Низкоинтенсивная экстракорпоральная ударно-волновая терапия болезни Пейрони

Обложка
  • Авторы: Губанов Е.С.1, Боряев Е.А.1, Столяров С.А.1, Зимичев А.А.2
  • Учреждения:
    1. Частное учреждение образовательная организация высшего образования «Медицинский университет “Реавиз”»
    2. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
  • Выпуск: Том 21, № 1-2 (2021)
  • Страницы: 146-153
  • Раздел: 14.01.00 Клиническая медицина
  • URL: https://aspvestnik.ru/2410-3764/article/view/108849
  • DOI: https://doi.org/10.55531/2072-2354.2021.21.1.146-153
  • ID: 108849


Цитировать

Полный текст

Аннотация

  • Статья посвящена изучению эффективности низкоинтенсивной экстракорпоральной ударно-волновой терапии в лечении пациентов с болезнью Пейрони. Фибропластическая индурация полового члена — болезнь Пейрони — заболевание с недостаточно изученными этиологией и патогенезом. Алгоритмы лечения также требуют дальнейшего изучения. Проведен анализ литературных данных. Выполнено обследование и лечение пациентов с применением низкоинтенсивной экстракорпоральной ударно-волновой терапии. Результаты собственного исследования позволили подтвердить высокую эффективность и безопасность метода.

Полный текст

Обоснование

Болезнь Пейрони — это заболевание соединительной ткани, характеризующееся формированием фиброзных очагов или бляшек в белочной оболочке, приводящих к деформации полового члена.

Первые упоминания о проявлениях заболевания встречаются в письменных отчетах XIII века «Cyrugia edita et compilata» Теодериха Боргоньи из Болоньи. Детальные описания идиопатической фибропластической индурации полового члена были сделаны основателем современной анатомии Андреас Визалий (1514–1564) в его книгах «Tabula Anatomicae Sex» (1538) и «De Humani Corporis Fabrica» (1543). Позже другой известный анатом Габриеле Фаллопий (1523–1562) в своем трактате «Observationes Anatomicae» (1561) также обсуждал эту патологию. В 1687 г. аналогичное патологическое состояние было описано Эфемеридесом. В 1743 г. Франсуа Жиго де Ла Пейрони, французский врач и хирург короля Людовика XV, систематизировал и детально описал заболевание, названное его именем [4, 5]. Ф.Ж. де Ла Пейрони был не первым ученым, описавшим эту патологию, но он привел более подробные данные, расценил их как болезнь, сформулировал особенности ее развития и предпринял первые попытки лечения заболевания.

Распространенность болезни Пейрони варьирует и колеблется от 0,39 % (в популяции мужчин из Рочестера, штат Миннесота) до 3,2 % (на основе опроса 4432 испытуемых в Германии) [25, 40]. На основании большого веб-опроса (11 420 испытуемых) выявлена распространенность этого заболевания в США на уровне 0,5–13,1 %, причем вариабельность обусловлена различиями в диагностических критериях [17]. В 2004 г. Mulhall и соавт. сообщают о распространенности болезни Пейрони в 8,9 %, причем заболевание диагностируется по наличию пальпируемой бляшки, в когорте из 534 мужчин, проходящих скрининг рака предстательной железы [28]. Впоследствии R. Tal и соавт. сообщалось о болезни Пейрони у 15,9 % из 1011 мужчин после радикальной простатэктомии [41]. A.I. El-Sakka [18] наблюдали болезнь Пейрони у 7,9 % из 1440 мужчин с эректильной дисфункцией, используя строгие диагностические критерии, включая наличие пальпируемого узелка или искривления полового члена, наблюдаемого после внутрикорпоральной инъекции простагландина Е1. M. Arafa и соавт. [10] сообщали о высокой доле (20,3 %) болезни Пейрони среди 206 мужчин-диабетиков с эректильной дисфункцией, идентифицируя диабет как потенциальный фактор риска данного заболевания.

Этиология болезни Пейрони неизвестна, но наиболее широко распространенной гипотезой возникновения заболевания является повторяющееся микрососудистое повреждение или травма белковой оболочки [34]. Заживление места травмы приводит к ремоделированию соединительной ткани в фиброзную бляшку [22]. Образование бляшки приводит к искривлению, которое может сделать невозможным половой акт. Отмечается роль генетических факторов общих и для болезни Паркинсона и контрактуры Дюпюитрена [9].

Наиболее часто сопутствующими заболеваниями и факторами риска становятся сахарный диабет, гипертония, дислипидемия, ишемическая кардиопатия, аутоиммунные заболевания, эректильная дисфункция, курение, чрезмерное употребление алкоголя, низкий уровень тестостерона и операции на тазовых органах (например, радикальная простатэктомия) [5, 13, 14, 22, 42].

Цель исследования — изучение эффективности низкоинтенсивной экстракорпоральной ударно-волновой терапии в лечении болезни Пейрони.

Материалы и методы

На базе многопрофильной клиники Медицинского университета «Реавиз» и клиники «Первая неврология» (г. о. Самара) проведено обследование и лечение 30 пациентов с болезнью Пейрони. Возраст пациентов составил 25–68 лет (средний возраст 46,5 ± 4,2 года). Пациенты предъявляли жалобы на искривление полового члена, ослабление эрекции, боли при эрекции, появление уплотнения в области полового члена. Время от начала заболевания составило 3–6 мес.

Обследование больных включало: опрос с применением Международного индекса эректильной функции (МИЭФ-5); физикальное обследование с фотографированием в трех проекциях полового члена в состоянии эрекции; ультразвуковую доплерографию полового члена (УЗДГ) с применением фармакопробы: алпростадил в дозе 10 мкг после приготовления раствора вводили внутрикавернозно. При УЗДГ оценивали максимальную систолическую, среднюю, диастолическую скорость кровотока и индексы периферического сопротивления в сосудах полового члена. Всем пациентам проводили общеклинические лабораторные тесты: общий анализ крови, мочи, биохимическое исследование крови — с целью выявления сопутствующей патологии. Исследовали уровень половых и гонадотропных гормонов в сыворотке крови: тестостерон; глобулин, связывающий половые гормоны; фолликуло-стимулирующий гормон; лютеинизирующий гормон; пролактин; эстрадиол. У всех пациентов проведены: исследование микрофлоры урогенитального тракта методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени «Андрофлор-24»; ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мошонки; трансабдоминальное, трансректальное УЗИ предстательной железы. Урофлоуметрия и опрос по шкале IPSS проведены 8 (26,7 %) пациентам с признаками доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Пациентам в возрасте 40 лет и старше выполнен анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА).

Результаты и их обсуждение

По результатам обследования общеклинические лабораторные тесты отклонений не выявили, общий ПСА крови не превышал 3,5 нг/мл, концентрация половых и гонадотропных гормонов находилась в пределах референсных значений. Комплексное УЗИ предстательной железы выявило признаки хронического простатита, склеротические изменения, кальцинаты у 14 (46,7 %) пациентов, признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы у 8 (26,7 %) больных. Объем предстательной железы у этих 8 мужчин не превышал 55 см3, объем остаточной мочи — не более 30 мл; показатели урофлоуметрии: незначительная инфравезикальная обструкция, по шкале IPSS умеренные нарушения уродинамики (8–15 баллов). Андрофлор-24 не выявил инфекций, передающихся половым путем, только у 10 (33,3 %) пациентов определялся дисбиоз с преобладанием условно-патогенной и анаэробной микрофлоры. При осмотре у 11 (36,7 %) пациентов угол искривления полового члена достигал 30 градусов, у 19 (63,3 %) пациентов искривление отсутствовало или было незначительным. Пальпаторно определялись бляшки от 0,5 до 2,5 см в длину на дорсальной поверхности полового члена, что было подтверждено результатами УЗИ. При достижении эрекции фиброзные бляшки визуализировались в виде гиперэхогенных образований белочной оболочки с акустической тенью при наличии кальцинатов или без нее при «рыхлом» характере бляшки, с неоднородной структурой.

При опросе по шкале МИЭФ-5: 7 (23,3 %) пациентов имели эректильную дисфункцию легкой степени (16–20 баллов), у 10 (33,3 %) человек отмечались нарушения умеренной степени (11–15 баллов), у 13 (43,4 %) — нарушения отсутствовали (21–25 баллов). При проведении ультразвуковой доплерографии выявлены признаки сосудистых нарушений у 10 (33,3 %) пациентов с эректильной дисфункцией умеренной степени по шкале МИЭФ-5.

Всем пациентам проведено консервативное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и ингибиторами фосфодиэстеразы 5-го типа (тадалафил в дозе 5 мг ежедневно) внутрь, а также НПВП местно на кожу полового члена в области бляшки; при наличии нарушений уродинамики пациенты принимали тамсулозин.

В качестве основного метода лечения использована низкоинтенсивная экстракорпоральная ударно-волновая терапия на половой член в области бляшки. Лечение проводилось на аппарате Storz Medical (Швейцария), сеанс включал 2000 импульсов, энергия — 0,25 мДж/см2, частота — 4 Гц. Выполняли 1 сеанс в неделю на протяжении 6 нед.

В результате лечения у 24 (80 %) пациентов отмечалась положительная динамика: МИЭФ-5 увеличился в среднем на 6 баллов, больший эффект отмечался при умеренных нарушениях эрекции. Угол искривления полового члена уменьшился и не превышал 23 градусов. Все пациенты отметили исчезновение болевого синдрома во время полового акта. Побочных и нежелательных эффектов во время и после лечения не наблюдалось.

В течение заболевания выделяют две фазы. Первая — это активная воспалительная фаза (острая фаза), которая может быть связана с болезненной эрекцией и ощутимым узелком или бляшкой в белочной оболочке полового члена; как правило, но не всегда, начинает развиваться искривление полового члена. Вторая — это фиброзная фаза (хроническая фаза) с образованием твердых пальпируемых бляшек, которые могут кальцинироваться, со стабилизацией заболевания и деформации полового члена. Со временем ожидается, что искривление полового члена прогрессирует у 21–48 % пациентов или стабилизируется у 36–67 % пациентов, в то время как самопроизвольное улучшение наблюдалось только у 3–13 % пациентов [12, 23, 28]. В целом, деформация полового члена является наиболее распространенным первым симптомом болезни Пейрони (52–94 %). Боль является вторым наиболее распространенным симптомом болезни Пейрони, который проявляется у 20–70 % пациентов на ранних стадиях заболевания [36]. Боли исчезают со временем у 90 % мужчин, обычно в течение первых 12 мес. после начала заболевания [28]. Это согласуется с полученными нами сведениями о максимальном обращении пациентов за урологической помощью через 3–6 мес., когда уже сформировались фибротические изменения, которые и характеризуют наличие соответствующей симптоматики.

Помимо функциональных изменений полового акта, мужчины также могут страдать от значительных психологических расстройств. Анализ анкет по психическому здоровью показал, что 48 % мужчин с болезнью Пейрони имеют умеренную или тяжелую депрессию, достаточную для медицинской оценки [32].

У 45 % обследованных пациентов в этот период наблюдались умеренные проявления эректильной дисфункции.

Отсутствие боли и стабильность кривизны полового члена в течение не менее 3 мес. считаются общепринятыми критериями стабилизации заболевания [27, 37].

Объективная оценка искривления полового члена с эрекцией является обязательной. Эректильная функция может быть оценена с использованием IIEF (Международная шкала оценки эректильной функции) [33]. Эректильная дисфункция часто встречается у пациентов с болезнью Пейрони (30–70,6 %) [20, 24]. В нашем исследовании нарушения половой функции выявлены у 15 (75 %) пациентов.

В лечении болезни Пейрони применяют как консервативные, так и хирургические методы лечения. Консервативное лечение, в первую очередь, ориентировано на пациентов с ранней стадией заболевания и применяется для облегчения боли и предотвращения прогрессирования заболевания, а также при отказе пациента от других вариантов лечения во время активной фазы [15, 28]. Было предложено несколько вариантов консервативной терапии, в том числе пероральная фармакотерапия, внутримышечная инъекционная терапия, ударно-волновая терапия и другие местные методы лечения.

Результаты исследований по консервативному лечению заболевания часто противоречивы, что затрудняет предоставление рекомендаций в повседневной, клинической практике [29]. Рекомендации Европейской ассоциации урологов (ЕАУ) не поддерживают использование пероральных препаратов из-за их недостаточной эффективности (тамоксифен, колхицин, витамин Е, прокарбазин) или доказанного результата (L-карнитин, пентоксифиллин) [11, 15, 16, 30]. Это утверждение основано на нескольких методологических недостатках доступных исследований, к которым относятся неконтролируемый характер исследований, ограниченное число пациентов, прошедших краткосрочное наблюдение, и различие использованных показателей исхода [38, 39]. В настоящее время имеются положительные данные о локальном (местном) применении нестероидных противовоспалительных препаратов, ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа, ферментов (коллагеназы и т. п.), верапамила, никардипина, интерферона aльфа-2b, гиалуроновой кислоты, ботулотоксина.

В последние годы шире внедряется с лечебной целью низкоинтенсивная экстракорпоральная ударно-волновая терапия, способная вызвать неоваскуляризацию и улучшение местного кровотока [15]. Механизм действия остается до конца неясным, но относительно него существуют две гипотезы. Согласно первой гипотезе, ударно-волновая терапия работает путем непосредственного повреждения и ремоделирования бляшки полового члена. Согласно второй гипотезе, ударно-волновое воздействие увеличивает васкуляризацию области, вызывая термодинамические изменения, приводящие к воспалительной реакции, с повышенной активностью макрофагов, вызывающих лизис и резорбцию бляшек [26].

В рандомизированных клинических исследованиях и метаанализе оценивали эффективность ударно-волновой терапии при лечении пациентов с болезнью Пейрони [19, 21, 35]. Все исследования показали положительные результаты с точки зрения облегчения боли, но статистически значимо не влияли на кривизну полового члена и размер бляшки. Метаанализ 17 исследований показал улучшение сексуальной и эректильной функции, а также уменьшение боли [3, 8, 31]. В отечественной литературе имеется небольшое количество публикаций по применению этого метода с малым числом наблюдений, а также экспериментальных работ [1, 2, 6, 7]. Полученные в данном исследовании результаты с быстрым уменьшением или устранением болевого синдрома, отсутствием побочных эффектов могут привлечь к этому методу терапии большее внимание.

Заключение

Применение низкоинтенсивной экстракорпоральной ударно-волновой терапии можно считать перспективным консервативным методом лечения при фибропластической индурации полового члена, с высоким профилем безопасности. Положительными сторонами методики являются безболезненность, неинвазивность, возможность проведения повторных курсов лечения.

С учетом недостаточного клинического опыта применения данной методики в мировой и отечественной практике необходимо продолжать исследования по ее использовании в лечении пациентов с болезнью Пейрони.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

×

Об авторах

Евгений Сергеевич Губанов

Частное учреждение образовательная организация высшего образования «Медицинский университет “Реавиз”»

Автор, ответственный за переписку.
Email: samara-urology@mail.ru

врач-уролог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней

Россия, Самара

Евгений Александрович Боряев

Частное учреждение образовательная организация высшего образования «Медицинский университет “Реавиз”»

Email: boriaev.evgeny@yandex.ru

врач-уролог

Россия, Самара

Сергей Анатольевич Столяров

Частное учреждение образовательная организация высшего образования «Медицинский университет “Реавиз”»

Email: stolyarovsamara@mail.ru

доктор медицинских наук, заведующий кафедрой хирургических болезней

Россия, Самара

Александр Анатольевич Зимичев

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: Zimichev@mail.ru

доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры урологии

Россия, Самара

Список литературы

  1. Виноградов И.В., Логвинов Л.А., Кумачев К.В. и др. Опыт применения ударно-волновой терапии при болезни Пейрони // Андрология и генитальная хирургия. 2011. Т. 12, № 3. С. 27–31.
  2. Гарилевич Б.А., Кирпатовский В.И., Семенов А.А., Кудрявцева Л.В. Экспериментальное обоснование применения акустических ударных волн низких энергий в терапии различных урологических заболеваний // Экспериментальная и клиническая урология. 2018. № 2. С. 4–10.
  3. Касенова Б.Ж., Нотов И.К., Вердиев Р.В. и др. Актуальные вопросы патогенеза, диагностической визуализации и методов лечения болезни Пейрони // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2020. Т. 24, № 1. С. 9–25. doi: 10.22363/2313-0245-2020-24-1-9-25
  4. Малей М. Франсуа Пейрони — лейб-медик короля, заложивший фундамент будущего урологии // Медицинские аспекты здоровья мужчин. 2014. Т. 4, № 15. С. 61–63.
  5. Москалева Ю.С., Остапченко А.Ю., Корнеев И.А. Болезнь Пейрони // Урологические ведомости. 2015. Т. 5, № 4. С. 30–35. doi: 10.17816/uroved5430-35
  6. Неймарк А.И., Астахов Ю.И., Сидор М.В. Применение экстракорпоральной ударно-волновой терапии в лечении болезни Пейрони // Урология. 2004. № 2. С. 33–36.
  7. Пакус О.И. Эффективность дистанционной ударно-волновой терапии при болезни Пейрони: автореф. дис …. канд. мед. наук. Москва, 2005.
  8. Щеплев П.А., Данилов И.А., Колотинский А.Б. и др. Клинические рекомендации. Болезнь Пейрони // Андрология и генитальная хирургия. 2007. Т. 8, № 1. С. 55–58.
  9. Al-Thakafi S., Al-Hathal N. Peyronie’s disease: a literature review on epidemiology, genetics, pathophysiology, diagnosis and work-up // Transl Androl Urol. 2016. Vol. 5, No. 3. Р. 280–289. doi: 10.21037/tau.2016.04.05
  10. Arafa M., Eid H., El-Badry A., et al. The prevalence of Peyronie’s disease in diabetic patients with erectile dysfunction // Int J Impot Res. 2007. Vol. 19, No. 2. Р. 213–217. doi: 10.1038/sj.ijir.3901518
  11. Bella A.J., Lee J.C., Grober E.D., et al. Canadian Urological Association guideline for Peyronie’s disease and congenital penile curvature // Can Urol Assoc J. 2018. Vol. 12, No. 5. Р. E197–E209. doi: 10.5489/cuaj.5255
  12. Berookhim B.M., Choi D., Alex B., Mulhall J.P. Deformity stabilization and improvement in men with untreated Peyronie’s disease // BJU Int. 2014. Vol. 113, No. 1. Р. 133–136. doi: 10.1111/bju.12346
  13. Bilgutay A.N., Pastuszak A.W. Peyronie’s disease: What’s around the bend? // Indian J Urol. 2016. Vol. 32, No. 1. Р. 6–14. doi: 10.4103/0970-1591.173107
  14. Chung E., Gillman M., Rushton D., et al. Prevalence of penile curvature: a population-based cross-sectional study in metropolitan and rural cities in Australia // BJU Int. 2018. Vol. 122 Suppl 5. Р. 42–49. doi: 10.1111/bju.14605
  15. Chung E., Ralph D., Kagioglu A., et al. Evidence-based management guidelines on peyronie’s disease // J Sex Med. 2016. Vol. 13, No. 6. Р. 905–923. doi: 10.1016/j.jsxm.2016.04.062
  16. Dahm P., Jung J.H., Bodie J. Moving from consensus- to evidence-based clinical practice guidelines for peyronie’s disease // J Sex Med. 2017. Vol. 14, No. 1. Р. 170–171. doi: 10.1016/j.jsxm.2016.10.015
  17. Dibenedetti D.B., Nguyen D., Zografos L., et al. A population-based study of peyronie’s disease: prevalence and treatment patterns in the United States // Adv Urol. 2011. Vol. 2011. P. 282503. doi: 10.1155/2011/282503
  18. El-Sakka A.I. Prevalence of Peyronie’s disease among patients with erectile dysfunction // Eur Urol. 2006. Vol. 49, No. (3). Р. 564–569. doi: 10.1016/j.eururo.2005.10.026
  19. Gao L., Qian S., Tang Z., et al. A meta-analysis of extracorporeal shock wave therapy for Peyronie’s disease // Int J Impot Res. 2016. Vol. 28, No. 5. Р. 161–166. doi: 10.1038/ijir.2016.24
  20. Gholami S.S., Gonzalez-Cadavid N.F., Lin C.S., et al. Peyronie’s disease: a review // J Urol. 2003. Vol. 169, No. 4. Р. 1234–1241. doi: 10.1097/01.ju.0000053800.62741.fe
  21. Hatzichristodoulou G., Meisner C., Gschwend J.E., et al. Extracorporeal shock wave therapy in Peyronie’s disease: results of a placebo-controlled, prospective, randomized, single-blind study // J Sex Med. 2013. Vol. 10, No. 11. Р. 2815–2821. doi: 10.1111/jsm.12275
  22. Hussein A.A., Alwaal A., Lue T.F. All about Peyronie’s disease // Asian J Urol. 2015. Vol. 2, No. 2. Р. 70–78. doi: 10.1016/j.ajur.2015.04.019
  23. Kadioglu A., Tefekli A., Erol B., et al. A retrospective review of 307 men with Peyronie’s disease // J Urol. 2002. Vol. 168, No. 3. Р. 1075–1079. doi: 10.1097/01.ju.0000024040.55662.36
  24. Kadioglu A., Tefekli A., Erol B., et al. Color Doppler ultrasound assessment of penile vascular system in men with Peyronie’s disease // Int J Impot. Res. 2000. Vol. 12, No. 5. Р. 263–267. doi: 10.1038/sj.ijir.3900569
  25. Lindsay M.B., Schain D.M., Grambsch P., et al. The incidence of Peyronie’s disease in Rochester. Minnesota, 1950 through 1984 // J Urol. 1991. Vol. 146, No. 4. Р. 1007–1009. doi: 10.1016/s0022-5347(17)37988-0
  26. Liu T., Shindel A.W., Lin G., Lue T.F. Cellular signaling pathways modulated by low-intensity extracorporeal shock wave therapy // Int J Impot. Res. 2019. Vol. 31, No. 3. Р. 170–176. doi: 10.1038/s41443-019-0113-3
  27. Masterson T.A., Rezk A., Ramasamy R. Characteristics predictive of response to collagenase clostridium histolyticum for Peyronie’s disease: a review of the literature // World J Urol. 2020. Vol. 38, No. 2. Р. 279–285. doi: 10.1007/s00345-019-02850-3
  28. Mulhall J.P., Creech S.D., Boorjian S.A., et al. Subjective and objective analysis of the prevalence of Peyronie’s disease in a population of men presenting for prostate cancer screening // J Urol. 2004. Vol. 171, No. 6 Pt 1. Р. 2350–2353. doi: 10.1097/01.ju.0000127744.18878.f1
  29. Muller A., Mulhall J.P. Peyronie’s disease intervention trials: methodological challenges and issues // J Sex Med. 2009. Vol. 6, No. 3. Р. 848–861. doi: 10.1111/j.1743-6109.2008.01081.x
  30. Nehra A., Alterowitz R., Culkin D.J., et al. Peyronie’s Disease: AUA Guideline // J Urol. 2015. Vol. 194, No. 3. Р. 745–753. doi: 10.1016/j.juro.2015.05.098
  31. Nelson C.J., Mulhall J.P. Psychological impact of Peyronie’s disease: A review // J Sex Med. 2013. Vol. 10, No. 3. P. 653–660. doi: 10.1111/j.1743-6109.2012.02999.x
  32. Nelson C.J., Diblasio C., Kendirci M., et al. The chronology of depression and distress in men with Peyronie’s disease // J Sex Med. 2008. Vol. 5, No. 8. Р. 1985–1990. doi: 10.1111/j.1743-6109.2008.00895.x
  33. Nguyen H.M.T., Anaissie J., DeLay K.J., et al. Safety and efficacy of collagenase clostridium histolyticum in the treatment of acute-phase peyronie’s disease // J Sex Med. 2017. Vol. 14, No. 10. Р. 1220–1225. doi: 10.1016/j.jsxm.2017.08.008
  34. Ostrowski K.A., Gannon J.R., Walsh T.J. A review of the epidemiology and treatment of Peyronie’s disease // Res Rep Urol. 2016. № 8. Р. 61–70. doi: 10.2147/RRU.S65620
  35. Palmieri A., Imbimbo C., Creta M., et al. Tadalafil once daily and extracorporeal shock wave therapy in the management of patients with Peyronie’s disease and erectile dysfunction: results from a prospective randomized trial // Int J Androl. 2012. Vol. 35, No. 2. Р. 190–195. doi: 10.1111/j.1365-2605.2011.01226.x
  36. Pryor J.P., Ralph D.J. Clinical presentations of Peyronie’s disease // Int J Impot Res. 2002. Vol 14, No. 5. Р. 414–417. doi: 10.1038/sj.ijir.3900877
  37. Russo G.I., Milenkovic U., Hellstrom W., et al. Clinical efficacy of injection and mechanical therapy for peyronie’s disease: a systematic review of the literature // Eur Urol. 2018. Vol. 74, No. 6. Р. 767–781. doi: 10.1016/j.eururo.2018.07.005
  38. Safarinejad M.R., Asgari M.A., Hosseini S.Y., Dadkhah F. A double-blind placebo-controlled study of the efficacy and safety of pentoxifylline in early chronic Peyronie’s disease // BJU Int. 2010. Vol. 106, No. 2. Р. 240–248. doi: 10.1111/j.1464-410X.2009.09041.x
  39. Safarinejad M.R., Asgari M.A., Hosseini S.Y., Dadkhah F. Retraction statement: A double-blind placebo-controlled study of the efficacy and safety of pentoxifylline in early chronic Peyronie’s disease // BJU Int. 2015. Vol. 115, No. 3. Р. E10. doi: 10.1111/bju.13063
  40. Schwarzer U., Sommer F., Klotz T., et al. The prevalence of Peyronie’s disease: results of a large survey // BJU Int. 2001. Vol. 88, No. 7. Р. 727–730. doi: 10.1046/j.1464-4096.2001.02436.x
  41. Tal R., Heck M., Teloken P., et al. Peyronie’s disease following radical prostatectomy: incidence and predictors // J Sex Med. 2010. Vol. 7, No. 3. Р. 1254–1261. doi: 10.1111/j.1743–6109.2009.01655.x
  42. Ventimiglia E., Capogrosso P., Colicchia M., et al. Peyronie’s disease and autoimmunity-a real-life clinical study and comprehensive review // J Sex Med. 2015. Vol. 12, No. 4. Р. 1062–1069. doi: 10.1111/jsm.12825

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Губанов Е.С., Боряев Е.А., Столяров С.А., Зимичев А.А., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах