Клиническое обоснование эффективности применения атаракса и эплана в комплексном лечении хронического рецидивирующего афтозного стоматита, отягощенного урогенитальной патологией

Аннотация

Проведено обследование и лечение женщин с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом при наличии урогенитальной инфекции. Оценивали клинические проявления хронического рецидивирующего афтозного стоматита. Комплексное использование галавита, атаракса и местное использование эплана оказалось наиболее эффективным.

Полный текст

В стоматологической практике хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) встречается достаточно часто. Заболевание характеризуется длительным течением, склонностью к рецидивам и устойчивостью к различным видам терапии. Этиология и патогенез этого заболевания до сих пор остаются до конца не изученными. Существует нейрогенная, иммунная, инфекционно-аллергическая, вирусная и другие теории происхождения ХРАС1,2,3. Существует множество различных методик и препаратов для лечения ХРАС. Однако проблема полного излечения остается актуальной, что связано с общесоматической патологией, которая усугубляет течение ХРАС4,5,6. Для лечения ХРАС С.Т. Сохов с соавторами (2009) успешно применяли препарат галавит7. Однако до сих пор проблема лечения ХРАС не решена. Цель исследования: оценка клинической эффективности применения атаракса и эплана в комплексном лечении ХРАС у пациенток с урогенитальной инфекцией. Материалы и методы исследования. Данное исследование проводилось на базе кафедры терапевтической стоматологии Нижегородской государственной медицинской академии. Было проведено клиническое обследование и последующее лечение 300 женщин с ХРАС в возрасте от 25 до 35 лет (средний возраст 28,2±1,4 года) при наличии урогенитальной инфекции. В зависимости от применяемых медикаментозных средств больные с ХРАС были разделены на три группы по 100 женщин в каждой: - I группа пациенток (основная), где в комплекс лечебных препаратов были включены препарат галавит и атаракс, в местном лечении применяли аппликации эплана на афты. - II группа, в которой медикаментозная терапия включала общее лечение с включением в комплекс лечебных препаратов галавит, атаракс и местное лечение - нанесение дентальной адгезивной пасты солкосерил на проблемные участки слизистой оболочки полости рта. - III группа, где медикаментозная терапия включала общее лечение с назначением антигистаминных, поливитаминных препаратов и местное лечение - нанесение дентальной адгезивной пасты солкосерил на афты. Все пациенты получали комплексное лечение, включающее устранение травматических факторов, назначение антисептических средств, местных обезболивающих, средств, стимулирующих эпителизацию. Галавит назначали в виде сублингвальных таблеток по схеме: 10 дней - ежедневный прием по 4 таблетки в сутки и в последующем - 10 дней прием таблеток через день в той же суточной дозе. Таким образом, курс лечения составлял 30 дней. Атаракс назначался в 3 приема по 12,5 мг утром и днем, 25 мг вечером в течение 4 недель. В полости рта после антисептической обработки применяли аппликации с эпланом продолжительностью 20-30 мин. 3-4 раза в день до полной эпителизации элементов поражения. Наблюдение за пациентками осуществлялось на протяжении 12 месяцев после проведенной терапии. Результаты исследования и их обсуждение. В ходе клинического наблюдения отмечен выраженный лечебный эффект у всех пациенток с ХРАС, который отмечали на 4-13 сутки. Это выражалось в снижении интенсивности воспаления, в активной эпителизации элементов поражения, снижении болевых ощущений и дискомфорта, снижении выраженности интоксикации, улучшении общего состояния пациенток и нормализации психоэмоционального статуса. До лечения все пациентки жаловались на боль и дискомфорт в полости рта, усиливающиеся при приеме раздражающей пищи, 87% отмечали жжение в слизистой оболочке, 85% - стянутость, 57% жаловались на повышенное слюноотделение. Уже на 3 день лечения у 50% пациенток 1 группы отмечались жалобы на боль, у 88% - на дискомфорт в полости рта, полное исчезновение жалоб наблюдалось к 5 дню проводимого лечения. Лечение пациенток II группы приводило к исчезновению жалоб на 7 день у 100% пациенток. На 5 день жалобы на боль сохранялись у 26% пациенток, жалобы на дискомфорт - у 83%. Значительное улучшение состояния пациенток III группы наблюдалось к 7-10 дню лечения, при этом на 10 день отсутствовали жалобы на боль и стянутость слизистой оболочки. Динамика предъявляемых пациентками жалоб связана с процессами эпителизации афт на слизистой оболочке полости рта. Так, в III группе обследуемых к 10,7±1,2 дня наблюдения отмечалась полная эпителизация афт и выздоровление пациенток. Во II группе сроки сокращались до 6,9±0,1 дня. Тогда как в I группе эпителизация элементов наступала уже на 4,4±0,2 дня наблюдения. При этом наблюдались статистически достоверные различия между группами сравнения (р<0,05) (таблица 1). Продолжающийся курс приема галавита и атаракса позволил закрепить достигнутый результат, что было особенно важно для пациенток с наличием урогенитальной инфекции. Наблюдение всех пациенток в течение 12 месяцев после полного курса лечения позволило констатировать длительную ремиссию. В I группе рецидива развития афт не было выявлено. Во II группе рецидив возник через 10 месяцев после лечения. В III группе афтозные элементы появлялись через 3, 4, 6, 9 месяцев после проведенного курса. Вывод. В комплексном лечении ХРАС у пациенток с урогенитальной инфекцией наибольший эффект был достигнут при применении галавита, атаракса и местном использовании эплана на проблемные участки слизистой оболочки полости рта.