Analysis of a survey of the adult population on oral hygiene products

Full Text

Список сокращений

ИДС – индекс достоверности содержания, СГПР – средства гигиены полости рта.

ВВЕДЕНИЕ

Стоматологическое здоровье представляет собой составную часть общего здоровья человека [1]. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения на 2022 год, численность людей, страдающих заболеваниями полости рта во всем мире, оценивается на уровне почти 3,5 млрд человек, при этом 75% таких людей проживают в странах со средним уровнем дохода. По оценкам специалистов, кариес постоянных зубов имеют 2 млрд человек в мире и 514 млн детей имеют кариес сменяемых зубов¹.

По мере усиления урбанизации и изменения условий жизни распространенность основных заболеваний полости рта в мире продолжает расти. Это в первую очередь связано с недостаточным поступление фтора в организм (из водопроводной воды и таких средств гигиены рта, как зубная паста), несоблюдением правил гигиены полости рта, увеличением потребления дешевых продуктов питания с высоким содержанием сахара, табачных изделий и алкоголя способствует развитию заболеваний полости рта.

Заболевания зубов и патология периодонта широко распространены среди населения Республики Беларусь. Ежегодно осуществляется 14–15 млн обращений за помощью к врачам-стоматологам, ставится более 8,5 млн пломб и изготавливается 500–550 тыс. зубных протезов². По итогам деятельности стоматологической службы Республики Беларусь за 2017 год основными стоматологическими заболеваниями являются кариес зубов (56%), апикальный периодонтит (18%), пульпит (11%) и зубные отложения (6%) [2].

В настоящее время в целях профилактики основных стоматологических заболеваний среди всех категорий населения Республики Беларусь ведется санитарно-просветительская работа по гигиеническому уходу за полостью рта, рациональному питанию, системному и местному применению фторидов [1].

Несмотря на разработку и проведение программ профилактики стоматологических заболеваний, кариес зубов и болезни периодонта все так же остаются наиболее распространенными заболеваниями. При этом в последние годы значительно возрос уровень онкологических заболеваний, причиной которых может быть высокая заболеваемость стоматологическими заболеваниями полости рта.

ЦЕЛЬ

Дать оценку использования СГПР потребителями как одного из методов первичной профилактики развития стоматологических заболеваний, а также изучить их мотивацию при выборе средств индивидуальной гигиены полости рта.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Для достижения поставленной цели был использован метод анкетирования с использованием авторской анкеты, разработанной и валидизированной специально для данного исследования.

Разработка анкеты для потребителя проходила в несколько этапов.

На первом этапе был проведен систематический обзор литературы по средствам гигиены полости рта. Далее была разработана анкета, включающая 14 вопросов. Вопросы анкеты были составлены с использованием одиночного и множественного выборов ответов, а также варианта «Другое» для свободного ответа. Закрытая форма ответов в большинстве случаев была выбрана для облегчения процесса анкетирования. Вопросы формулировали на понятном и доступном для восприятия респондентами языке с исключением специфической научной терминологии и сокращений.

На втором этапе разработанная анкета с целью выявления ошибок и оценки ее концептуальности была представлена экспертной группе, состоящей из двух докторов наук, пяти кандидатов наук и трех специалистов с первой и высшей квалификационной категорией по специальности «фармация» и «стоматология». Эксперты заполняли оценочный лист, фиксируя свои рекомендации и замечания по составленной анкете. Для достоверности содержания оценивались актуальность, ясность, простота и неоднозначность вопросов по шкале от 1 до 4 баллов. Индекс достоверности содержания (ИДС) использовали для оценки релевантности, ясности и простоты элементов и общей достоверности содержания анкет. Значения ИДС находились в диапазоне от 0 до 1. Вопрос анкеты считали релевантым при ИДС>0,8, частично релевантным – от 0,60 до 0,79, исключали при значении ниже 0,60 [5, 6].

В результате первой экспертной оценки анкета была пересмотрена: 4 вопроса с ИДС меньше 0,6 по одному или нескольким показателям были исключены; скорректированы формулировки 3 вопросов в соответствии с замечаниями экспертов; в 4 вопросах дополнены варианты ответов. По рекомендации экспертов в анкету было добавлено 11 новых вопросов, касающихся основных и дополнительных СГПР, источников фторидов.

Модифицированная анкета повторно оценивалась. Показатель ИДС всех вопросов нового варианта анкеты составил более 0,8 по каждому показателю.

Разработанная анкета после повторной экспертизы и расчета ИДС была рассмотрена на заседаниях кафедры социологии УО «Белорусский государственный университет» (протокол №7 от 25.03.2022) и кафедры организации фармации учреждения образования УО «Белорусский государственный медицинский университет» (протокол №9 от 22.02.2022) и рекомендована к использованию.

Анкета включала 21 вопрос, структурированный в 4 блока. Первый блок состоял из общих вопросов, связанных с возрастом, полом потребителя, частотой чистки зубов и посещения врача-стоматолога. Вопросы второго блока были направлены на выявление особенностей применения зубной пасты и фторид-ионов. В третий блок анкеты были включены вопросы по особенностям применения зубной щетки. Четвертый блок вопросов был предназначен для установления особенностей применения дополнительных СГПР и информации, необходимой потребителю.

Согласно методике К.А. Отдельновой [7], объем выборки для проведения исследования с уровнем значимости 0,01 должен составить не менее 900 человек, а также включать дополнительный объем респондентов с учетом не отвеченных вопросов.

Анкетирование проводили в городах Республики Беларусь с численностью населения более 50 тыс. жителей в период с апреля 2022 года по февраль 2023 года. В исследовании приняли участие 1013 респондентов разных возрастных категорий старше 18 лет. Выбор участников опроса осуществляли методом случайного отбора. Респонденты заполняли анкеты ручным способом на бумажном носителе или в онлайн-режиме с использованием Google формы. Обработку данных анкет осуществляли при помощи программного комплекса Microsoft Excel 2016 и Statistica version 10.

Поскольку выбор респондентов случайным образом не позволяет достигнуть пропорционального соответствия значимых социально-демографических характеристик генеральной совокупности (населению РБ), было принято решение перевзвесить полученные данные для приближения их к необходимым показателям [8].

РЕЗУЛЬТАТЫ

Результаты анкетирования представлены в виде диаграмм (рисунки 1–9). Более двух третей (около 70%) респондентов независимо от пола и возраста чистят зубы два раза в день, что соответствует рекомендациям Всемирной организации здравоохранения [2]. При этом один раз в день гигиену полости рта проводят 25% лиц в возрасте 18–31 года и 23% лиц в возрасте 32–44 лет (рисунок 1).

 

Рисунок 1. Распределение кратности чистки зубов по половозрастному признаку (в %).

Figure 1. Distribution of frequency of teeth brushing by gender and age (%).

 

Оценка частоты посещений врача-стоматолога показала, что 34% участников анкетного опроса посещают врача-стоматолога два раз в год и более. Установлено, что значительная часть опрошенных людей посещают врача-стоматолога менее двух раз в год. В эту группу входят люди всех возрастных категорий с преобладанием людей в возрасте старше 60 лет (71,2%) и 45–52 лет (68,1%). Распределение ответов по полу и возрасту представлено на рисунке 2.

 

Рисунок 2. Распределение кратности посещения врача-стоматолога по половозрастному признаку, в %.

Figure 2. Distribution of frequency of visits to a dentist by gender and age, %.

 

Для 36,5% респондентов одним из основных критериев выбора зубной пасты являются рекомендации врача-стоматолога, для 29% – устранение имеющихся проблем с деснами и зубами. Более трети опрошенных (36%) отметили, что для них основным критерием при выборе зубной пасты является возможность использования всей семьей, что дает возможность экономии семейного бюджета (рисунок 3).

 

Рисунок 3. Основные критерии выбора зубной пасты (в %).

Figure 3. Main criteria for choosing toothpaste (%).

 

Около 40% респондентов приобретают зубную пасту в аптеке, что обусловливает необходимость владения фармацевтическими специалистами достаточным объемом знаний о ее компонентах и их действии для оказания грамотного консультирования потребителей (рисунок 4).

 

Рисунок 4. Место приобретения зубной пасты (в %).

Figure 4. Place of purchase of toothpaste (in %).

 

Опрос показал, что большинство участников анкетного опроса используют зубные пасты комплексного ухода (50,4%). Следует отметить, что 23% опрошенных используют зубные пасты от кровоточивости десен, что является одним из симптомов периодонтита (рисунок 5).

 

Рисунок 5. Вид зубной пасты, используемый потребителями (в %).

Figure 5. Type of toothpaste used by consumers (%).

 

Более половины (53,5%) опрошенных не обращают внимание на содержание фторидов в зубной пасте, и абсолютное большинство (89,1%) респондентов не используют дополнительные источники фторидов (рисунок 6).

 

Рисунок 6. Количество людей, которые обращают внимание на содержание фторидов в зубной пасте (в %).

Figure 6. Number of people who pay attention to the fluoride content in toothpaste (%).

 

Большинство респондентов (74,7%) приобретает механическую зубную щетку, при этом основным критерием выбора механической зубной щетки является жесткость щетины (65,2%), предпочтение (44,4%) отдается щетке со средним типом щетины (рисунок 7).

 

Рисунок 7. Вид используемой зубной щетки (в %).

Figure 7. Type of toothbrush used (%).

 

Дополнительный опрос респондентов на предмет основания выбора механической зубной щетки показал, что в 20% случаев учитываются рекомендации врача-стоматолога и индивидуальные особенности полости рта, а в более 70% случаев приобретение механической зубной щетки основывается на собственных знаниях.

Результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что менее половины (48,4%) опрошенных респондентов использует дополнительные СГПР, из них 63,7% используют ополаскиватели для полости рта и десен и 53,5% – флоссы (рисунок 8).

 

Рисунок 8. Дополнительные СГПР, используемые респондентами (в %).

Figure 8. Additional oral hygiene products used by respondents (%).

 

Опрос показал, что для 62,1% респондентов имеет важное значение информация об эффективности зубной пасты, для 45,2% – о составе зубных паст и для 43,3% – о правильности выбора зубной щетки (рисунок 9).

 

Рисунок 9. Распределение ответов на вопрос «Какая информация о СГПР является для Вас наиболее важной?» (в %).

Figure 9. Distribution of answers to the question “What information about oral hygiene products is most important for you?” (%).

 

ОБСУЖДЕНИЕ

Проведенное исследование уровня знаний взрослого населения РБ о гигиене полости рта свидетельствует о недостаточном уровне гигиенического воспитания населения в возрасте 18–44 лет (проводят гигиену полости рта один раз в день).

С целью выявления и ранней профилактики заболеваний полости рта необходимо посещать врача-стоматолога людям всех возрастов не менее двух раз в год даже при отсутствии каких-либо жалоб и патологий [9]. Результаты проведенного анкетирования показали низкую частоту посещения врача-стоматолога, что не обеспечивает системности профилактических осмотров, обеспечивающих раннюю диагностику стоматологических заболеваний и возможность информирования пациентов о факторах риска возникновения заболеваний полости рта и методах их предупреждения.

Следует отметить, что большое значение в правильной гигиене полости рта имеет комплексный уход за ней. Состояние зубов и десен, а также микробиом полости рта у каждого человека индивидуальный, что требует персонализированного подхода при выборе СГПР [10–13]. Исследование показало, при выборе зубной пасты большая часть опрошенных не учитывает индивидуальные особенности полости рта, наличие симптомов заболеваний и приобретает одну зубную пасту для всех членов семьи или пасту комплексного ухода. Менее 50% проанкетированных используют дополнительные СГПР и обращают внимание на содержание фторидов в зубной пасте. Установлен низкий уровень использования населением дополнительных источников фторидов (10,9%), в то время как в странах Западной Европы внедряются программы системного фторирования и локального нанесения фторидов на зубы, поскольку использование фторсодержащих зубных паст способствует снижению интенсивности и распространенности кариозной болезни [1]. Возможно, потребители недостаточно информированы о роли фторидов в снижении риска развития и предотвращения необходимости последующего лечения кариеса, а также способности восстановления и укрепления зубной эмали [14, 15].

Приобретение СГПР в аптеках и выявленная информационная потребность респондентов свидетельствуют о том, что для оказания компетентного консультирования специалисту нужно владеть достаточными знаниями о компонентах зубных паст, дополнительных СГПР, их видах, а также особенностях индивидуального использования.

ВЫВОДЫ

Установлена информационная потребность населения по вопросам использования СГПР.

Выявлена необходимость обучения правильному уходу за полостью рта и ориентации на своевременное обращение к врачу-стоматологу с профилактической целью и при первых симптомах, а также информирования о мерах первичной профилактики с целью сохранения стоматологического здоровья населения.

Актуальным является повышение грамотности населения по вопросам роли фторидов в профилактике развития кариеса, а также использование дополнительных СГПР и источников фторидов. Одним из путей повышения гигиенической грамотности населения является компетентное консультирование фармацевтическим работником посетителей аптек и повышение уровня комплаентности использования СГПР потребителем.

 

¹ Oral health. Доступно по: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/oral-health

² Всемирный день здоровья полости рта. Доступно по: https://minzdrav.gov.by/ru/novoe-na-sayte/vsemirnyy-den-zdorovya-polosti-rta-20-marta

About the authors

Kristina Y. Shalova

Belarusian State Medical University

Author for correspondence.
Email: kristina.shalova.90@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-6866-4383

senior lecturer of the Department of Pharmacy Organization

Belarus, Minsk

Volga V. Mushkina

Belarusian State Medical University

Email: olga7081@tut.by
ORCID iD: 0000-0002-3397-1220

PhD, Associate professor, Head of the Department of Pharmacy Organization

Belarus, Minsk

Larisa V. Filinskaya

Belarusian State University

Email: filinskalv@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4133-5416

PhD, Associate professor of the Department of Sociology

Belarus, Minsk

References

Supplementary files