Усовершенствованная техника получения оттиска

Аннотация

В данной статье оценивается точность получения оттиска как с имплантата, так и с зуба по классической и усовершенствованной технике. При получении такого вида оттиска зачастую неточно отображаются зоны препаривания на естественных зубах (образуются оттяжки, неточное отображение уступа и культи в оттиске).

Полный текст

Актуальность темы. В настоящее время частичное отсутствие зубов является одним из самых распространенным заболеваний, встречающихся в клинике ортопедической стоматологии1. Количество пациентов с данной нозологической формой достигает 70%2. Для лечения данной патологии активно используют дентальные имплантаты. Ортопедические конструкции с опорой на имплантаты восстанавливают целостность зубных рядов, жевательную эффективность, а также эстетику лица и улыбки. Особое внимание уделяется прецизиозности ортопедических конструкций3. Высокая точность изготовленного зубного протеза и конечный результат лечения напрямую зависят от качества препарирования зуба, работы зубного техника и качества полученного оттиска4. Однако не всегда получается добиться желаемого положительного результата. Одной из причин неудач является неточно полученный оттиск5. Особую клиническую группу составляют пациенты, для которых необходимо одновременно снять оттиск, как с зуба, так и с имплантата. Существующие техники получения оттисков, для изготовления гипсовых моделей, имеют некоторые недостатки6. При получении такого вида оттиска зачастую неточно отображаются зоны препаривания на естественных зубах (образуются оттяжки, неточное отображение уступа и культи в оттиске). Это в свою очередь ведет к изготовлению некачественного протеза. В подобных случаях нарушается фиксационные параметры ортопедической конструкции, в результате чего происходит расцементировка. Также теряет своё качество и эстетический компонент. Цель исследования: оценить в эксперименте точность полученных оттисков по усовершенствованной методике и по классическому методу. Материалы и методы.В экс перименте были изучены две гипсовые модели, полученные классическим методом и по усовершенствованной технике. Одномоментно снимались оттиски у пациентов, для которых необходимо изготовить ортопедическую конструкцию с опорой, как на дентальный имплантат, так и на отпрепарированную культю зуба. В первом случае был получен оттиск по классической методике: устанавливался трансфер для закрытой ложки, наносился коррегирующий слой А-силикона «Express» на трансфер, культю и зубы, замешивался базовый слой, и ложка накладывалась на нижнюю челюсть. Далее оттискная ложка извлекалась из полости рта. (Рис.1) Во втором случае оттиск снимался по усовершенствованной методике: устанавливался трансфер для закрытой ложки, снимался оттиск для изготовления клиническим методом оттискной коронки К-силиконом (Speedex), проводилось предварительное препарирование зуба, изготавливалась оттискная коронка на препарированный зуб. Создавались ретенционные пункты на коронке: продольные и поперечные бороздки на поверхности коронки и перфоративное отверстие на жевательной поверхности для лучшей фиксации в оттиске (Рис.2). Наносился адгезив. Проводилось окончательное препарирование зуба для создания места для коррегирующего материала. Наносился корригирующий слой А-силикона на трансфер имплантата, область уступа, полость коронки (коронка накладывалась на культю) и зубы (Рис.3). Оттискная ложка с базовым слоем А-силикона позиционировалась и накладывалась в полости рта. Выведение ложки и изготовление временной провизорной коронки по силиконовому ключу. Результаты и обсуждение. По полученным оттискам (Рис.4) были отлиты модели. Далее последние были помещены в оптический 3D сканер Roland LPX-60 для получения 3D моделей. Были изучены отсканированные модели. Измерялась высота культи отпрепарированного зуба с вестибулярной поверхности (Рис.5). Длина с вестибулярной стороны соответствовала расстоянию от нижней точки в области уступа до верхней точки на вершине культи. Также была измерена площадь культи отсканированных зубов (Рис.6). В первом случае она составила 70,46 мм2, во втором- 74,02 мм2. Также учитывалось количество полученных поверхностей (ячеек) на виртуальной модели. Во втором случае их было несравнимо больше, чем на модели по классической методике. Заключение. В клинической ситуации, в которой необходимо получить оттиск с зуба и имплантата целесообразно использовать усовершенствованную методику с оттискной коронкой на культю зуба. Данный способ получения оттиска является универсальным, так как может быть использован как при одноэтапной, так и при двухэтапной технике снятия оттиска, как стандартными, так и индивидуальными ложками. Данная техника получения оттиска позволяет получить высокоточное отображение протезного ложа за счет отсутствия оттяжек и пор на поверхности культи зуба, большей глубине проникновения оттискного материала в зубодесневую бороздку за счет компрессии коррегирующего слоя оттискной коронкой.