Occupational factors inducing the burnout syndrome in healthcare workers during the COVID-19 pandemic

Olga V. Sazonova; Сазонова Ольга Викторовна; Mikhail Yu. Gavryushin; Гаврюшин Михаил Юрьевич; Nataliya Yu. Kuvshinova; Кувшинова Наталия Юрьевна; Nataliya A. Ostryakova; Острякова Наталья А.; Sergei A. Babanov; Бабанов Сергей Анатольевич

doi:10.55531/2072-2354.2022.22.1.4-8

Occupational factors inducing the burnout syndrome in healthcare workers during the COVID-19 pandemic

Authors: Sazonova O.V.¹, Gavryushin M.Y.¹, Kuvshinova N.Y.¹, Ostryakova N.A.¹, Babanov S.A.¹
Affiliations:
1. Samara State Medical University
Issue: Vol 22, No 1 (2022)
Pages: 4-8
Section: HYGIENE
URL: https://aspvestnik.ru/2410-3764/article/view/106264
DOI: https://doi.org/10.55531/2072-2354.2022.22.1.4-8
ID: 106264

Cite item

Full Text

Abstract
Full Text
About the authors
References
Supplementary files
Statistics

Abstract

Aim – to analyze the severity of burnout syndrome in healthcare workers, to study the correlations between professional risk factors and the emotional burnout in medical staff during the COVID-19 pandemic.

Material and methods. The study groups included healthcare workers of different institutions: workers from COVID hospitals (n=201), outpatient polyclinics (n=186), medical workers of multidisciplinary hospitals (n=195); the control group consisted of 190 healthy persons of other professions. The study participants were interviewed using the questionnaire of V.V. Boyko "Diagnosis of the level of emotional burnout" which consists of 84 questions, in order to identify their attitude to the COVID-19 pandemic situation.

Results. A high level of emotional burnout was revealed in the general sample of medical workers when compared to the control group. The more pronounced signs of emotional distress: tension, resistance, exhaustion were found in medical workers of COVID hospitals in comparison with medical workers of multidisciplinary hospitals and outpatient clinics. The potential professional risk factors for emotional burnout in healthcare personnel during the COVID-19 pandemic were: high workload, introduced restrictive measures, fear of illness, lack and shortage of PPE, the threat and risk of contacting the new coronavirus infection, a long period of isolation, financial instability, insufficient (at the beginning) knowledge about the new little-studied disease, a feeling of discrimination and / or stigmatization.

Keywords

professional burnout, healthcare workers

Full Text

Введение

Среди профессионально обусловленных психических феноменов особое место отводится синдрому эмоционального выгорания [1–4]. К. Маслач определяет выгорание как разновидность рабочего стресса. «Выгорание, –пишет она, – в большей мере продукт плохих ситуаций, чем плохих людей» [5]. В то же время эмоциональное выгорание – это выработанный личностью механизм психологической защиты в форме полного или частичного исключения эмоций в ответ на избранные психотравмирующие воздействия [6, 7].

Пандемия коронавирусного заболевания оказала серьезное психологическое давление на медицинских работников (МР), перестроила обычный распорядок их повседневной жизни и работы. Согласно отечественным и международным данным, высокий уровень нагрузки и угрозы заражения значительно повышают риск профессионального выгорания и эмоциональной дезадаптации [8, 9]. Повышенная нервно-эмоциональная нагрузка сопряжена с риском соматических и психических расстройств [10–13].

Исследования показывают, что МР испытывают значительный стресс во время крупномасштабных вспышек, а также хронический стресс после них [14–16]. Такой вспышкой был, например, тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) в Торонто [17].

Выгорание среди врачей приводит к повышенному риску врачебной ошибки, ухудшению прогноза лечения, желанию сократить число часов работы вплоть до ухода из профессии [18]. При этом важно подчеркнуть, что уровень профессионального выгорания у МР был самым высоким среди специалистов помогающих профессий и до пандемии [19, 20]. Деятельность врача напрямую связана с вопросами жизни и смерти, определяющими высокую степень ответственности за другого человека. Недаром девизом врачей Средневековья было выражение «Светя другим, сгораю сам» [21, 22].

Цель исследования

Провести сравнительный анализ выраженности фаз синдрома эмоционального выгорания и определить роль профессиональных факторов в формировании эмоционального выгорания у медицинских работников.

Материал и методы

Исследование выполнено на кафедре профессиональных болезней и клинической фармакологии им. з.д.н. проф. В.В. Косарева Самарского государственного медицинского университета и отделения профпатологии Областного центра профпатологии Самарской медико-санитарной части №5 Кировского района. Согласно поставленной цели и задачам, в качестве объектов исследования были выбраны следующие группы.

Группа 1 – медицинские работники COVID-госпиталей (работающие в «красной зоне»). Выборку составил 201 человек в возрасте от 25 до 64 лет.

Группа 2 – медицинские работники амбулаторно-поликлинической службы, оказывающие медицинскую помощь в условиях повышенного эпидемического порога по ОРВИ, гриппу и COVID-19. Выборку составили 186 человек в возрасте от 25 до 64 лет.

Группа 3 – медицинские работники стационаров, оказывающие медицинскую помощь по своему основному профилю и периодически выявляющие пациентов с заболеванием COVID-19. Выборку составили 195 человек в возрасте от 25 до 64 лет.

Группа 4 – группа контроля (190 человек в возрасте от 25 до 64 лет). В контрольную группу вошли работники инженерно-технических и экономических специальностей, не связанных по профилю деятельности с работой в медицинских организациях (здоровые).

Участники исследования были проинформированы о целях и задачах исследования и подписали информированное согласие.

В качестве методов исследования применялись опросник В.В. Бойко «Диагностика уровня эмоционального выгорания», представляющий собой анкету из 84 вопросов; анкетный опрос, позволяющий оценить отношение медицинских работников к ситуации, связанной с пандемией COVID-19.

Результаты и их обсуждение

После обработки результатов анкетирования медицинских работников (МР) нами были проведены оценка и анализ выраженности фаз синдрома эмоционального выгорания (таблица 1).

Таблица 1 / Table 1

Формирование фаз эмоционального выгорания в исследуемых группах медицинских работников

Phases of emotional burnout in the studied groups of medical workers

	1 группа	2 группа	3 группа	Группа контроля	panova	p1-2	p1-3	p2-3
Общий балл фазы напряжения	50,24±0,96 p1-4≤0,001	43,49±1,11 p2-4≤0,001	39,47±0,98 p3-4≤0,001	31,58±0,88	≤0,001	≤0,001	≤0,001	0,041
Общий балл фазы резистентности	52,89±0,81 p1-4≤0,001	47,65±0,90 p2-4≤0,001	44,05±1,03 p3-4≤0,001	37,71±0,76	≤0,001	≤0,001	≤0,001	0,051
Общий балл фазы истощения	47,92±0,95 p1-4≤0,001	44,24±1,21 p2-4≤0,001	38,31±1,01 p3-4=0,005	34,44±1,04	≤0,001	0,098	<0,001	<0,001

При анализе общего балла фазы напряжения определяется его достоверное увеличение в группе МР COVID-госпиталей (работающих в «красной зоне») (p1-4≤0,001), МР многопрофильных стационаров (p3-4≤0,001) и МР амбулаторно-поликлинической службы (p2-4≤0,001) по сравнению с контрольной группой. В то же время выявлено, что общий балл фазы напряжения достоверно повышен у МР COVID-госпиталей (работающих в «красной зоне») по сравнению с МР многопрофильных стационаров (p1-3≤0,001) и МР амбулаторно-поликлинической службы (p1-2≤0,001). Это может быть связано с тем, что высокий уровень нагрузки и угроза заражения COVID-19 значительно повышают балл фазы напряжения у МР во время пандемии. В то же время общий балл фазы напряжения у МР многопрофильных стационаров достоверно ниже по сравнению с медицинскими работниками амбулаторно-поликлинической службы (p2-3=0,041). Это можно объяснить тем, что поликлиники оказались не готовы и недостаточно хорошо оснащены для того, чтобы столкнуться с новой коронавирусной инфекцией (нехватка персонала, нехватка средств индивидуальной защиты (СИЗ), отсутствие возможности быстрого тестирования при появлении симптомов COVID-19 и другие).

При анализе общего балла фазы резистентности определяется его достоверное увеличение в группе МР COVID-госпиталей (работающих в «красной зоне») (p1-4≤0,001), МР многопрофильных стационаров (p3-4≤0,001) и МР амбулаторно-поликлинической службы (p2-4≤0,001) по сравнению с контрольной группой. В то же время выявлено, что общий балл фазы резистентности достоверно повышен у МР COVID-госпиталей (работающих в «красной зоне») по сравнению с МР многопрофильных стационаров (p1-3≤0,001) и МР амбулаторно-поликлинической службы (p1-2≤0,001). Противодействие усиливающемуся стрессу начинается с момента возникновения тревожного напряжения. Человек сознательно или неосознанно устремляется к психологическому комфорту, к уменьшению давления внешних ситуаций с помощью имеющихся у него средств. Одновременно не было выявлено достоверных различий при сравнении группы МР многопрофильных стационаров и медицинских работников амбулаторно-поликлинической службы (p2-3=0,051).

При оценке общего балла фазы истощения определяется его достоверное увеличение в группе МР COVID-госпиталей (работающих в «красной зоне») (p1-4≤0,001); МР многопрофильных стационаров (p3-4=0,005); МР амбулаторно-поликлинической службы (p2-4≤0,001) по сравнению с контрольной группой. При этом общий балл фазы истощения достоверно повышен у МР COVID-госпиталей (работающих в «красной зоне») по сравнению с МР многопрофильных стационаров (p1-3<0,001), но не было выявлено достоверных различий по сравнению с МР амбулаторно-поликлинической службы (p1-2=0,098). Это можно объяснить тем, что МР в период эпидемии COVID-19 испытывают огромную физическую нагрузку, длительную усталость, высокий риск заражения. Они постоянно сталкиваются с тревогой и другими негативными эмоциями со стороны пациентов и в ряде случаев со стороны членов их семей. Одновременно общий балл фазы истощения у МР многопрофильных стационаров достоверно снижен по сравнению с МР амбулаторно-поликлинической службы (p2-3≤0,001). Результаты нашего исследования совпадают с результатами исследования, которое было проведено с целью оценки распространенности эмоционального выгорания в области здравоохранения у специалистов, работающих в больницах Северной Италии. Анализ результатов опроса показал, что существуют умеренные и тяжелые уровни эмоционального выгорания более чем у 60% участников выборки (Guisti, 2020).

После обработки результатов анкетирования медицинских работников COVID-госпиталей (работающих в «красной зоне»); медицинских работников амбулаторно-поликлинической службы, оказывающих медицинскую помощь в условиях повышенного эпидемического порога по ОРВИ, гриппу и COVID-19, и медицинских работников стационаров, оказывающих медицинскую помощь по своему основному профилю и периодически выявляющих пациентов с заболеванием COVID-19, нами проведены оценка и анализ полученных данных (таблица 2).

Таблица 2 / Table 2

Результаты анкетных данных в исследуемых группах

The results of analysis of survey data in the studied groups

Вопрос анкеты	Положительный ответ МР
Вопрос анкеты	COVID-госпиталь	Поликлиника	Стационар
Вы сталкивались с нехваткой медикаментов в период пандемии COVID-19?	143 (71,1%)	111 (59,68%)	145 (74,36%)
Вы сталкивались с нехваткой СИЗов в период пандемии COVID-19?	124 (61,7%)	139 (74,73%)	139 (71,28%)
Вы сталкивались с нехваткой мест в COVID-госпитале?	154 (76,6%)	56 (30,11%)	63 (32,31%)
Вы беспокоитесь о передаче от Вас COVID-19 близким людям?	179 (89,1%)	159 (85,48%)	148 (75,90%)
Вы предпринимали меры самоизоляции от семьи и пожилых родственников?	180 (89,6%)	144 (77,42%)	139 (71,28%)
Вы соблюдаете масочный режим вне работы?	72 (35,8%)	65 (34,94%)	67 (34,36%)
Ваши друзья и родственники когда-либо избегали встречи с Вами в период пандемии COVID-19, зная, что Вы медицинский работник?	52 (25,9%)	41 (22,04%)	44 (22,56%)
Вам хватает знаний для оказания качественной медицинской помощи для лечения больных с новой коронавирусной инфекцией?	161 (80,1%)	143 (76,88%)	169 (86,66%)
Желаете ли Вы большей помощи (включая надлежащее обучение по заболеванию COVID-19), чтобы чувствовать себя уверенно в борьбе с новой инфекцией?	180 (89,6%)	165 (88,71%)	174 (89,23%)
Вы имеете проблемы со сном?	54 (26,9%)	38 (20,43%)	22 (11,28%)
Вы принимаете снотворные и / или успокаивающие препараты?	37 (18,4%)	27 (14,52%)	14 (7,17%)
Употребляете ли Вы в 2020 году больше алкоголя по сравнению с 2019?	48 (23,9%)	31 (16,67%)	27 (13,84%)

Выводы

При исследовании фаз эмоционального выгорания выявлено, что все исследуемые группы МР имеют, по данным теста В.В. Бойко, повышенные баллы выгорания. При этом у медицинских работников COVID-госпиталей (работающих в «красной зоне») достоверно более высокие баллы фазы напряжения, фазы резистентности по сравнению с медицинскими работниками многопрофильных стационаров и медицинскими работниками амбулаторно-поликлинической службы. Таким образом, лечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией является фактором, влияющим на психологическое здоровье и профессиональное выгорание медицинских работников во время пандемии COVID-19. Общий балл фазы истощения достоверно повышен у медицинских работников COVID-госпиталей (работающих в «красной зоне») по сравнению с медицинскими работниками многопрофильных стационаров, но не было выявлено достоверных различий по сравнению с медицинскими работниками амбулаторно-поликлинической службы. По нашему мнению, это объясняется тем, что медицинские работники амбулаторно-поликлинической службы в период эпидемии COVID-19 имеют повышенную рабочую нагрузку и постоянный контакт с пациентами с неверифицированными диагнозами.

На эмоциональное выгорание МР может оказывать негативное влияние множество факторов: смертность, сложные этические ситуации, ведение многочисленной документации, эмоциональные и физические нагрузки и другие. В период распространения COVID-19 к этому длинному списку добавилось следующее: ограниченный доступ к средствам индивидуальной защиты; нехватка мест в COVID-госпитале; недостаток информации; риск заболеть самому и / или заразить свою семью; неуверенность в том, что организация поддержит / позаботится о личных и семейных потребностях в случае заражения. Медицинские работники также сообщили о наличии чувства стигматизации. Некоторые специалисты отмечали, что члены семей и друзья избегали их, опасаясь заразиться вирусом. Перечисленное способствует тому, что медицинские работники чувствуют себя изолированными, и это негативно сказывается на их психическом здоровье.

Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье.