Aim – to determine the prevalence of preeclampsia and HELLP syndrome among patients hospitalized in surgical departments with complaints of pain in the epigastrium, right hypochondrium and/or nausea and vomiting.
Material and methods. An analysis was carried out of visits of pregnant women over 20 weeks to the surgical department in 2023 and 42 cases of hospitalization of pregnant patients with suspected acute surgical pathology hospitalized in surgical departments No. 6 and No. 7 of the Samara City Clinical Hospital No. 1 named after N.I. Pirogov. The following parameters were assessed: age, gestational age, complaints at the time of admission, general blood and urine test data, the condition of the fetus according to ultrasound, Doppler ultrasound, CTG, presence of obstetric and gynecological pathology and somatic diseases.
Results. Patients with acute appendicitis (7 out of 42 pregnant women) were excluded from the study. Of the remaining 35 patients, the diagnosis of severe preeclampsia, HELLP syndrome was made in 3 cases (8.6%), in 2 cases, gestational hypertension or protineria (5.7%) – the main group. Cholelithiasis, acute cholecystitis – in 2 cases (5.7%), in other cases the diagnosis of acute pancreatitis was made – 28 patients (80.0%). The work provides a comparison of clinical and laboratory parameters of patients in two groups, with obstetric and surgical pathology. A clinical case of a combination of severe PE with the development of HELLP-syndrome and cholecystitis is also presented.
Conclusions. Differential diagnosis between obstetric complications such as PE and HELLP-syndrome and acute surgical pathology still remains a pressing interdisciplinary problem. Severe forms of PE can take the form of acute pancreatitis, acute cholecystitis, or other diseases. According to the results of our observation, this phenomenon occurred in 15% of patients hospitalized in surgical departments. Only timely diagnosis allows choosing adequate routing and specialized care for this complication.
Цель – определить распространенность и особенности диагностики преэклампсии и HELLP-синдрома среди пациенток, госпитализируемых в хирургические отделения с жалобами на боли в эпигастрии, правом подреберье и/или тошноту, рвоту.
Материал и методы. Проведен анализ обращений беременных в сроке свыше 20 недель в хирургическое отделение за 2023 год и 42 случаев госпитализации беременных пациенток с подозрением на острую хирургическую патологию в хирургические отделения №6 и №7 ГБУЗ «Самарская городская клиническая больница №1 имени Н.И. Пирогова». Оценивались такие параметры, как возраст, срок беременности, жалобы на момент поступления, данные лабораторных методов исследования, состояние плода по данным УЗИ, УЗДГ, КТГ, наличие акушерской и гинекологической патологии и соматических заболеваний.
Результаты. Из исследования были исключены пациентки с острым аппендицитом (7 из 42 беременных). Из оставшихся 35 пациенток диагноз тяжелой преэклампсии, HELLP-синдрома был выставлен в 3 случаях (8,6%), в 2 случаях гестационная артериальная гипертензия или протеинурия (5,7%) – основная группа. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ), острый холецистит – в 2 случаях (5,7%), в остальных случаях был выставлен диагноз острого панкреатита – 28 пациенток (80,0%). В работе приведено сравнение клинико-лабораторных параметров пациенток двух групп: с акушерской и с хирургической патологией. Также приведен клинический случай сочетания тяжелой ПЭ с развитием HELLP-синдрома на фоне ЖКБ.
Выводы. Дифференциальная диагностика между ПЭ в сочетании с HELLP-синдромом и острой хирургической патологией до сих пор остается актуальной междисциплинарной проблемой. Тяжелые формы ПЭ могут принимать маски острого панкреатита, острого холецистита и других заболеваний. По результатам нашего наблюдения, это явление встречалось у 15% пациенток, госпитализированных в хирургические отделения, и только своевременная диагностика позволяет выбрать адекватную маршрутизацию и оказать специализированную помощь при данном осложнении.