Aim: comparative assessment of the effectiveness of intravitreal use of anti-VEGF drug Aflibercept before Phaco+IOL and in combination with its intraoperative injection in patients with complicated cataract and newly diagnosed diabetic macular edema (DME).
Material and methods. 64 patients with non-proliferative diabetic retinopathy, complicated cataract and newly diagnosed DME were treated. 2 groups of patients were formed depending on the method of anti-angiogenic therapy. The patients of the first group were given 3 loading injections of Aflibercept before Phaco+IOL. 1 injection was performed in the second group 1 month before cataract surgery and intraoperatively. Best-corrected visual acuity (BCVA) assessment and central retinal thickness (CRT) measurement were done in a week and a month after cataract surgery.
Results. Recurrence of DME was not diagnosed in 75% cases of the first group with an increase in average BCVE by 61.54% and CRT by 8.37% in a week after cataract surgery. Average BCVE raise was 53.68% и CRT increased by 26.5% in 1 month after Phaco+IOL.
The second group demonstrated recurrence of DME in 43.75% cases. In 1 week after Phaco+IOL average increase in BCVE equaled 59.62% with CRT raise by 40%. A month later BCVA increase decreased to 32.26% with CRT raise to 53.54%. All the patients were continued anti-angiogenic therapy to five loading doses.
Conclusion. The results obtained confirmed higher efficacy of 3 loading injections of Aflibercept before Phaco+IOL in comparison with its single injection before cataract removal and intraoperatively for prevention DME recurrence in the postoperative period.
Цель: провести сравнительную оценку эффективности применения ингибитора ангиогенеза афлиберцепта до оперативного удаления мутного хрусталика и в сочетании с его интраоперационным введением у пациентов с осложненной катарактой и впервые выявленным диабетическим макулярным отеком (ДМО).
Материал и методы. Обследовано и пролечено 64 пациента с непролиферативной диабетической ретинопатией, осложненной начальной катарактой и впервые выявленным ДМО, которые были разделены на две группы в зависимости от методики антиангиогенной терапии. Пациентам первой группы перед ультразвуковой факоэмульсификацией катаракты с имплантацией искусственного хрусталика (УЗФЭК+ИОЛ) выполнены 3 загрузочные интравитреальные инъекции афлиберцепта. Во второй группе была выполнена одна инъекция данного препарата за месяц до хирургии катаракты и интраоперационно. Оценка максимально корригированной остроты зрения (МКОЗ) и центральной толщины сетчатки (ЦТС) проводилась через неделю и через месяц после удаления хрусталика.
Результаты. В первой группе пациентов в 75% случаев не было отмечено рецидива ДМО с повышением среднего показателя МКОЗ на 61,54% и ЦТС на 8,37% через неделю и на 53,68% и 26,5% соответственно через месяц после хирургии катаракты. Во второй группе пациентов из-за обнаружения рецидива ДМО в 43,75% случаев средняя прибавка МКОЗ составила 59,62% с увеличением ЦТС на 40% через неделю после удаления хрусталика. Через месяц после оперативного вмешательства прирост МКОЗ снизился до 32,26% с повышением ЦТС до 53,54%. Пациентам обеих групп было продолжено введение афлиберцепта до 5 загрузочных доз ежемесячно.
Заключение. Полученные результаты позволяют предположить, что введение трех загрузочных доз афлиберцепта в предоперационном периоде является более эффективным в предотвращении рецидива ДМО после хирургии катаракты по сравнению с его однократным введением до операции и интраоперационно.