinkina IV, et al. Primary hyperparathyroidism and vitamin D deficiency. Therapeutic Archive. 2021;93(10):1221-1226. [Рунова Г.Е., Голоунина О.О., Глинкина И.В., и др. Первичный гиперпаратиреоз и дефицит витамина D. Терапевтический архив. 2021;93(10):1221-1226]. DOI: https://doi.org/10.26442/00403660.2021.10.201081Mokrysheva NG, Eremkina AK, Mirnaya SS, et al. Clinical recommendations for primary hyperparathyroidism, short version. Problems of Endocrinology. 2021;67(4):94-124. [Мокрышева Н.Г., Еремкина А.К., Мирная С.С., и др. Клинические рекомендации по первичному гиперпаратиреозу, краткая версия. Проблемы эндокринологии. 2021;67(4):94-124]. DOI: https://doi.org/10.14341/probl12801Khusainov MR, Shimolin EYu, Garibov SA. Repeated operations in the thyroid gland bed. Modern problems of science and education. 2021;71(2);812-824. [Хусаинов М.Р., Шимолин Е.Ю., Гарибов С.А. Повторные операции в ложе щитовидной железы. Современные проблемы науки и образования. 2021;71(2);812-824]. DOI: https://doi.org/10.17513/spno.30654Medas F, Tuveri M, Canu GL, et al. Complications after reoperative thyroid surgery: retrospective evaluation of 152 consecutive cases. Updates Surg. 2019;71(4):705-710. DOI: https://doi.org/10.1007/s13304-019-00647-y