Background. Immediate prosthetic rehabilitation in patients with periodontitis is challenged by reduced soft-tissue tolerance to pressure and variable gingival vascular response, which together increase the risk of early ischemic compression (blanching), discomfort, and unplanned adjustments. A protocol that combines targeted FDM modification of the pontic profile with a thin-layer silicone film test and a prespecified target thickness of 60–150 μm aims to shift seating from empirical chairside adjustment to a reproducible, quantitatively controlled procedure.
Aim: to improve the quality of immediate prosthetic treatment in patients with periodontal disease through the implementation of a protocol for quantitative control of seating.
Material and methods. A single-center prospective controlled study was conducted. Two parallel groups (n = 10 each) were formed to compare subjective and operator outcomes (clinician VAS, patient VAS). An independent cohort of 48 patients was analyzed for zonal silicone-film thickness across five standardized zones (mesial, distal, buccal, oral, central). Distributional assumptions were assessed with the Shapiro–Wilk test. Between-group VAS differences were analyzed by the Mann–Whitney test with Hodges–Lehmann median differences and 95% confidence intervals. Inter-zonal differences were tested by the Kruskal–Wallis test with Dunn’s post-hoc comparisons and false-discovery control by the Benjamini–Hochberg method. Associations between thickness and VAS were evaluated by Spearman’s rank correlation. The proportion within the 60–150 μm target range was reported with exact binomial 95% confidence intervals. Two-sided p <0.05 was considered statistically significant. Descriptive statistics are reported as medians with interquartile ranges; means with standard deviations are additionally provided where informative.
Results. Under quantitative control, both clinician- and patient-reported VAS values were lower than with conventional adjustment: clinician VAS median 6.8 [6.6; 7.1] vs. 9.2 [8.9; 9.3]; patient VAS median 7.3 [5.3; 7.9] vs. 8.8 [8.6; 9.0]. Across 240 zonal measurements, median silicone-film thickness was 80 [60; 100] μm, with 67.5% of observations within the 60–150 μm target. The highest conformity to target values was observed in the buccal zone (95.8%), whereas the distal zone showed the lowest proportion within target (41.7%).
Conclusion. Quantitatively controlled soft-tissue compression during immediate prosthetic treatment in periodontitis patients is associated with improved subjective outcomes and a high proportion of seating zones within the predefined thickness target. Integrating FDM modification with a thin-layer silicone test standardizes the procedure, reduces seating variability, and provides conditions for gentle soft-tissue contouring. The protocol is statistically substantiated and operationally reproducible, and it can serve as a practice guideline and as a foundation for multicenter randomized studies.
Обоснование. Немедленное протезирование у пациентов с пародонтитом осложняется сниженной толерантностью мягких тканей к давлению и вариабельной сосудистой реакцией десны. Отсутствие количественного контроля компрессии при традиционной клинической подгонке временных конструкций повышает риск ишемии («бланшинга»), дискомфорта и внеплановых коррекций. Использование адресной FDM-модификации промежуточной части в сочетании с тонкослойным силиконовым тестом, ориентированным на целевой диапазон толщины 60–150 мкм, потенциально переводит процесс посадки из эмпирической практики в воспроизводимую технологическую процедуру с объективными метриками качества.
Цель: повысить качество немедленного протезирования у пациентов с заболеванием пародонта через внедрение протокола количественного контроля посадки.
Материал и методы. Проведено одноцентровое проспективное контролируемое исследование. Для сравнения субъективных и операторских исходов сформированы две параллельные группы по 10 пациентов: в основной группе фиксация выполнялась при количественном контроле компрессии и адресной FDM-коррекции до достижения целевых значений; в контрольной группе применялась обычная подгонка без измерительного сопровождения. Дополнительно проанализирована независимая выборка из 48 пациентов с зональными измерениями толщины силиконовой пленки (пять стандартных зон: мезиальная, дистальная, вестибулярная, оральная, центральная). Субъективные показатели оценивались по визуально-аналоговой шкале (ВАШ врача и ВАШ пациента). Проверка распределений осуществлялась критерием Шапиро – Уилка; межгрупповые сравнения по ВАШ – критерием Манна – Уитни с представлением разности медиан по Ходжесу – Леманну и 95% доверительных интервалов; различия между зонами – критерием Краскела – Уоллиса с post-hoc сравнением по Данну и контролем ложного открытия методом Бенджамини – Хохберга; ассоциации между толщиной пленки и ВАШ – ранговой корреляцией Спирмена; доля попаданий в целевой диапазон 60–150 мкм приводилась с точными биномиальными 95% доверительными интервалами. Уровень статистической значимости устанавливался на уровне p <0,05 (двусторонние критерии). Для описательной статистики использовались Me [Q25; Q75]; при необходимости дополнительно приводились M ± SD.
Результаты. На фоне применения количественного контроля в основной группе отмечено снижение оценок по ВАШ как со стороны врача, так и со стороны пациента: медиана ВАШ врача составила 6,8 [6,6; 7,1] в сравнении с 9,2 [8,9; 9,3] в контрольной группе; медиана ВАШ пациента – 7,3 [5,3; 7,9] против 8,8 [8,6; 9,0] соответственно. В зональном анализе по совокупности 240 измерений медиана толщины силиконовой пленки достигла 80 [60; 100] мкм, при этом 67,5% наблюдений находились в целевом диапазоне 60–150 мкм. Наиболее предсказуемое соответствие целевым значениям продемонстрировала вестибулярная зона (95,8% попаданий), тогда как наименьшая доля попаданий отмечена в дистальной зоне (41,7%), что указывает на необходимость прицельной адресной коррекции именно в этой области.
Выводы. Количественно управляемая компрессия мягких тканей при немедленном протезировании у пациентов с пародонтитом ассоциируется с более благоприятными субъективными исходами и высокой долей зон посадки, соответствующих целевому диапазону толщины силиконовой пленки. Включение FDM-модификации, выполняемой под контролем тонкослойного силиконового теста, обеспечивает стандартизацию процедуры, снижает вариабельность посадки и формирует условия для щадящего моделирования десневого контура. Представленный протокол статистически обоснован и воспроизводим; он может быть использован как регламент практической работы и как основа для многоцентровых рандомизированных исследований.