Отправить статью по E-mail Хирургическая реконструкция левого желудочка больных ИБС, осложненной сердечной недостаточностью
- Авторы: Кузнецов ДВ1, Kuznetsov DV2
-
Учреждения:
- Самарский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 12, № 5-6 (2012)
- Страницы: 125-130
- Раздел: Статьи
- URL: https://aspvestnik.ru/2410-3764/article/view/25558
- DOI: https://doi.org/10.17816/2072-2354.2012.0.5-6.125-130
- ID: 25558
Цитировать
Полный текст
Аннотация
1996 по 2010 год в нашей клинике выполнено оперативное лечение 136 больным ИБС осложненной сердечной недостаточностью. Пациенты были разделены на 2 группы: I - больные с аневризмой левого желудочка (АЛЖ) (n = 70 человек), II - пациенты с ишемической кардиомиопатией (ИКМП) (n = 66 человек). Всем больным выполняли коронарное шунтирование, реконструкцию левого желудочка по Дору, коррекцию митральной регургитации средней и высокой степени.
Госпитальная летальность во II группе составила 5,4%, все больные I группы благополучно перенесли операцию. У всех выживших пациентов после операции произошло уменьшение размеров левого желудочка, уменьшилась сферичность полости желудочка, возросла его фракция. 10-летняя выживаемость в I группе составила 78%, во II - 56,5%. Свобода от сердечной недостаточности высоких функциональных классов (III, IV ф.кл. по NYHA) через 10 лет после операции у больных I группы составила 80,2%, во II группе - 68%.
Хирургическое воздействие на все компоненты внутрисердечной патологии у больных ИБС и СН позволяет добиться удовлетворительных отдаленных результатов.
Госпитальная летальность во II группе составила 5,4%, все больные I группы благополучно перенесли операцию. У всех выживших пациентов после операции произошло уменьшение размеров левого желудочка, уменьшилась сферичность полости желудочка, возросла его фракция. 10-летняя выживаемость в I группе составила 78%, во II - 56,5%. Свобода от сердечной недостаточности высоких функциональных классов (III, IV ф.кл. по NYHA) через 10 лет после операции у больных I группы составила 80,2%, во II группе - 68%.
Хирургическое воздействие на все компоненты внутрисердечной патологии у больных ИБС и СН позволяет добиться удовлетворительных отдаленных результатов.
Об авторах
Д В Кузнецов
Самарский государственный медицинский университетСамарский государственный медицинский университет
D V Kuznetsov
Список литературы
- Carson PE. Beta blocker treatment in heart failure. Prog Cardiovasc Dis. 1999;41(4):301-321.
- Mills RM, Young JB. Practical Approaches to the Treatment of Heart Failure. Baltimore, Philadelphia:Williams & Wilkins; 1998.
- Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. Перспективы в лечении хронической сердечной недостаточности. Вестник НИИТ и ИО. 2005
- Cohn JN. Structural basis for heart failure. Ventricular remodeling and its pharmacological inhibition.Circulation. 1995;91(10):2504-2507.
- Califf RM, Adams KF, McKenna WJ, et al. A randomized controlled trial of epoprostenol therapy for severe congestive heart failure: The Flolan International Randomized Survival Trial (FIRST). Am Heart J. 1997;134:44-54.
- Greenberg B, Quinones MA, Koilpillai C, et al. Effects of long-term enalapril therapy on cardiac structure and function in patients with left ventricular dysfunction. Circulation. 1995;91:2573-81.
- Watson RDS, Gibbs CR, Lip GY. ABC of heart failure: clinical features and complications. BMJ. 2000;320:236-9.
- Амосова Е.Н. Кардиомиопатии.- Киев, «Книга плюс», 1999.-с.420.
- Castelvecchio, L. Menicanti, M. Ranucci, and M. Di Donato. Impact of Surgical Ventricular Restoration on Diastolic Function: Implications of Shape and Residual Ventricular Size. Ann. Thorac. Surg., December 1, 2008; 86(6): 1849 - 1854.
- Di Donato M., S. Castelvecchio, T. Kukulski, C. Bussadori, F. Giacomazzi, A. Frigiola, and L. Menicanti. Surgical ventricular restoration: left ventricular shape influence on cardiac function, clinical status, and survival. Ann. Thorac. Surg., February 1, 2009; 87(2): 455 - 461.
- Eisen. H. J. Surgical Ventricular Reconstruction for Heart Failure. N. Engl. J. Med., April 23, 2009; 360(17): 1781 - 1784.
- Suma H., H. Tanabe, T. Uejima, T. Isomura, and T. Horii. Surgical ventricular restoration combined with mitral valve procedure for endstage ischemic cardiomyopathy. Eur. J. Cardiothorac. Surg., August 1, 2009; 36(2): 280 - 285.
- Yu H.-Y., Y.-S. Chen, W.-Y. Tseng, N.-S. Chi, C.-H. Wang, S.-S. Wang, and F.-Y. Lin Why is the surgical ventricular restoration operation effective for ischemic cardiomyopathy? Geometric analysis with magnetic resonance imaging of changes in regional ventricular function after surgical ventricular restoration. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., April 1, 2009; 137(4): 887 - 894.
- Shah Pallav J., David L. Hare, Jai S. Raman, Ian Gordon, Robert K. Chan, John D. Horowitz, Alex Rosalion, and Brian F. Buxton. Survival after myocardial revascularization for ischemic cardiomyopathy: A prospective ten-year follow-up study. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., Nov 2003; 126: 1320 - 1327.
- Yamaguchi A., Ino T., Adachi H. et al. Left ventricle volume predicts postoperative cours in patients with ischemic cardiomyopathy. Ann. Thorc. Surg. - 1998. - Vol. 65. - p. 434 - 438.
- Кузнецов Д.В. Хирургическое лечение больных ишемической кардиомиопатии. Автореф. Дисс. … канд. мед. наук. - Самара 2004, 152 с.
Дополнительные файлы
