Иммунологические аспекты синдрома жировой эмболии при переломах длинных трубчатых костей



Цитировать

Полный текст

Аннотация

Выполнен анализ литературных данных о возможности использования иммунологических показателей в качестве маркеров тяжести и прогноза развития синдрома жировой эмболии. Приведены сведения о патогенезе, клинических проявлениях и диагностике этой патологии, указано на отсутствие специфических лабораторных показателей, позволяющих поставить диагноз жировой эмболии. Отмечено, что для исследований последних лет характерно изучение иммунологических механизмов рассматриваемой патологии, при этом все большее внимание авторов привлекают особенности продукции цитокинов, в частности интерлейкина-6. В ряде исследований показано, что в легких повышаются уровни медиаторов воспаления при развитии жировой эмболии, в том числе концентрация ИЛ-6, экспрессия CD-11b, ФНО-α, отмечено, что ряд авторов полагает, что воспалительные изменения в легких при синдроме жировой эмболии опосредованы иммунологическими нарушениями. Установлено, что нарушения транскрипции ИЛ-6 также могут приводить к измененной реакции на жировые эмболы в легких и сопровождаться развитием полномасштабного синдрома жировой эмболии. Сделано заключение о том, что новые представления о механизмах развития этой патологии с учетом иммунопатогенеза предоставят новые возможности использования маркеров ранней диагностики синдрома для усовершенствования существующих схем профилактики и лечения травматической жировой эмболии.

Об авторах

М М Габдуллин

Поволжский государственный технологический университет; Республиканская клиническая больница

Список литературы

  1. Апанасенко Б.Г. Внутрикостный остеосинтез и жировая эмболия // Ортопед. травматол. - 1973. - № 1. - с. 64-66
  2. Борисов М.Б. Синдром жировой эмболии при тяжелых сочетанных травмах. Вестн. хирургии. - 2006. - Т. 165, № 5. - с. 68-71
  3. Габдуллин, М.М. Синдром жировой эмболии / М.М. Габдуллин, Н.Н. Митракова, А.А. Роженцов, А.В. Коптина, Р.Г. Гатиатулин //Современные технологии в медицине.- Нижний Новгород: ГОУ ВП О НижГМА Росздрава. -2012. - №1. - с. 108-114
  4. Корнилов Н.В., Войтович А.В., Кустов В.М. Диагностика жировой глобулемии при травмах и операциях на костях: Метод. рек. - СПб., 2000. - 24 с
  5. Кустов В.М. Жировая эмболия: патогенез и подходы к лечению // Медицинские новости. - 2002. - № 1. - С.16-21
  6. Апанасенко Б.Г. Внутрикостный остеосинтез и жировая эмболия // Ортопед. травматол. - 1973. - № 1. - с. 64-66
  7. Апанасенко Б.Г., Куницин А.И., Исаев Г.А., Ходырев Л.П. Определение веса дезимульгированного жира, циркулирующего в крови, как метод диагностики жировой эмболии // Лабор. дело. - 1976. - № 1. - с. 41-43
  8. Борисов М.Б. Синдром жировой эмболии при тяжелых сочетанных травмах. Вестн. хирургии. - 2006. - Т. 165, № 5. - с. 68-71
  9. Ожегов В.К., Духовник Н.А., Юневич Ю.В., Силич А.И. Жировая эмболия // Мед. неотложных сост. - 2007. - Т. 5, № 12. - С.96-98
  10. Balogh Z.J., Reumann M.K., Gruen R.L. et al. Advances and future directions for management of trauma patients with musculoskeletal injuries // Lancet. - 2012. - Vol.380 (9847). - P.1109-1119
  11. Paredes J.C., Syquia J.F., Chang A.M., Zamuco J.T. Fat embolism syndrome after shoulder hemiarthroplasty // J. Shoulder Elbow Surg. - 2011. - Vol.20 (5). - P.25-28
  12. Wang H.D., Zheng J.H., Deng C.L. et al. Fat Embolism Syndromes Following Liposuction // Aesthetic Plast. Surg. - 2008. - Vol.29. - P.71-74
  13. Борисов М.Б. Синдром жировой эмболии при тяжелых сочетанных травмах. Вестн. хирургии. - 2006. - Т. 165, № 5. - с. 68-71
  14. Balogh Z.J., Reumann M.K., Gruen R.L. et al. Advances and future directions for management of trauma patients with musculoskeletal injuries // Lancet. - 2012. - Vol.380 (9847). - P.1109-1119
  15. Ожегов В.К., Духовник Н.А., Юневич Ю.В., Силич А.И. Жировая эмболия // Мед. неотложных сост. - 2007. - Т. 5, № 12. - С.96-98
  16. Riding G., Daly K., Hutchinson S. et al. Paradoxical cerebral embolization. An explanation for fat embolism syndrome // J. Bone Joint Surg. Br. - 2004. - Vol. 86, № 1. - P. 95-98
  17. Габдуллин, М.М. Синдром жировой эмболии / М.М. Габдуллин, Н.Н. Митракова, А.А. Роженцов, А.В. Коптина, Р.Г. Гатиатулин //Современные технологии в медицине.- Нижний Новгород: ГОУ ВП О НижГМА Росздрава. -2012. - №1. - с. 108-114
  18. Апанасенко Б.Г., Куницин А.И., Исаев Г.А., Ходырев Л.П. Определение веса дезимульгированного жира, циркулирующего в крови, как метод диагностики жировой эмболии // Лабор. дело. - 1976. - № 1. - с. 41-43
  19. Борисов М.Б. Синдром жировой эмболии при тяжелых сочетанных травмах. Вестн. хирургии. - 2006. - Т. 165, № 5. - с. 68-71
  20. Габдуллин, М.М. Синдром жировой эмболии / М.М. Габдуллин, Н.Н. Митракова, А.А. Роженцов, А.В. Коптина, Р.Г. Гатиатулин //Современные технологии в медицине.- Нижний Новгород: ГОУ ВП О НижГМА Росздрава. -2012. - №1. - с. 108-114
  21. Корнилов Н.В., Войтович А.В., Кустов В.М. Диагностика жировой глобулемии при травмах и операциях на костях: Метод. рек. - СПб., 2000. - 24 с
  22. Sato T., Soejima K., Nakayama S. et al. A case of fat embolism syndrome associated with pathological femoral fracture caused by metastatic adenocarcinoma of the lung // Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. - 2010. - Vol.48 (10). - P.765-768
  23. Gupta A., Reilly C.S. Fat Embolism // Cont. Edu Anaesth. Crit. Care & Pain. - 2007. - Vol.7. - P.148-151
  24. Gupta B., Kaur M., D'souza N. et al. Cerebral Fat Embolism: A diagnostic challenge // Saudi J. Anaesth. - 2011. - Vol.5 (3). - P.348-352
  25. Tsai I.T., Hsu C.J., Chen Y.H. et al. Fat embolism syndrome in long bone fracture-clinical experience in a tertiary referral center in Taiwan // J. Chin. Med. Assoc. - 2010. - Vol.73 (8). - P.407-410
  26. Voisard M.X., Schweitzer W., Jackowski C. Pulmonary fat embolism - a prospective study within the forensic autopsy collective of the Republic of Iceland // J. Forensic. Sci. - 2013. - Vol.58, Suppl. 1. - P.105-111
  27. Лавринович Т.С., Лиепа М.Э., Слуцкий П.И. Липиды и свертывание крови после повреждений костей. - Рига: Зинатие. - 1979. - 190 с.
  28. Корнилов Н.В., Войтович А.В., Кустов В.М. Диагностика жировой глобулемии при травмах и операциях на костях: Метод. рек. - СПб., 2000. - 24 с.
  29. Лавринович Т.С., Лиепа М.Э., Слуцкий П.И. Липиды и свертывание крови после повреждений костей. - Рига: Зинатие. - 1979. - 190 с
  30. Плахотина Е.Н., Бочаров С.Н. Жировая эмболия: патогенез, профилактика, лечение. - Новосибирск: Наука, 2009. - 150 с
  31. Пащук А.Ю., Фадеев П.А. Диагностика и лечение жировой эмболии // Ортопед., травмат. и протез. - 1991. - № 12. - с. 41-44.
  32. Мороз В.В., Бесекеев А.А., Молчанова Л.В., Щербакова Л.Н. Особенности изменений некоторых показателей липидного обмена у больных с тяжелой механической травмой // Анестез. и реаниматология. - 2003. - № 6. - с. 4-7
  33. Cavallazzi R., Cavallazzi A.C. The effect of corticosteroids on the prevention of fat embolism syndrome after long bone fracture of the lower limbs: a systematic review and meta-analysis // J. Bras. Pneumol. - 2008. - Vol.34. - P.34-41
  34. Кустов В.М. Жировая эмболия: патогенез и подходы к лечению // Медицинские новости. - 2002. - № 1. - С.16-21
  35. Мороз В.В., Бесекеев А.А., Молчанова Л.В., Щербакова Л.Н. Особенности изменений некоторых показателей липидного обмена у больных с тяжелой механической травмой // Анестез. и реаниматология. - 2003. - № 6. - с. 4-7
  36. Dhar D. Fat embolism syndrome // J. Coll. Physicians Surg. Pak. - 2012. - Vol.22 (12). - P.800-802
  37. Gupta B., Kaur M., D'souza N. et al. Cerebral Fat Embolism: A diagnostic challenge // Saudi J. Anaesth. - 2011. - Vol.5 (3). - P.348-352
  38. Voisard M.X., Schweitzer W., Jackowski C. Pulmonary fat embolism - a prospective study within the forensic autopsy collective of the Republic of Iceland // J. Forensic. Sci. - 2013. - Vol.58, Suppl. 1. - P.105-111
  39. Плахотина Е.Н., Бочаров С.Н. Жировая эмболия: патогенез, профилактика, лечение. - Новосибирск: Наука, 2009. - 150 с
  40. Duja C.M., Berna C., Kremer S. et al. Confusion after spine injury: cerebral fat embolism after traumatic rupture of a Tarlov cyst: case report // BMC Emerg. Med. - 2010. - Vol.15. - P.10-18
  41. Chen Y., Jiao C.J. Ultra-structural pathological study of pulmonary fat embolism in rabbits // Fa Yi Xue Za Zhi. - 2011. - Vol.27 (3). - P.174-177.
  42. Blankstein M., Byrick R.J., Richards R.R. et al. Pathophysiology of fat embolism: a rabbit model // J. Orthop. Trauma. - 2011. - Vol.25 (11). - P.674-680
  43. Volpin G., Gorski A., Shtarker H., Makhoul N. Fat embolism syndrome following injuries and limb fractures // Harefuah. - 2010. - Vol.149 (5). - P.304-308
  44. Борисов М.Б. Синдром жировой эмболии при тяжелых сочетанных травмах. Вестн. хирургии. - 2006. - Т. 165, № 5. - с. 68-71
  45. Габдуллин, М.М. Синдром жировой эмболии / М.М. Габдуллин, Н.Н. Митракова, А.А. Роженцов, А.В. Коптина, Р.Г. Гатиатулин //Современные технологии в медицине.- Нижний Новгород: ГОУ ВП О НижГМА Росздрава. -2012. - №1. - с. 108-114
  46. Корнилов Н.В., Войтович А.В., Кустов В.М. Диагностика жировой глобулемии при травмах и операциях на костях: Метод. рек. - СПб., 2000. - 24 с
  47. Кустов В.М. Жировая эмболия: патогенез и подходы к лечению // Медицинские новости. - 2002. - № 1. - С.16-21
  48. Лавринович Т.С., Лиепа М.Э., Слуцкий П.И. Липиды и свертывание крови после повреждений костей. - Рига: Зинатие. - 1979. - 190 с
  49. Blankstein M., Byrick R.J., Richards R.R. et al. Pathophysiology of fat embolism: a rabbit model // J. Orthop. Trauma. - 2011. - Vol.25 (11). - P.674-680
  50. Blokhuis A.M., Geurts M., Nieuwkamp D.J. A man with impaired consciousness after femur fractures // Ned. Tijdschr. Geneeskd. - 2012. - Vol.156 (50). - P.4560.
  51. Filograna L., Bolliger S.A., Kneubuehl B. et al. A minimally invasive technique for the detection and analysis of pulmonary fat embolism: a feasibility study // J. Forensic Sci. - 2012. - Vol. 57 (5). - P.1329-1335.
  52. Bach A.G., Restrepo C.S., Abbas J. et al. Imaging of nonthrombotic pulmonary embolism: Biological materials, nonbiological materials, and foreign bodies // Eur. J. Radiol. - 2013. - Vol. 82 (3). - P.120-141
  53. Muangman N., Stern E.J., Bulger E.M. et al. Chest radiographic evolution in fat embolism syndrome // J. Med. Assoc. Thai. - 2005. - Vol. 88, № 12. - P.1854-1860
  54. Liu H.K., Chen W.C. Images in clinical medicine. Fat embolism syndrome // N Engl. J. Med. - 2011. - Vol.364 (18). - P.1761.
  55. Hussain A. A fatal fat embolism // The Internet J. Anesthesiol. - 2004. - Vol. 8, № 2.
  56. Franco F.F., Tincani A.J., Meirelles L.R. et al. Occurrence of fat embolism after liposuction surgery with or without lipografting: an experimental study // Ann. Plast. Surg. - 2011. - Vol.67 (2). - P.101-105.
  57. Giannoudis P.V., Tzioupis C., Pape H.C. Fat embolism: the reaming controversy // Injury. - 2006. - Vol.37. - P.50-58
  58. Giannoudis P.V., Tan H.B., Perry S. et al. The systemic inflammatory response following femoral canal reaming using the reamer-irrigator-aspirator (RIA) device // Injury. - 2010. - Vol.41, Suppl. 2. - P.57-61
  59. Корнилов Н.В., Войтович А.В., Кустов В.М. Диагностика жировой глобулемии при травмах и операциях на костях: Метод. рек. - СПб., 2000. - 24 с.
  60. Giannoudis P.V., Tzioupis C., Pape H.C. Fat embolism: the reaming controversy // Injury. - 2006. - Vol.37. - P.50-58
  61. Giannoudis P.V., Tan H.B., Perry S. et al. The systemic inflammatory response following femoral canal reaming using the reamer-irrigator-aspirator (RIA) device // Injury. - 2010. - Vol.41, Suppl. 2. - P.57-61
  62. Sun T.S., Chen X.B., Liu Z. et al. Relationship between the operation time of multiple fractures with system inflammation changes and clinical outcomes // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. - 2008. - Vol.46. - P.961-965
  63. Giannoudis P.V., Tan H.B., Perry S. et al. The systemic inflammatory response following femoral canal reaming using the reamer-irrigator-aspirator (RIA) device // Injury. - 2010. - Vol.41, Suppl. 2. - P.57-61.
  64. Sun T.S., Chen X.B., Liu Z. et al. Relationship between the operation time of multiple fractures with system inflammation changes and clinical outcomes // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. - 2008. - Vol.46. - P.961-965.
  65. Syrbu S., Thrall R.S., Smilowitz H.M. Sequential appearance of inflammatory mediators in rat bronchoalveolar lavage fluid after oleic acid-induced lung injury // Exp. Lung Res. - 1996. - Vol.22. - P.33-49.
  66. Hong X., Ye T.H., Zhang X.H. et al. Changes of interleukin-6 and related factors as well as gastric intramucosal pH during colorectal and orthopaedic surgical procedures // Chin. Med. Sci J. - 2006. - Vol.21. - P.57-61.
  67. Giannoudis P.V., Tzioupis C., Pape H.C. Fat embolism: the reaming controversy // Injury. - 2006. - Vol.37. - P.50-58
  68. Giannoudis P.V., Tan H.B., Perry S. et al. The systemic inflammatory response following femoral canal reaming using the reamer-irrigator-aspirator (RIA) device // Injury. - 2010. - Vol.41, Suppl. 2. - P.57-61
  69. Syrbu S., Thrall R.S., Smilowitz H.M. Sequential appearance of inflammatory mediators in rat bronchoalveolar lavage fluid after oleic acid-induced lung injury // Exp. Lung Res. - 1996. - Vol.22. - P.33-49
  70. Inoue Y., Yoshida S., Kumagai K. et al. Use of high frequency oscillatory ventilation in a patient with fulminant fat embolism syndrome // Masui. - 2012. - Vol.61 (12). - P.1331-1334.
  71. Prakash S., Sen R.K., Tripathy S.K. et al. Role of Interleukin-6 as an Early Marker of Fat Embolism Syndrome: A Clinical Study // Clin. Orthop. Relat. Res. - 2013. - Feb. 20. [Epub ahead of print]
  72. Yoga R., Theis J., Walton M., Sutherland W. Interleukin-6 as an early marker for fat embolism // J. Orthop. Surg. Res. - 2009. - Vol.4 (18).
  73. Giannoudis P.V., Tan H.B., Perry S. et al. The systemic inflammatory response following femoral canal reaming using the reamer-irrigator-aspirator (RIA) device // Injury. - 2010. - Vol.41, Suppl. 2. - P.57-61.
  74. Schemitsch E.H., Jain R., Turchin D. et al. Pulmonary effects of fixation of a fracture with a plate compared with intramedullary nailing. A canine model of fat embolism and fracture fixation // J. Bone Joint Surg. Am. - 1997. - Vol.79. - P.984-996.
  75. Fernandez-Real J.M., Broch M., Vendrell J. et al. Interleukin-6 gene polymorphism and lipid abnormalities in healthy subjects // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2000. - Vol.85. - P.1334-1339.
  76. Clementsen T., Krohn C.D., Reikeras O. Systemic and local cytokine patterns during total hip surgery // Scand. J. Clin. Lab. Invest. - 2006. - Vol.66.- P.535-542
  77. Hashimoto T., Hiruta H., Yamada Y. et al. Changes in cytokines during perioperative period of hip arthroplasty in patients older than 80 years of age // Masui. - 2003. - Vol.52. - P.1214-1217
  78. Yoga R., Theis J., Walton M., Sutherland W. Interleukin-6 as an early marker for fat embolism // J. Orthop. Surg. Res. - 2009. - Vol.4 (18)

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Габдуллин М.М., 2013

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах