СПОСОБ ХРАНЕНИЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ В ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ КАБИНЕТАХ МАЛОЙ ПЛОЩАДИ



Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность и цели. Эффективность эндоскопического исследования значительно повышают дополнительные диагностические манипуляции, осуществляемые с помощью разнообразного эндоскопического инструментария. Его использование предполагает не только обработку после каждого использования, но и особое хранение, обеспечивающее поддержание режима стерильности. Это создаёт определённые проблемы в эндоскопических кабинетах малой площади. Целью работы стала оптимизация хранения эндоскопического инструментария именно в такой ситуации. Материалы и методы. Изучены эксплуатационные возможности шкафа для хранения эндоскопического инструментария, предложенного авторами. Результаты. Шкаф предназначен для настенного прикрепления, имеет минимально возможную глубину, что позволяет эффективно использовать рабочее пространство эндоскопического кабинета. Шкаф имеет 10 фиксаторов для эндоскопических инструментов и встроенную бактерицидную лампу для поддержания режима стерильности. Предусмотрен механизм конвекционного охлаждения лампы. Выводы. Предложенный вариант шкафа для хранения эндоскопического инструментария, занимая минимальный объём пространства, выполняет свою основную задачу по поддержанию режима стерильности.

Полный текст

Использование клинической эндоскопии на современном этапе невозможно себе представить без дополнительных диагностических и лечебных манипуляций, осуществляемых с помощью эндоскопического инструментария. Забор биопсийного материала в различных вариантах, удаление инородных тел, эндоскопическая полипэктомия, эндоскопическая резекция слизистой, введение контраста при ретроградной холангиопанкреатографии, папиллосфинктеротомия, проведение анестезии голосовых складок и картины бифуркации трахеи при бронхоскопии - вот далеко неполный перечень мероприятий, осуществление которых в значительной мере определяет потенциал эндоскопических исследований [1, 2, 3, 4, 5] (рис. 1, 2). Требования к эндоскопическому инструментарию в санитарно-эпидемиологическом смысле являются более жёсткими, чем к эндоскопам, с помощью которых осуществляются эндоскопические вмешательства, проводимые через естественные отверстия. Согласно прошлым и ныне действующим санитарно-эпидемиологическим правилам, конечный результат обработки эндоскопов должен соответствовать эталонам дезинфекции глубокого уровня, но по отношению к эндоскопическому инструментарию сохранены требования по достижению уровня стерильности. Кроме того, от работников эндоскопических кабинетов требуется обеспечить условия хранения эндоскопического инструментария до следующего использования с сохранением режима стерильности (предотвращения микробной контаминации до использования во время эндоскопического исследования) [6, 7]. Практически рекомендуемое хранение в ситуации, когда отсутствуют специализированные шкафы ведущих фирм-изготовителей эндоскопического оборудования для содержания эндоскопического инструментария, выглядит следующим образом: инструменты должны быть уложены на специальный манипуляционный столик (используемый только для этой цели) между двумя стерильными простынями. Необходимость такого напольного расположения создаёт определённые проблемы в эндоскопических кабинетах малой площади. Абсолютное большинство эндоскопических отделений и кабинетов расположены на относительно небольших площадях. Это связано с тем, что большинство зданий, в которых размещены учреждения здравоохранения, построены достаточно давно, нередко до того, как клиническая эндоскопия была оформлена в отдельную специальность, не говоря уже о том, что требования санпинов, прошлого и ныне действующего, появились относительно недавно. На практике часто просто не представляется возможным расположение манипуляционных на каждый вид эндоскопического обследования, моечных, мест хранения вспомогательного оборудования в отдельных комнатах. Cовмещение различных функциональных зон эндоскопической службы на территории одного кабинета носит массовый характер. Поэтому проблема места в эндоскопических кабинетах малой площади стоит очень остро, чем и определяется актуальность настоящего исследования. Материалы и методы Проанализирован авторский вариант хранения эндоскопического инструментария с точки зрения поддержания его стерильности после обработки и до следующего использования, возможности его расположения в зоне работы операционной эндоскопической медицинской сестры и занимаемого пространства в кабинете малой площади. Результаты и обсуждение В результате реализации поставленной цели был предложен оригинальный вариант шкафа для хранения эндоскопического инструментария [8] (рис. 3, 4). Размеры шкафа ориентированы преимущественно в ширину и высоту (соответственно 60 и 90 см); глубина его составляет всего 15 см (рис. 5). Шкаф предназначен для настенного крепления, что позволяет сохранить полезную площадь эндоскопического кабинета, и располагается непосредственно в зоне рабочего места операционной медицинской сестры эндоскопического кабинета, которая при необходимости может его взять непосредственно во время проведения эндоскопического исследования. Сам шкаф изготовлен из шпонированных ДВП-плит. Наличие наружного водонепроницаемого шпона позволяет осуществлять наружную обработку шкафа ветошью, смоченной любыми дезинфектантами, которые используются для текущей обработки больничной мебели. Передняя панель состоит из двух дверей (90x30), имеющих рукоятки для удобного открывания (3) и снабжённых магнитными защёлками (4), удерживающими дверцы шкафа в закрытом состоянии. Задняя стенка имеет поперечную панель с закреплёнными на ней 10 фиксаторами (2) для эндоскопического инструментария. Для этой цели использованы обычные шурупы-костыли с неокисляющийся поверхностью. Проблема поддержания стерильности инструментария в период после окончания цикла обработки до следующего использования решена путём размещения на внутренней поверхности верхней панели шкафа бактерицидной лампы (1). Работа её осуществляется по принятому расписанию и учитывается в специальном журнале кварцевания шкафа для хранения эндоскопического инструментария. Это позволяет проводить своевременную замену элементов лампы. Поскольку в малом замкнутом пространстве возможен быстрый перегрев бактерицидный лампы и её преждевременный выход из строя, предусмотрен механизм конвекционного охлаждения воздухом. Ширина верхней и нижней стенок шкафа составляет всего 8 см (ширина боковых стенок - 15 см). Таким образом, создаются условия для конвекционного тока воздуха, изображённого на рисунке 5 голубой стрелкой. Выводы Предложенный вариант шкафа для хранения эндоскопического инструментария выполняет свою основную задачу по поддержанию режима стерильности, максимально сохраняя при этом пространство эндоскопического кабинета малой площади и имея возможность своего расположения в зоне рабочего места операционной медицинской сестры.
×

Об авторах

М Л ШТЕЙНЕР

Самарский государственный медицинский университет; ГБУЗ Самарской области «Самарская городская больница № 4»

Email: iishte@yandex.ru

Л В ТИМОХИН

ГБУЗ Самарской области «Самарская городская больница № 4»

Email: sem0710@rambler.ru

Ю И БИКТАГИРОВ

Самарский государственный медицинский университет

Email: walker02@mail.ru

Е А КОРЫМАСОВ

Самарский государственный медицинский университет

Email: korymasov@mail.ru

Е П КРИВОЩЁКОВ

Самарский государственный медицинский университет

Email: walker02@mail.ru

А В ЖЕСТКОВ

Самарский государственный медицинский университет

Email: zhestkov@rambler.ru

Список литературы

  1. Лукомский Г.И., Шулутко М.Л., Виннер М.Г., Овчинников А.А. Бронхопульмонология. - Москва: Медицина, 1982. - 399 с.
  2. Савельев В.С. Руководство по клинической эндоскопии. - Москва: Медицина, 1985. - 542 с.
  3. Леонов В.В., Донцов И.В., Мехтиханов З.С., Бойко Л.А. Руководство по эндоскопии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. - Москва: Факт, 2004. - 148 с.
  4. Кондратенко П.Г., Стукало А.А., Раденко Е.Е. Гастроинтестинальная эндоскопия. Практическое руководство. - Донецк: Новий світ, 2007. - 374 с.
  5. Штейнер М.Л., Жестков А.В., Биктагиров Ю.И. с соавт. Дополнительные диагностические эндобронхиальные манипуляции в практике врача-эндоскописта (Учебное пособие). - Самара: ООО «Издательство АСГАРД», 2016. - 88 с.
  6. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1275-03 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах». - Утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 3.04.2003. - № 30.
  7. Санитарно-эпидемиологические правила СП.3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах». - Утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 8.06.2015. - № 20.
  8. Удостоверение на рационализаторское предложение № 231 от 21.01.2013 «Способ хранения эндоскопического инструментария» / Штейнер М.Л., Тимохин Л.В. // Принято ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ к использованию 28.01.2013.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ШТЕЙНЕР М.Л., ТИМОХИН Л.В., БИКТАГИРОВ Ю.И., КОРЫМАСОВ Е.А., КРИВОЩЁКОВ Е.П., ЖЕСТКОВ А.В., 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах