Aim: to analyze laboratory and instrumental data in patients with type 1 and type 2 diabetes who have sensorimotor DN and neuropathic form of diabetic foot syndrome.
Material and methods. The study group included 150 people aged 18 to 70 years, men and women with type 1 and type 2 diabetes, with sensorimotor DN and neuropathic form of diabetic foot syndrome, and 20 healthy people. Research methods: 1) clinical objective research (questionnaire, case history analysis, height and weight measurement with BMI calculation, blood pressure measurement, evaluation of skin condition and condition of nerves of the lower limbs); 2) laboratory tests (glucose, creatinine levels, LDLs, HDLs, triglycerides, total and active B12 level, glycolyzed hemoglobin in total blood, total urine test (albuminuria)) and instrumental tests (electromyography).
Results. One year later, the subjects recorded a decrease in HbA1c by 1% in the group with type 1 and type 2 diabetes with sensorimotor DN (from 9.0% to 8.0%) (p < 0.001), and by 1.5% in the group with type 1 and type 2 diabetes, having the sensorimotor and neuropathic form of diabetic foot syndrome with trophic ulcer (from 9.0% to 7.5%) (p < 0.001). There was also a decrease in BMI by 0.5–1.0 kg/m2 (p < 0.001), a decrease in LDL by 0.5–0.6 mmol/l, and an increase in HDL by 0.1 mmol/l, especially in the group with type 1 and type 2 diabetes, with sensorimotor DN and neuropathic form of diabetic foot syndrome with trophic ulcer, where 73% received statins. A significant decrease in neurological symptoms was observed in patients with type 1 and type 2 diabetes with sensorimotor DN (by 51% on the TSS scale (p=0.00005), by 46% on the NIS-LL scale (p=0.00003) and in patients with type 1 and type 2 diabetes with sensorimotor DN and the neuropathic form of diabetic foot syndrome with trophic ulcer (TSS increased by 68% (p=0.00007), on the NIS-LL scale by 45% (p=0.00004)).
Conclusion. Glycemic control, lipid-lowering and antihypertensive drugs, and timely treatment led to improved metabolic, neurological, and anthropometric parameters and faster healing of leg ulcers in patients with type 1 and type 2 diabetes.
Цель: изучить взаимосвязи между интенсификацией диспансерного наблюдения и динамикой лабораторно-инструментальных показателей пациентов с сахарным диабетом, имеющих сенсомоторную дистальную нейропатию (ДН) и нейропатическую форму синдрома диабетической стопы (СДС).
Материал и методы. В группу исследования вошли 150 человек в возрасте от 18 до 70 лет – мужчины и женщины с СД 1 и 2 типов, имеющие сенсомоторную ДН и нейропатическую форму СДС. Были проведены клиническое объективное исследование (опрос, сбор анамнеза, измерение роста, веса с вычислением ИМТ, измерение АД, оценка состояния кожных покровов и нервов нижних конечностей); лабораторные исследования (глюкоза, креатинин, липопротеиды низкой и высокой плотности, триглицериды, общий и активный витамин В12; гликированный гемоглобин в цельной крови, общий анализ мочи (альбуминурия); инструментальное обследование (электронейромиография).
Результаты. Через год у обследуемых при интенсификации диспансерного наблюдения и приеме гликлазида МВ фиксировали снижение HbA1c на 1% в группе с СД 1 и 2 типов, имеющих сенсомоторную ДН (с 9,0% до 8,0%) (р < 0,001), и на 1,5% в группе с СД 1 и 2 типов, имеющих сенсомоторную ДН и нейропатическую форму СДС с трофической язвой (с 9,0% до 7,5%) (р < 0,001).Также отмечали уменьшение ИМТ на 0,5–1,0 кг/м² (p < 0,001), снижение ЛНП на 0,5–0,6 ммоль/л (p < 0,001) и рост ЛВП на 0,1 ммоль/л (p < 0,001), особенно в группе с СД 1 и 2 типов, имеющих сенсомоторную ДН и нейропатическую форму СДС с трофической язвой, где 73% получали статины. Значимое снижение неврологических симптомов отмечалось у пациентов с СД 1 и 2 типов, имеющих сенсомоторную ДН, – по шкале TSS на 51% (p < 0,001), по шкале NIS-LL на 46% (p < 0,00) и у пациентов с СД 1 и 2 типа, имеющих сенсомоторную ДН и нейропатическую форму СДС с трофической язвой, – по шкале TSS на 68% (p < 0,001), по шкале NIS-LL – на 45% (p < 0,001).
Заключение. Контроль гликемии, гиполипидемические и антигипертензивные препараты, своевременное обращение привели к улучшению метаболических, неврологических, антропометрических показателей и более быстрому заживлению язв на ногах у пациентов с СД 1 и 2 типов.