ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У МЕДИЦИНСКИХ СОТРУДНИКОВ В ПЕРИОДЫ ДОМИНИРОВАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ГЕНОВАРИАНТОВ

  • Авторы: Медведева Е.А.1, Марьин Г.Г.2, Плоскирева А.А.3, Чеботарева Т.А.4, Летюшев А.Н.5, Логинов В.А.6
  • Учреждения:
    1. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва. Российская Федерация.
    2. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Министерства здравоохранения Российской Федерации
    3. Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии
    4. Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
    5. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
    6. Подольская областная клиническая больница
  • Раздел: Оригинальные исследования
  • URL: https://aspvestnik.ru/2410-3764/article/view/689960
  • DOI: https://doi.org/10.35693/AVP689960
  • ID: 689960


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Аннотация: В настоящей статье проведен анализ особенностей клинических проявлений коронавирусной инфекции у медицинских работников в периоде циркуляции различных геновариантов вируса.

Цель исследования: изучить течение острого периода инфекции, вызванной SARS-CoV-2 у медработников в сравнении с лицами, не осуществляющими медицинскую деятельность.

Материалы и методы: одномоментное онлайн-исследование проведено в период с июня по сентябрь 2022 года. Для изучения частоты особенностей эпизодов заболевания COVID-19 у медицинских сотрудников и лиц иных профессий был использован интернет ресурс (testograf.ru), на базе которого была размещены анонимные онлайн-анкеты. 

Результаты: В целом в этот период для медработников было характерно частая регистрация пневмоний (22,6% против 20,5%, р=0,0002) и необходимость в кислородной поддержке (6,7 % и 5,1% р<0,0001), наличие осложненного течения (7,3% против 6,9%, р=0,2506). Несмотря на схожесть клинической картины НКИ выявлены особенности клинического течения в зависимости от циркулирующего преобладающего штамма. Выявлена эффективность проведенной вакцинации против COVID-19 в периоде доминирования «Уханьского» и «Delta» геноварианта и отсутствие эффективности в периоде доминирования «Omicron».

Заключение : Несмотря на огромное количество публикаций, исследований, посвященных вирусу SARS-CoV-2 и клиническим проявлениям COVID-19, основанных на данных из больниц или амбулаторий, учитывающих клинические симптомы и варианты течения инфекции, полученные данные могут быть необъективными в связи с высокой долей как бессимптомных, так и малосимптомных проявлений вируса, которые не всегда регистрируются. Особенностью нашего исследования было представление данных с использованием интернет-ресурса, позволяющего наиболее полно отразить объективную реальность в рамках заболеваемости медработников. Исследование позволило выявить особенности клинического течения у сотрудников медицинской службы.

 

Полный текст

Введение

 

Новая коронавирусная инфекция (НКИ, (COVID–19), протекающая с тяжелым острым респираторным синдромом, вызванная вирусом SARS-CoV-2 привела к возникновению заболевания более чем у 750 миллионов человек во всем мире, в том числе закончившихся не менее чем у 2% летальным исходом, и была обозначена как пандемия. Несмотря на факт снятия режима международной чрезвычайной ситуации в мае 2023 года, заболевания, ассоциированные с SARS-COV-2 продолжают регистрироваться и в настоящее время, также как и его последствия [1]. Поэтому COVID–19 не теряет свою актуальность как проблема в Российской Федерации (РФ) и в различных странах мира не только со стороны здравоохранения, но и с точки зрения воздействия на экономику страны.

Особенностью этой инфекции было быстрое распространение, высокие показатели заболеваемости и летальности, отсутствие на начальном этапе противовирусных препаратов с доказанной клинической эффективностью для специфического лечения, и четкого понимания иммунного реагирования как на саму инфекцию, так и на вакцинацию [2, 3].

Одной из наиболее уязвимой профессиональной категорией в популяции, как в пандемийный период, так и после ее отмены явились медицинские работники, имеющие высокий профессиональный риск в связи с воздействием биологического фактора (SARS-CoV-2), длительным нахождением в контакте с источником инфекции, и фактом ухудшения состояния здоровья ввиду перенапряжения из-за продолжительности и интенсивности работы, а также наличия различных стрессовых ситуаций на рабочем месте [4].

На изучение НКИ направлен огромный научный потенциал, тем не менее, по–прежнему остаются вопросы в отношении особенностей течения клинического процесса в т.ч. внутри отдельных профессиональных когорт – среди медработников в лечебных учреждениях.

 Актуальным представляется изучение особенностей течения НКИ в различные периоды подъема заболеваемости.

Цель исследования – изучить течение острого периода инфекции, вызванной SARS-CoV-2 у медработников в сравнении с лицами, не осуществляющими медицинскую деятельность.

Материалы и методы

Для изучения частоты особенностей эпизодов заболевания COVID-19 у медицинских сотрудников и лиц иных профессий был использован интернет ресурс (testograf.ru), на базе которого были размещены анонимные онлайн-анкеты. Анкета включала три блока вопросов: сведения о пациенте (пол, возраст, рост, вес, наличие сопутствующих заболеваний); данные о перенесенной НКИ и вакцинации (наличие вакцинации, название вакцины, даты вакцинации и возникновения заболевания, клиническая форма НКИ, ее тяжесть, проведенные инструментальные обследования с указанием уровня поражения легких, потребность в проведении кислородной поддержки и госпитализации); данные периода реконвалесценции НКИ (наличие жалоб, период возникновения и их продолжительность). В опросе приняли участие сотрудники Роспотребнадзора, осуществляющие как лечебную, профилактическую деятельность, так и лица, не относящиеся к медицинским работникам. Одномоментное онлайн-исследование проведено в период с июня по сентябрь 2022 года.

 Анализ доминирующего геноварианта НКИ в Российской Федерации получен на основании данных, размещенных на https://nextstrain.org.

Критерии включения в исследование: возраст от 18 лет; наличие лабораторно подтвержденной НКИ в анамнезе.Критерии исключения из исследования: заполнение онлайн анкеты в течение менее 5мин.; лица, отсутствие перенесенной НКИ в анамнезе.

 По ссылке перешли и ответили на вопросы 39655 человек. Согласно критериям исключения в анализ были включены 22535 лиц, перенесших СOVID-19. Подавляющее большинство лиц, включенных в анализ течения НКИ, были женщины (88% медработников и 81,1% среди лиц иных профессий). Также большинство респондентов являлись лицами молодого возраста (по ВОЗ до 44 лет) – 62,6% и 67,2%, соответственно. На возраст 45-59 лет пришлось 37,4% медработников и 33,8% лиц иных профессий, на лиц старше 60 лет – 0,01% и 0,02%, соответственно.

Хронические заболевания были зарегистрированы у 3780 (28,6%) медработников и 2588 (27,8%), изменение веса в виде ожирения (рассчитано по индексу массы тела) 2126 (16,1%) медработников и 1431 (15,3%) среди лиц иных профессий.

 Анализ клинического течения проведен в зависимости от периода циркуляций различных штаммов и профессиональной принадлежности. В период циркуляции «Уханьского» геноварианта ( В.1.1.(20 В nextstrain.) инфекцию перенесли 7944 лица, геноварианта «Delta» (В.617.2 (21A, 21 I, 21J. nextstrain.)) 8069, при доминировании геноварианта «Omicron» (В.1.1.529 (21К, 21 L, 21M. nextstrain.)) 6522 человека.

 

Статистический анализ

Весь статистический анализ проводился с использованием Statistica 10.0. Для описания количественных данных, имеющих нормальное распределение, использовали среднее арифметическое (М) и стандартное отклонение (SD). При описании качественных данных использовали частоты и доли (в %) в каждой выборке. Сравнение двух независимых групп номинальных данных провели с использованием критерия хи-квадрат (χ2) Пирсона. Двузначные значения p < 0,05 считались статистически значимыми.

 

Результаты

Отмечено сохранение преобладающего клинического варианта для трехлетнего периода с 2020-2022 годы в виде ОРВИ (60,4%), на воспаление легких пришлось 21,7%, на иные формы пришлось 12%, а на бессимптомный вариант – 5,9%. В зависимости от структуры доминирования геноварианта НКИ установлены особенностью клинической картины. Так, для «Уханьского» геноварианта в сравнении с заболеванием, вызванным геновариантом «Delta» SARS-CoV-2 было зарегистрировано более частое бессимптомное течение (6,3% против 5,5%, р=0,0317) и течение в иной форме (с поражением ЖКТ, аносмии, патологии ССС, их сочетание) (27,5% против 5,1%,р<0,0001), и более редкий вариант ОРВИ (43,9% в периоде циркуляции «Уханьского» геноварианта и 60,3% в периоде доминирования «Delta», р<0,0001) и более частый – пневмонии (22,3% и 29,7% соответственно, р<0,0001), и наличия осложнений в остром периоде (16,1% против 2,5% соответственно, р<0,0001). Определено, что для «Уханьского» геноварианта в сравнении с заболеванием, вызванным геновариантом «Omicron» SARS-CoV-2, характерно более частое развитие клинического варианта «пневмония» и иной формы заболевания (22,3% в периоде циркуляции «Уханьского» геноварианта против 11,9% в периоде доминирования «Omicron», р<0,0001). Болезнь чаще приобретала осложненное течение (16,1% против 2,0% соответственно, р<0,0001) и пациенты нуждались в кислородной поддержке (8,3% против 1,2% соответственно, р<0,0001). Наравне с этим преимущественным вариантом при заболевании, вызванном геновариантом «Omicron», было ОРВИ (43,9% против 80,4%, соответственно, р<0,0001).

Клинические формы заболевания, вызванного геновариантом «Delta» в сравнении с геновариантом «Omicron» характеризовались более частым вариантом поражения нижних дыхательных путей в виде пневмонии (29,1% в периоде доминирования «Delta» и 11,9% в периоде доминирования «Omicron», р<0,0001), наличием иной формы (5,1% против 1,9% соответственно, р<0,0001), и необходимостью в кислородной поддержке (7,7% против 1,1% соответственно, р<0,0001). При возникновении заболевания, вызванного геновариантом «Omicron» наблюдалось чаще легкое течение, а наиболее частым клиническим вариантом стало ОРВИ (60,3% против 80,4% соответственно, р<0,0001).

 Влияние вакцинации на клинические проявления заболевания

Полученные данные свидетельствуют об эффективности иммунопрофилактики при использовании разработанных отечественных вакцин в периоде циркуляции «Уханьского» геноварианта. Так, независимо от профессии у невакцинированных лиц заболевание протекало тяжелее: чаще было зарегистрировано воспаление легких у 22,5% в сравнении с вакцинированными –18,4%, р<0,05 , с большим процентом вовлечения паренхимы легких (КТ 2 у невакцинированных встречалось у 83,3% в сравнении с вакцинированными – 69,5%%, р<0,05), осложненное течение в виде присоединения вторичной инфекции (пневмоторакс, плеврит, миокардит, перикардит, эндокардит, асептический некроз сустава, гайморит, ангина, отит, конъюнктивит, возникновение гастропатологии (панкреатит, гепатит) или сепсиса, тромбоза также наблюдалось чаще у невакцинированных (16,3% и 15% против 11,5% соответственно, р<0,05) и более частая потребность в применении кислородной поддержке (8,4% против 5,5% соответственно, р<0,05).

В периоде доминирования «Delta» геноварианта отмечено, что вакцинация по-прежнему снижала риск возникновения пневмонии и потребности в кислородной поддержке: как у медработников – признаки вирусного воспаления в легких (40,2% среди невакцинированных против 27,6% у вакцинированных, р<0,0001) и необходимость в кислородной поддержке (11,4% против 7,4%, р<0,0001), так и у лиц иных профессий (15,5% против 11,1%, р=0,0563) и необходимость в кислородной поддержке (1,9% против 0,8%, р=0,1046). Однако, отличий как в частоте возникновения осложнений в остром периоде, так и в выраженности степени изменений в легких у вакцинированных и невакцинированных в этот период выявлено не было, что свидетельствует с снижении эффективности используемых вакцин в периоде циркуляции геноварианта «Delta».

Период доминирования геноварианта «Omicron» ознаменовался более легким течением проявившемся в подавляющем большинстве в форме ОРВИ 80,3% и лишь у каждого десятого была зарегистрирована пневмония, отмечена низкая потребность в кислородной поддержке (1,1%) и редкое возникновение осложнений (2,0%). Четко в этот период продемонстрировано отсутствие эффективности проведенной вакцинации – не удалось выявить статистически значимые различия между вакцинированными и невакцинированными лицами.

При сравнительном анализе медработников и лиц иных профессий в периоде доминирования «Уханьского» геноварианта выявлено, что несмотря на то, что частота ОРВИ в двух группах не отличалась, среди медицинских сотрудников воспаление легких регистрировали статистически значимо чаще (23,2% против 20,9%, р< 0,0001), также как потребность в кислородной поддержке (9,4% против 6,7% р< 0,0001) и частота осложнений в остром периоде (17,1% против 14,5%, р =0,0019). При сравнении степени изменений в легких также установлено, что количество лиц с большей площадью изменений в легких среди медработников было выше (на КТ 2 и выше у медработников пришлось 93,5% против 75,3% от всех зарегистрированных пневмоний, р< 0,0001) (см. табл. 1).

При сравнительном анализе медработников и лиц иных профессий в периоде доминирования «Delta» геноварианта установлена статистическая разница в частоте клинического варианта ОРВИ (58,9 % у медработников и 62,3% у лиц иных профессий, р=0,0021), частоте возникновения воспаления в легких (30,14 % и 27,6% соответственно, р=0,0149), ОРДС был единичным и зарегистрирован только у вакцинированного медработника. На бессимптомную форму пришлось 5,5%, аносмию – 3,6% (среди медработников 4% против 3% лиц иных профессий, р=0,0174), на патологию ЖКТ – 1,4%. Несколько случаев протекали в иных формах – только патология ССС (0,05%) и патология ЦНС (0,37%). Необходимость в кислородной поддержке была зарегистрирована у 7,7% (8,2% медработников и 6,9% лиц иных профессий, р=0,0307) (см. табл. 1).

При сравнительном анализе медработников и лиц иных профессий в периоде доминирования «Omicron» геноварианта выявлена только тенденция в потребности проведения кислородной поддержки (1,3% медработников и 0,9% лиц иных профессий, р= 0,1367). Статистически значимых отличий по частоте клинических форм выявлено не было: ОРВИ встречалось 80,0% медработников и 80,8% лиц иных профессий, р=0,9066, количество пневмоний достигло 11,9% (12,3 % у медработников и 11,5% у лиц иных профессий, р=0,3259), ОРДС был единичным и зарегистрирован только у вакцинированного медработника (см. табл. 1).

 

Обсуждение

 

Согласно полученным данным определено, что преобладающий клинический вариант для трехлетнего периода с 2020-2022 годы была ОРВИ (60,4%) независимо от профессии, на воспаление легких пришлось 21,7%, на иные формы – 12%, а на бессимптомный вариант – 5,9%. Полученные данные в целом являются однонаправленными с ранее опубликованными [3].

За период с 2020-2022 годы SARS-CoV-2 продолжал эволюционировать и мутировать, в результате чего появились новые подварианты, в том числе рекомбинантные, которые последовательно превращались в глобально доминирующие формы. Вирус охарактеризован как уникальный по своим эволюционным характеристикам по сравнению с другими респираторными вирусами [5].

 Согласно полученным данным клинический профиль и проявления заболевания различались в зависимости от штамма, однако принципиальных и существенных различий в клиническом течении заболевания выявлено не было. Несмотря на схожесть клинической картины период циркуляции геноварианта «Delta» ознаменован частым поражение нижних дыхательных путей, а геновариант «Omicron» – легким течением. Аналогичные данные получены в ряде исследований [6].  Особенностью периода циркуляции геноварианта «Omicron» стало более лёгкое клиническое течение COVID-19 и низкая смертность по сравнению с предыдущими волнами пандемии [6, 7].  В нашем исследовании получены однонаправленные данные.

 Подавляющее большинство пациентов в периоде циркуляции геноварианта «Omicron» получали лечение на амбулаторном этапе. В периоде циркуляции данного варианта вируса крайне редко возникало тяжелое течение и необходимость в госпитализации, в том числе в отделение интенсивной терапии, с необходимостью проведения искусственной вентиляции лёгких, также отмечено снижение смертности по сравнению с инфицированием штаммом «Delta». Эти различия в течении заболевания пациентов, вызванного штаммом «Omicron», и пациентов с инфекцией, вызванной штаммом «Delta», согласуются с сокращением доли всех случаев заражения SARS-CoV-2, которые приводили к тяжёлым клиническим последствиям. Согласно результатам предыдущих исследований, риск госпитализации в связи с заражением омикрон-штаммом снизился на 20-80% [8]. В крупномасштабном ретроспективном исследовании с включением лиц, использующих социальные сети, были представлены данные динамических характеристик и совместного проявления симптомов пандемии COVID-19, полученные на основе анализа данных 471 553 966 респондентов , переболевших COVID-19, за период с 1 февраля 2020 года по 30 апреля 2022 года. Данные позволили сделать следующие выводы, по мере развития пандемии частота симптомов менялась: от типичных респираторных симптомов на ранней стадии до изменения до увеличением количества лиц, имеющих скелетно-мышечные жалобы и жалобы со стороны нервной системы на более поздних стадиях. Авторами обнаружены различия в симптомах в периоды распространения штаммов «Delta»и «Omicron». В период преобладающей циркуляции геноварианта «Omicron» было зарегистрировано меньшее количество тяжёлых симптомов (кома и одышка) и большее количество симптомов, похожих на ОРВИ (боль в горле и заложенность носа), меньше типичных симптомов характерных COVID-19 (аносмия и изменение вкусовых ощущений), чем в период распространения «Delta» (по всем показателям р<0,001) [9].  По данным ФБУН «ЦНИИ Эпидемиологии» Роспотребнадзора в Российской Федерации (РФ) в 2022 г. в периоде преимущественной циркуляции геноварианта «Omicron» преобладали лёгкая и средняя формы тяжести – 69,1 % и 29,8 % соответственно. Отмечено снижение тяжелого течения с 2,5 % в 2021 г. до 1,1 % в 2022 г., и частоты регистрации пневмоний с 22 % в 2021 г. до 4,6 % в 2022 г. от всех зарегистрированных случаев COVID-19 [3].

В нашем исследовании в период 2020-2022 годы для медработников было характерно более частая регистрация пневмоний (22,6% против 20,5%, р=0,0002) и необходимость в кислородной поддержке (6,7 % и 5,1% р<0,0001), наличие осложненного течения (7,3% против 6,9%, р=0,2506). В литературе опубликованы разнонаправленные данные. Так, в немецком исследовании частота тяжёлого течения НКИ среди врачей была в два раза выше, чем среди других работников (8,1% против 4,1%). Авторы связали данную проблему с более редким тестированием даже при наличие легких форм [10]. Противоречивые данные опубликованы итальянскими исследователями. Так, в одной публикации авторы сообщили, что совокупная заболеваемость SARS-CoV-2 среди медработников(n=1447) составила 11,33% (95% ДИ: 9,72–13,21). В большинстве случаев заболевание протекало в лёгкой форме, госпитализация потребовалась только в 5,5% случаев, летальных случаев не было. У большинства инфицированных (90,2%) на первом этапе наблюдались симптомы, наиболее распространённым из которых была лихорадка (69,5%), за которой следовали астения (44,5%), агевзия (36%) и аносмия (40%). В среднем медработники с положительным результатом теста отсутствовали на работе 18 дней, а среднее время до получения отрицательного результата мазка составляло 16 дней [11]. В другой публикации отмечен высокий уровень заражения и смертности медицинских работников отчасти из-за нехватки адекватных СИЗ (Ranney M. L. et al., 2020) [12]. Согласно данным Саудовской Аравии частота заболевших медработников к концу 2020 года составила 10%. Причем самой уязвимой категорией стали медсестры (36%). Медработники, заразившиеся в медицинских учреждениях, чаще заболевали от других медицинских работников (63%) [13].

Согласно данным Бухтиярова И.В. и соавторов (2025 г), полученных на основе анализа обезличенной информации сети учреждений здравоохранения АО «РЖД-Медицина» (форма С-51) установлено, что среди медработников за период с 01.01.2020 по 31.12.2022 гг. из заболевших 25 099 мужчин и 134 208 женщин умерли 40 мужчин и 73 женщины. В мужской когорте у медицинских работников риск умереть от COVID-19 был достоверно выше популяционного (СОР=1,86; 95% ДИ 1,05–3,31). Показатель формировался за счёт высокого риска в профессиональной группе врачей (СОР=1,96; 95% ДИ 1,06–3,62). У женщин врачей СОР=1,37, но различия недостоверны (95% ДИ 0,77–2,44). В остальных профессиональных группах женской когорты СОР смерти был достоверно ниже популяционного [14].

Несмотря на то, что в исследованиях у вакцинированных показана хорошая защита от тяжелого течения COVID-19 в виде снижения риска летального исхода, даже в случае преобладания в популяции штамма «Delta» и «Omicron» [15-18], однако ряд исследований свидетельствует о снижении эффективности в периодах появления мутантных штаммов вируса [15-17]. Полученные нами данные свидетельствуют о постепенном снижении эффективности вакцинации в периоде смены геновариантов и тождественны ряду опубликованных данных [19-20]. Так, показано, что сыворотка выздоравливающих людей, ранее переболевших COVID-19, показала более слабую нейтрализующую активность в отношении штамма «Omicron» по сравнению со штаммом «Delta» (и более ранними штаммами)[15]. Учитывая тревожную частоту появления новых штаммов SARS-CoV-2, эффективность существующих вакцин остаётся под вопросом [16]. В литературе опубликовано исследование  свидетельствующее  о снижении эффективности вакцинации  в виду  потери эпитопов в новых штаммах и их прогнозируемого ухода от антител к SARS-CoV-2, выработанных вакциной [17]. В связи с чем, особую актуальность приобретает как соблюдение противоэпидемических мер, так и факторы неспецифической резистентности организма.

Заключение

 Прошедшая пандемия COVID-19, характеризовавшаяся быстрой мутацией вируса и сменой геновариантов являлась вызовом для практической и научной медицины. Несмотря на огромное количество публикаций, исследований, посвященных вирусу SARS-CoV-2 и клиническим проявлениям COVID-19, основанной на данных из больниц или амбулаторий, учитывающих клинические симптомы и варианты течения инфекции, полученные данные могут быть необъективными в связи с высокой долей как бессимптомных, так и малосимптомных проявлений вируса, которые не всегда регистрируются. Особенностью нашего исследования было представление данных с использованием интернет-ресурса, позволяющего наиболее полно отразить объективную реальность в рамках заболеваемости медработников. Исследование позволило выявить особенности клинического течения у сотрудников медицинской службы.

 

×

Об авторах

Евгения Александровна Медведева

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва. Российская Федерация.

Автор, ответственный за переписку.
Email: evgeniya0103med@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7786-3777
SPIN-код: 7164-3821

кандидат медицинских наук, доцент кафедры детских инфекционных болезней ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России.

Россия, Юридический адрес: 125993, Российская Федерация, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр.

Герман Геннадьевич Марьин

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: ger-marin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2179-8421
SPIN-код: 4205-1746

 доктор медицинских наук, профессор кафедры эпидемиологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России

Россия, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1.

Антонина Александровна Плоскирева

Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии

Email: antoninna@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3612-1889

д.м.н., профессор, заместитель директора по клинической работе

Россия, Москва

Татьяна Александровна Чеботарева

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Email: t_sheina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6607-3793
SPIN-код: 1053-8790

доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой детских инфекционных болезней ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, заслуженный врач Российской Федерации

Россия, Москва

Александр Николаевич Летюшев

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Email: fguz@mossanepid.ru
ORCID iD: 0000-0002-4185-9829

к.м.н., заместитель руководителя

Россия, Москва

Владимир Алексеевич Логинов

Подольская областная клиническая больница

Email: maleus.manus@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7176-4022
SPIN-код: 2779-7530

к.м.н., врач высшей квалификационной категории, руководитель Гастроэнтерологического центра

Россия, Подольск

Список литературы

  1. Плоскирева А.А., Горелов А.В., Летюшев А.Н., Омарова Х.Г., Музыка А.Д. Постковидный синдром: классификация клинических форм. Вестник Российской академии медицинских наук. 2024;79(5):416–423]. doi: 10.15690/vramn15995
  2. Salihefendić L, Čeko I, Bešić L, Mulahuseinović N, Durgut S, Pećar D, Prnjavorac L, Kandić E, Meseldžić N, Bego T, Prnjavorac B, Marjanović D, Konjhodžić R, Ašić A. Identification of human genetic variants modulating the course of COVID-19 infection with importance in other viral infections. Front Genet. 2023;29(14):1240245. doi: 10.3389/fgene.2023.1240245. PMID: 37795240; PMCID: PMC10545899.
  3. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2022 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2023:368. https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=25076(25 May 2025)
  4. Постановление Правительства РФ от 15 июля 1999 г. N 825 "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок" (с изменениями и дополнениями) https://base.garant.ru/12116330/
  5. Karyakarte RP, Das R, Dudhate S, Agarasen J, Pillai P, Chandankhede PM, Labhshetwar RS, Gadiyal Y, Rajmane MV, Kulkarni PP, Nizarudeen S, Joshi S, Potdar V, Karmodiya K. Clinical Characteristics and Outcomes of Laboratory-Confirmed SARS-CoV-2 Cases Infected With Omicron Subvariants and the XBB Recombinant Variant. Cureus. 2023:15(2):e35261. doi: 10.7759/cureus.35261. PMID: 36968876; PMCID: PMC10035460.
  6. Mondi A, Mastrorosa I, Piselli P, Cimaglia C, Matusali G, Carletti F, Giannico G, Milozzi E, Biliotti E, Di Bari S, Chinello P, Beccacece A, Faraglia F, Vittozzi P, Mosti S, Tetaj N, Stazi GV, Pinnetti C, Camici M, D'Annunzio A, Marani A, Fabeni L, Specchiarello E, Gruber CEM, Villanacci A, Minicucci S, Garbuglia AR, Ianniello S, Marchioni L, Taglietti F, D'Offizi G, Palmieri F, Nicastri E, Maggi F, Vaia F, Girardi E, Antinori A. Evolution of SARS-CoV-2 variants of concern over a period of Delta and Omicron cocirculation, among patients hospitalized for COVID-19 in an Italian reference hospital: Impact on clinical outcomes. J Med Virol. 2023;95(6):e28831. doi: 10.1002/jmv.28831. PMID: 37246793.
  7. Flisiak R, Zarębska-Michaluk D, Dobrowolska K, Rorat M, Rogalska M, Kryńska JA, Moniuszko-Malinowska A, Czupryna P, Kozielewicz D, Jaroszewicz J, Sikorska K, Bednarska A, Piekarska A, Rzymski P. Change in the Clinical Picture of Hospitalized Patients with COVID-19 between the Early and Late Period of Dominance of the Omicron SARS-CoV-2 Variant. J Clin Med. 2023;12(17):5572. doi: 10.3390/jcm12175572. PMID: 37685639; PMCID: PMC10488127.
  8. Nyberg T, Ferguson NM, Nash SG, Webster HH, Flaxman S, Andrews N, Hinsley W, Bernal JL, Kall M, Bhatt S, Blomquist P, Zaidi A, Volz E, Aziz NA, Harman K, Funk S, Abbott S; COVID-19 Genomics UK (COG-UK) consortium; Hope R, Charlett A, Chand M, Ghani AC, Seaman SR, Dabrera G, De Angelis D, Presanis AM, Thelwall S. Comparative analysis of the risks of hospitalisation and death associated with SARS-CoV-2 omicron (B.1.1.529) and delta (B.1.617.2) variants in England: a cohort study. Lancet. 2022 Apr 2;399(10332):1303-1312. doi: 10.1016/S0140-6736(22)00462-7. Epub 2022 Mar 16. PMID: 35305296; PMCID: PMC8926413.
  9. Wu J, Wang L, Hua Y, Li M, Zhou L, Bates DW, Yang J. Trend and Co-occurrence Network of COVID-19 Symptoms From Large-Scale Social Media Data: Infoveillance Study. J Med Internet Res. 2023;25:e45419. doi: 10.2196/45419. PMID: 36812402; PMCID: PMC10131634.
  10. Nienhaus A, Hod R. COVID-19 among Health Workers in Germany and Malaysia. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(13):4881. doi: 10.3390/ijerph17134881. PMID: 32645826; PMCID: PMC7369938.
  11. Colaneri M, Novelli V, Cutti S, Muzzi A, Resani G, Monti MC, Rona C, Grugnetti AM, Rettani M, Rovida F, Zuccaro V, Triarico A, Marena C. The experience of the health care workers of a severely hit SARS-CoV-2 referral Hospital in Italy: incidence, clinical course and modifiable risk factors for COVID-19 infection. J Public Health (Oxf). 2021;43(1):26-34. doi: 10.1093/pubmed/fdaa195. PMID: 33140084; PMCID: PMC7665642.
  12. Public Health England. Evaluation of the ortho clinical diagnostics vitros immunodiagnostic products anti-SARS-CoV-2 LgG serology assay for the detection of anti-SARS- CoV-2 antibodies. London: Public Health England 2020. https://assets. Publishing. Service. gov. uk/ government/uploads/system/uploads /attachment_data/file/894173/Evaluation_of_OCD_Vitros_ Immunodiagnostic_Anti-SARS_CoV2_total_antibody_serology_assay pdf
  13. Al Bujayr AA, Aljohar BA, Bin Saleh GM, Alanazi KH, Assiri AM. Incidence and epidemiological characteristics of COVID-19 among health care workers in Saudi Arabia: A retrospective cohort study. J Infect Public Health. 2021;14(9):1174-1178. doi: 10.1016/j.jiph.2021.08.005. Epub 2021 Aug 8. PMID: 34392070; PMCID: PMC8349396.
  14. Bukhtiyarov I.V., Tikhonova G.I., Strizhakov L.A., Gorchakova T.Yu., Khvalyuk P.O., Pershin S.E., Kostenko N.A., Kovalevsky E.V., Tskhomariya I.M., Ustarkhanova A.K. Mortality of healthcare workers from COVID-19 during the 2020–2022 pandemic. Occupational Medicine and Industrial Ecology. 2025;65(4):212–220(In Russ.) [Бухтияров И.В., Тихонова Г.И., Стрижаков Л.А., Горчакова Т.Ю., Хвалюк П.О., Першин С.Е., Костенко Н.А., Ковалевский Е.В., Цхомария И.М., Устарханова А.К. Смертность медицинских работников от COVID-19 в период пандемии 2020–2022 гг. Медицина труда и промышленная экология. 2025;65(4):212-220] https://doi.org/10.31089/1026-9428-2025-65-4-212-220.
  15. Rössler A, Riepler L, Bante D, von Laer D, Kimpel J. SARS-CoV-2 Omicron Variant Neutralization in Serum from Vaccinated and Convalescent Persons. N Engl J Med. 2022 Feb 17;386(7):698-700. doi: 10.1056/NEJMc2119236. PMID: 35021005; PMCID: PMC8781314.
  16. Fernandes Q, Inchakalody VP, Merhi M, Mestiri S, Taib N, Moustafa Abo El-Ella D, Bedhiafi T, Raza A, Al-Zaidan L, Mohsen MO, Yousuf Al-Nesf MA, Hssain AA, Yassine HM, Bachmann MF, Uddin S, Dermime S. Emerging COVID-19 variants and their impact on SARS-CoV-2 diagnosis, therapeutics and vaccines. Ann Med. 2022;54(1):524-540. doi: 10.1080/07853890.2022.2031274. PMID: 35132910; PMCID: PMC8843115.
  17. Triveri A, Serapian SA, Marchetti F, Doria F, Pavoni S, Cinquini F, Moroni E, Rasola A, Frigerio F, Colombo G. SARS-CoV-2 Spike Protein Mutations and Escape from Antibodies: A Computational Model of Epitope Loss in Variants of Concern. J Chem Inf Model. 2021;61(9):4687-4700. doi: 10.1021/acs.jcim.1c00857. Epub 2021 Sep 1. PMID: 34468141; PMCID: PMC8479857.
  18. Костинов М. П., Полищук В. Б., Свитич О. А. и др Вакцинопрофилактика COVID-19 у пациентов с коморбидными заболеваниями : руководство для врачей. - Москва : Группа МДВ, 2022. - 175 с. ISBN 978-5-906748-09-6
  19. Senevirathne TH, Wekking D, Swain JWR, Solinas C, De Silva P. COVID-19: From emerging variants to vaccination. Cytokine Growth Factor Rev. 2024;76:127-141. doi: 10.1016/j.cytogfr.2023.11.005. Epub 2023 Dec 9. PMID: 38135574.
  20. Wu N, Joyal-Desmarais K, Ribeiro PAB, Vieira AM, Stojanovic J, Sanuade C, Yip D, Bacon SL. Long-term effectiveness of COVID-19 vaccines against infections, hospitalisations, and mortality in adults: findings from a rapid living systematic evidence synthesis and meta-analysis up to December, 2022. Lancet Respir Med. 2023;11(5):439-452. doi: 10.1016/S2213-2600(23)00015-2. Epub 2023 Feb 10. PMID: 36780914; PMCID: PMC9917454.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Медведева Е.А., Марьин Г.Г., Плоскирева А.А., Чеботарева Т.А., Летюшев А.Н., Логинов В.А.,

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.