Анализ функциональных показателей состояния пародонта у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом в динамике лазеротерапии

Полный текст

Введение Воспалительные заболевания пародонта занимают второе место в перечне стоматологических заболеваний после кариеса, а у лиц старше 40 лет часто выходят на первое место [3, 4]. На сегодняшний день наблюдается повышенный интерес врачей-стоматологов к использованию лазерных приборов в процессе оказания помощи пациентам с заболеваниями пародонта [2, 8-10]. На основании имеющихся в литературе данных можно говорить о том, что ряд медикаментозных средств, а особенно антибиотики и стероидные препараты, изменяют окислительно-восстановительный потенциал слюны, ослабляют активность лизоцима, способствуют развитию аллергических реакций, вызывая снижение резистентности организма к патогенным воздействиям [1, 6]. Применение лазеротерапии в терапевтических режимах вызывает противовоспалительный, противоотечный, тромболитический эффекты, понижает проницаемость сосудов, нормализует микроциркуляцию, повышает парциальное давление кислорода в тканях, оказывает бактерицидный и бактериостатический эффект, а также стимулирует общий и местный иммунитет [7, 11]. На сегодняшний день на стоматологическом рынке представлено большое количество лазерных приборов, при этом отсутствует столь необходимая информация по корректному сравнению эффективности разных типов лазеров, которые применяются в лечебной работе и научных исследованиях, в том числе в области стоматологии [5, 7, 11]. Для достижения ясности в этом вопросе представляется важным разобрать влияние полупроводниковых лазеров на функциональные показатели тканей пародонта в процессе лечения хронического генерализованного пародонтита. Цель исследования - оценить функциональные параметры пародонта после использования лазерного терапевтического аппарата АЛСТ-01 «Оптодан» (Россия) и диодного лазера Picasso (AMD Lasers, США) у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом. Материалы и методы Обследовано 300 пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести. Диагноз установлен на основании клинических и рентгенологических показателей. Все пациенты получали традиционный комплекс лечебных пародонтологических мероприятий, который в обязательном порядке включал профессиональную гигиену. При профессиональной гигиене использовали ручные инструменты и аппарат «PIEZON-MASTER 400» с дистиллированной водой. После удаления зубных отложений пародонтальные карманы орошали 0,05 % раствором хлоргексидина, обрабатывали дентин корней зубов глуфторедом. По показаниям во второе посещение проводили кюретаж пародонтальных карманов, наносили повязку с Диплен дентой, содержащей метронидозол и хлоргексидин. Перед оперативным вмешательством обучали гигиене и контролировали проведение чистки зубов. По показаниям назначали противовоспалительную терапию, при необходимости зубы шинировали, рекомендовали избирательное пришлифовывание, ортопедическое и ортодонтическое лечение. В зависимости от проводимого комплекса лечения все обследованные были разделены на три группы по 100 человек в каждой. Первая группа была контрольной. Пациентам второй группы через неделю в третье посещение проводили обработку пародонтальных карманов диодным лазером Picasso (AMD Lasers, США) с длиной волны 810 нм при мощности 0,5 Вт неинициированным оптоволокном по контактно-лабильной методике в течение 1 мин на один пародонтальный карман. Такие процедуры осуществляли 5 раз с интервалом в день. Пациентам третьей группы дополнительно к традиционным методам лечения в третье посещение добавляли обработку тканей пародонта полупроводниковым лазером на арсениде галлия АЛСТ-01 ОПТОДАН с установкой рабочего датчика на кожные покровы; выбирали частотный режим I, выполняли 3 процедуры ежедневно до исчезновения воспалительных явлений. Экспозиция длилась 2 мин на поле. На втором этапе для стимуляции микроциркуляции, метаболизма и регенерации тканей пародонта проводят, используя частотный режим II, 4 процедуры ежедневно. Экспозиция длилась также 2 мин на поле. Профессиональную гигиену и курсы физиотерапии повторяли в наблюдаемых группах пациентов 2 раза в год с интервалом в 6 мес. Для закрепления мануальных навыков и методов самоконтроля индивидуальной гигиены полости рта, проводимой в домашних условиях, обучающие занятия во всех трех группах проводили каждые 3 мес. в течение всего года наблюдения. Функциональные показатели, отражающие состояние пародонта у наблюдаемых пациентов, оценивали в сроки: до начала лечения, спустя неделю, 3, 6 и 12 мес. Для статистической обработки полученных цифровых показателей использовали t-критерий Стьюдента, так как распределение данных не противоречило гипотезе о нормальном распределении. Результаты и обсуждения Исходные функциональные и термометрические показатели пародонта у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом, взятых в наблюдение, были схожие (табл. 1 и 2). Данные допплерографии микроциркуляторного русла пародонта у пациентов первой (контрольной) группы представлены в табл. 3. Из таблицы видно, что улучшение кровотока в области переходной складки и свободной части десны у пациентов первой группы отмечено только спустя 12 мес. после начала наблюдения. Данные термометрии десны у пациентов первой (контрольной) группы представлены в табл. 4. По результатам, представленным в таблице, можно утверждать, что значительного изменения в показателях термометрии десны в контрольной группе пациентов не наблюдалось на всем протяжении динамического наблюдения. Так, исходные значения составили в среднем 34,48 ± 0,17 °C. В конце 1-й недели они уменьшились и составили в среднем 34,45 ± 0,25 °C (p > 0,05). В последующем анализ выявил стабильность сохранения значений. Так, после 3 и 6 мес. исследования показатели термометрии десны составили в среднем 34,47 ± 0,28 °C и 34,47 ± 0,32 °C соответственно (p > 0,05). Спустя 12 мес. произошло незначительное недостоверное уменьшение термометрических данных, и они в среднем составили 34,46 ± 0,24 °C (p > 0,05). Показатели, характеризующие степень кровенаполнения сосудистого русла пародонта у пациентов второй группы, представлены в табл. 5. Анализ результатов, представленных в таблице, показал, что после проведенного исследования, включающего обработку диодным лазером пародонтальных карманов, у пациентов второй группы существенно усилился кровоток в тканях пародонта спустя 3 мес. после проведенного лечения. При этом максимальная систолическая скорость кровотока отмечена спустя 12 мес. от начала наблюдения (9,90 ± 0,22 и 13,00 ± 0,24 см/с, p < 0,001). В эти же сроки установлено и существенное увеличение диастолической скорости кровотока (4,05 ± 0,11 и 7,25 ± 0,06 см/с, p < 0,001), а также усиление кровотока не только в области переходной складки, но и в области десневого края (табл. 5). Данные термометрии десны у пациентов второй группы представлены в табл. 6. Из таблицы видно, что во второй группе показатели термометрии десны уменьшались на протяжении всего динамического наблюдения в сравнении с исходными данными, но недостоверно. Так, исходные данные составили в среднем 34,48 ± 0,19 °C. После первого планового мониторинга, в конце 1-й недели, цифровые значения уменьшились и составили в среднем 34,39 ± 0,38 °C (p > 0,05). Последующие изменения в сторону уменьшения показателей термометрии десны были незначительные. Так, изменения через 3 мес. после анализа результатов показали снижения значений термометрии на 0,01 °C от показателей проанализированных в конце 1 недели. Полугодовой анализ результатов выявил уменьшение термометрических данных десны на 0,04 °C от итогов 3-месячного анализа (p > 0,05). После 12 мес. наблюдения репрезентативного изменения динамики показателей по сравнению с 6 мес. наблюдения также не обнаружено. Так, показатели термометрии десны после 12 мес. наблюдения составили в среднем 34,33 ± 0,39 °C. Данные допплерографии микроциркуляторного русла пародонта у пациентов третьей группы представлены в табл. 7. Так, по данным, представленным в таблице, установлено, что в результате лечения полупроводниковым лазером «ОПТОДАН» отмечалась незначительное усиление кровотока в области переходной складки на нижней челюсти. Значение максимальной систолической скорости кровотока увеличилось за весь период наблюдения (12 мес.) от 9,98 ± 0,27 см/с исходных значений до 11,32 ± 0,38 см/с (p < 0,001) спустя 12 мес. В области переходной складки на нижней челюсти репрезентативные изменения были выявлены спустя 6 месяцев наблюдения. Достоверные отличия были установлены в сравнении с исходными цифровыми значениями. Так, значение максимальной систолической скорости кровотока через 6 мес. в среднем составило 11,05 ± 0,31 см/с в сравнении с исходными данными 9,98 ± 0,27 см/с (p < 0,001). Значение диастолической скорости кровотока в области переходной складки увеличилось от 4,29 ± 0,13 до 6,23 ± 0,08 см/с (p < 0,001). Положительная динамика изменения диастолической скорости кровотока в области переходной складки нижней челюсти была замечена на третий месяц лечения, после чего прослеживаются достоверные изменения в следующие плановые периоды анализа результатов (6, 12 мес.) (p < 0,001). В области десневых сосочков фронтальной группы зубов нижней челюсти начальные достоверные положительные изменения максимальной систолической скорости кровотока замечены спустя 1 неделю лечения, когда данный показатель в среднем был равен 10,15 ± 0,22 см/с, а исходные данные равны 11,09 ± 0,21 см/с (p < 0,001). Значение диастолической скорости кровотока в области переходной складки увеличилось от 4,46 ± 0,18 см/с до 5,65 ± 0,06 см/с (p < 0,001). Достоверные отличия от исходных данных, а также между плановыми периодами мониторинга показателей в значениях диастолической скорости кровотока в области фронтальной группы зубов нижней челюсти наблюдается через 12 мес. (p < 0,001). Данные термометрии десны тканей пародонта у пациентов третьей группы представлены в табл. 8. Установлено, что в третьей группе показатели термометрии десны уменьшались на всем протяжении всего динамического наблюдения в сравнении с исходными данными. Так исходные данные составили в среднем 34,47 ± 0,26 °C. После первого планового мониторинга, в конце 1 недели, цифровые значения уменьшились и составили в среднем 34,47 ± 0,18 °C (p > 0,05). Последующее уменьшение показателей термометрии десны было незначительным. Так, изменения через 3 мес. показали снижение значений термометрии на 0,03 °C от показателей, проанализированных в конце 1 недели. Полугодовой анализ результатов выявил уменьшение термометрических данных десны на 0,02 °C по сравнению с итогами 3-месячного анализа (p > 0,05). После 12 мес. репрезентативного изменения динамики показателей по сравнению с 6 месяцами наблюдения также не обнаружено - показатели термометрии десны после 12 мес. наблюдения составили в среднем 34,42 ± 0,23 °C. Сравнение исследуемых показателей допплерографии микроциркуляторного русла между группами в динамике наблюдения выявило различие (табл. 9). По результатам, представленным в таблице, можно утверждать, что существенное отличие степени кровенаполнения тканей пародонта у пациентов различных групп отмечается спустя 1 неделю после начала наблюдения. Усиление систолической и диастолической скорости кровотока в тканях пародонта отмечено в эти сроки у пациентов второй и третьей групп. В эти же сроки выявлено отличие в скорости систолического кровотока в области десны между второй и третьей группами. Оказалось, что в третьей группе пациентов, где в комплексе лечения пародонтита применяли полупроводниковый лазер «Оптодан», скорость систолического кровотока в свободной десне существенно увеличивается по сравнению с группой пациентов, где в комплекс лечения включали диодный лазер для обработки пародонтальных карманов. Спустя 6 и 12 мес. наблюдения различия в показателях скорости кровотока в тканях пародонта между второй и третьей группами только нарастали в результате повышения данных показателей у пациентов второй группы. Сравнение исследуемых показателей термометрии десны между группами в динамике наблюдения представлены в табл. 10. Анализ данных таблицы показал, что при равных исходных значениях термометрии десны, динамика изменения показателей в сторону уменьшения цифровых значений во всех группах схожая (p > 0,05). Выводы 1. Включение в комплекс лечения пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом лазеротерапии полупроводниковыми лазерами, повышает эффективность лечения данного заболевания, улучшая функциональные показатели на протяжении 12 месяцев наблюдения. 2. Используемые методы лазерной обработки тканей пародонта улучшают кровоток в тканях десны и тем самым достоверно усиливают противовоспалительный эффект комплексного пародонтологического лечения. 3. Стимулирующие действия диодного лазера Picasso (AMD Lasers (США)) на кровоток тканей пародонта у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом выражено в большей степени, чем у терапевтического полупроводникового лазера АЛСТ-01 «Оптодан» (Россия). 4. Применение лазеротерапии не влияет на показатели термометрии у пациентов с хроническим генерализованным парадонтитом. Измерения термометрических показателей на протяжении 12 месяцев наблюдения не показало репрезентативных отличий при сравнении групп между собой (p > 0,05). Таблица 1 / Table 1 Исходные функциональные показатели состояния тканей пародонта у пациентов различных групп с хроническим генерализованным пародонтитом Initial functional parameters of periodontal tissues in patients of different groups with chronic generalized periodontitis Группы Функциональные показатели Лазерная допплерография с переходной складки нижней челюсти Лазерная допплерография с десневых сосочков в области 3.1 и 4.1 зубов Vas ± см/с Vad ± см/с RI ISD Vas ± см/с Vad ± см/с RI ISD Первая 9,95 ± 0,24 4,12 ± 0,13 0,58 ± 0,03 2,40 ± 0,05 11,05 ± 0,15 4,50 ± 0,11 0,59 ± 0,04 2,40 ± 0,06 Вторая 9,90 ± 0,22 4,05 ± 0,11 0,60 ± 0,03 2,40 ± 0,05 11,02 ± 0,14 4,41 ± 0,10 0,58 ± 0,04 2,30 ± 0,06 Третья 9,98 ± 0,27 4,29 ± 0,13 0,57 ± 0,04 2,30 ± 0,03 11,09 ± 0,21 4,46 ± 0,18 0,58 ± 0,05 2,40 ± 0,05 t1-2 p1-2 0,1 > 0,05 0,4 > 0,05 0,4 > 0,05 0 > 0,05 0,1 > 0,05 0,6 > 0,05 0,1 > 0,05 1,1 > 0,05 t1-3 p1-3 0 > 0,05 0,9 > 0,05 0,2 > 0,05 1,7 > 0,05 0,2 > 0,05 0,2 > 0,05 0,2 > 0,05 0 > 0,05 t2-3 p2-3 0,2 > 0,05 1,4 > 0,05 0,6 > 0,05 1,7 > 0,05 0,3 > 0,05 0,2 > 0,05 0 > 0,05 1,3 > 0,05 Таблица 2 / Table 2 Исходные показатели термометрии десны у пациентов различных групп с хроническим генерализованным пародонтитом Initial parameters of gum thermometry in patients of different groups with chronic generalized periodontitis Группы Термометрия десны, °C 1. Первая (контрольная) 34,48 ± 0,17 2. Вторая 34,48 ± 0,19 3. Третья 34,47 ± 0,26 t1-2 р 0 > 0,05 t1-3 р 0 > 0,05 t2-3 р 0 > 0,05 Таблица 4 / Table 4 Динамика изменения значений термометрии десны у пациентов первой (контрольной) группы Dynamics of changes in the gum thermometry in patients of the first (control) group № Этапы наблюдения Термометрия десны, °C 1 Исходные 34,48 ± 0,17 2 1 неделя 34,45 ± 0,25 t p1-2 0 > 0,05 3 3 месяца 34,47 ± 0,28 t p1-3 0 > 0,05 t p2-3 0 > 0,05 4 6 месяцев 34,47 ± 0,32 t p1-4 0 > 0,05 t p2-4 0 > 0,05 t p3-4 0 > 0,05 5 12 месяцев 34,46 ± 0,24 t p1-5 0 > 0,05 t p2-5 0 > 0,05 t p3-5 0 > 0,05 t p4-5 0 > 0,05 Таблица 3 / Table 3 Изменения показателей кровотока микроциркуляторного русла тканей пародонта у пациентов первой (контрольной) группы в динамике наблюдения Changes in blood flow parameters of the microcirculatory bed of periodontal tissues in patients of the first (control) group in the case follow ups № Этапы наблюдения Переходная складка нижней челюсти Десневой сосочек в области 3.1 и 4.1 зубов Vas ± см/с Vad ± см/с RI ISD Vas ± см/с Vad ± см/с RI ISD 1 Исходные 9,95 ± 0,24 4,12 ± 0,13 0,58 ± 0,03 2,40 ± 0,05 11,05 ± 0,15 4,50 ± 0,11 0,59 ± 0,04 2,40 ± 0,06 2 Через неделю 9,94 ± 0,27 4,17 ± 0,15 0,58 ± 0,04 2,30 ± 0,03 11,07 ± 0,16 4,50 ± 0,12 0,59 ± 0,03 2,40 ± 0,05 t p1-2 0 > 0,05 0,2 > 0,05 0 > 0,05 1,7 > 0,05 0 > 0,05 0 > 0,05 0 > 0,05 0 > 0,05 3 Спустя 3 месяца 10,05 ± 0,43 4,30 ± 0,12 0,57 ± 0,03 2,30 ± 0,04 11,17 ± 0,13 4,65 ± 0,17 0,58 ± 0,05 2,40 ± 0,03 t p1-3 0,2 > 0,05 0,2 > 0,05 0,2 > 0,05 1,5 > 0,05 0,5 > 0,05 0,7 > 0,05 0,1 > 0,05 0 > 0,05 t p2-3 0,2 > 0,05 1,0 > 0,05 0,2 > 0,05 0 > 0,05 0,4 > 0,05 0,7 > 0,05 0,1 > 0,05 0 > 0,05 4 Спустя 6 месяцев 10,27 ± 0,36 4,57 ± 0,17 0,55 ± 0,02 2,20 ± 0,03 11,41 ± 0,23 4,79 ± 0,14 0,58 ± 0,04 2,30 ± 0,04 t p1-4 0,7 > 0,05 2,0 < 0,05 0,8 > 0,05 3,4 < 0,001 1,3 > 0,05 1,6 > 0,05 0,1 > 0,05 1,3 > 0,05 t p2-4 0,7 > 0,05 1,7 > 0,05 0,6 > 0,05 3,4 < 0,001 1,2 > 0,05 1,5 > 0,05 0,2 > 0,05 1,5 > 0,05 t p3-4 0,4 > 0,05 1,3 > 0,05 0,5 > 0,05 2,0 < 0,05 0,9 > 0,05 0,6 > 0,05 0 > 0,05 2,0 < 0,05 5 Спустя 12 месяцев 11,20 ± 0,27 5,27 ± 0,05 0,44 ± 0,02 1,70 ± 0,04 11,85 ± 0,37 5,13 ± 0,06 0,56 ± 0,03 2,20 ± 0,05 t p1-5 3,4 < 0,001 8,2 < 0,001 3,8 < 0,001 10,9 < 0,001 1,9 > 0,05 5,0 < 0,001 0,6 > 0,05 2,5 < 0,001 t p2-5 3,3 < 0,001 6,9 < 0,001 3,1 < 0,001 12,0 < 0,001 1,9 > 0,05 4,7 < 0,001 0,7 > 0,05 2,8 < 0,001 t p3-5 2,2 < 0,001 7,4 < 0,001 3,6 < 0,001 10,6 < 0,001 1,7 > 0,05 2,6 < 0,001 0,3 > 0,05 3,4 < 0,001 t p4-5 2,0 < 0,05 3,9 < 0,001 3,8 < 0,001 10,0 < 0,001 1,0 > 0,05 2,2 < 0,001 0,4 > 0,05 1,5 > 0,05 Таблица 6 / Table 6 Динамика изменения значений термометрии десны у пациентов второй группы Dynamics of changes in the gum thermometry in patients of the second group № Этапы наблюдения Термометрия десны, °C 1 Исходные 34,48 ± 0,19 2 1 неделя 34,39 ± 0,38 t p1-2 0,2 > 0,05 3 3 месяца 34,38 ± 0,42 t p1-3 0,2 > 0,05 t p2-3 0 > 0,05 4 6 месяцев 34,34 ± 0,25 t p1-4 0,4 > 0,05 t p2-4 0,1 > 0,05 t p3-4 0 > 0,05 5 12 месяцев 34,33 ± 0,39 t p1-5 0,3 > 0,05 t p2-5 0,1 > 0,05 t p3-5 0 > 0,05 t p4-5 0 > 0,05 Таблица 5 / Table 5 Изменения показателей кровотока микроциркуляторного русла тканей пародонта у пациентов второй группы в динамике наблюдения Changes in blood flow parameters of the microcirculatory bed of periodontal tissues in patients of the second group in the case follow-up № Этапы наблюдения Переходная складка нижней челюсти Десневой сосочек в области 3.1 и 4.1 зубов Vas ± см/с Vad ± см/с RI ISD Vas ± см/с Vad ± см/с RI ISD 1 Исходные 9,90 ± 0,22 4,05 ± 0,11 0,60 ± 0,03 2,40 ± 0,05 11,02 ± 0,14 4,41 ± 0,10 0,58 ± 0,04 2,30 ± 0,06 2 Через неделю 9,95 ± 0,32 4,10 ± 0,13 0,58 ± 0,04 2,40 ± 0,04 10,73 ± 0,19 4,65 ± 0,12 0,56 ± 0,03 2,30 ± 0,05 t p1-2 0,1 > 0,05 0,3 > 0,05 0,4 > 0,05 0 > 0,05 1,2 > 0,05 1,5 > 0,05 0,4 > 0,05 0 > 0,05 3 Спустя 3 месяца 11,02 ± 0,28 5,20 ± 0,14 0,52 ± 0,05 2,10 ± 0,05 10,91 ± 0,15 5,03 ± 0,12 0,53 ± 0,06 2,10 ± 0,06 t p1-3 3,1 < 0,001 6,4 < 0,001 1,3 > 0,05 4,2 < 0,001 0,5 > 0,05 3,9 < 0,001 0,7 > 0,05 2,3 < 0,001 t p2-3 2,5 < 0,001 5,7 < 0,001 0,9 > 0,05 4,6 < 0,001 0,7 > 0,05 2,2 < 0,001 0,4 > 0,05 2,5 < 0,001 4 Спустя 6 месяцев 12,83 ± 0,34 6,35 ± 0,13 0,50 ± 0,03 2,00 ± 0,03 11,40 ± 0,14 5,42 ± 0,13 0,52 ± 0,05 2,10 ± 0,04 t p1-4 7,2 < 0,001 13,5 < 0,001 2,3 < 0,001 6,8 < 0,001 2,1 < 0,001 6,1 < 0,001 0,9 > 0,05 2,7 < 0,001 t p2-4 6,1 < 0,001 12,2 < 0,001 1,6 > 0,05 8,0 < 0,001 2,8 < 0,001 4,3 < 0,001 0,7 > 0,05 3,1 < 0,001 t p3-4 4,1 < 0,001 6,0 < 0,001 0,3 > 0,05 1,7 > 0,05 2,3 < 0,001 2,2 < 0,001 0,1 > 0,05 0 > 0,05 5 Спустя 12 месяцев 13,00 ± 0,24 7,25 ± 0,06 0,44 ± 0,02 1,70 ± 0,04 12,90 ± 0,32 5,65 ± 0,09 0,56 ± 0,03 2,20 ± 0,05 t p1-5 9,5 < 0,001 25,5 < 0,001 4,4 < 0,001 10,9 < 0,001 5,3 < 0,001 9,2 < 0,001 0,4 > 0,05 1,3 > 0,05 t p2-5 7,6 < 0,001 22 < 0,001 3,1 < 0,001 12,3 < 0,001 5,8 < 0,001 6,6 < 0,001 0 > 0,05 1,4 > 0,05 t p3-5 5,3 < 0,001 13,4 < 0,001 1,5 > 0,05 6,2 < 0,001 5,6 < 0,001 4,1 < 0,001 0,4 > 0,05 1,3 > 0,05 t p4-5 0,4 > 0,05 6,3 < 0,001 1,7 > 0,05 6,0 < 0,001 4,3 < 0,001 1,4 > 0,05 0,7 > 0,05 1,5 > 0,05 Таблица 8 / Table 8 Динамика изменения значений термометрии десны у пациентов третьей группы Dynamics of changes in the gum thermometry in patients of the third group № Этапы наблюдения Термометрия десны, °C 1 Исходные 34,47 ± 0,26 2 1 неделя 34,47 ± 0,18 t p1-2 0 > 0,05 3 3 месяца 34,44 ± 0,31 t p1-3 0 > 0,05 t p2-3 0 > 0,05 4 6 месяцев 34,42 ± 0,47 t p1-4 0 > 0,05 t p2-4 0 > 0,05 t p3-4 0 > 0,05 5 12 месяцев 34,42 ± 0,23 t p1-5 0,1 > 0,05 t p2-5 0,1 > 0,05 t p3-5 0 > 0,05 t p4-5 0 > 0,05 Таблица 7 / Table 7 Изменения показателей кровотока микроциркуляторного русла тканей пародонта у пациентов третьей группы в динамике наблюдения Changes in blood flow parameters of the microcirculatory bed of periodontal tissues in patients of the third group in the case follow-up № Этапы наблюдения Переходная складка нижней челюсти Десневой сосочек в области 3.1и 4.1 зубов Vas ± см/с Vad ± см/с RI ISD Vas ± см/с Vad ± см/с RI ISD 1 Исходные 9,98 ± 0,27 4,29 ± 0,13 0,57 ± 0,04 2,30 ± 0,03 11,09 ± 0,21 4,46 ± 0,18 0,58 ± 0,05 2,40 ± 0,05 2 Через 1 неделю 10,02 ± 0,44 4,56 ± 0,18 0,54 ± 0,06 2,10 ± 0,07 10,15 ± 0,22 4,75 ± 0,14 0,53 ± 0,09 2,10 ± 0,04 t p1-2 0 > 0,05 1,2 > 0,05 0,4 > 0,05 2,6 < 0,001 3,0 < 0,001 1,2 > 0,05 0,5 > 0,05 4,6 > 0,05 3 Спустя 3 месяца 10,16 ± 0,56 5,10 ± 0,21 0,49 ± 0,07 1,90 ± 0,08 10,71 ± 0,16 4,90 ± 0,19 0,54 ± 0,06 2,10 ± 0,07 t p1-3 0,3 > 0,05 3,2 < 0,001 0,9 > 0,05 4,6 < 0,001 1,4 > 0,05 1,6 > 0,05 0,5 > 0,05 3,4 < 0,001 t p2-3 0,2 > 0,05 1,9 > 0,05 0,5 > 0,05 1,8 > 0,05 2,0 > 0,05 0,6 > 0,05 0 > 0,05 0 > 0,05 4 Спустя 6 месяцев 11,05 ± 0,31 5,45 ± 0,19 0,50 ± 0,04 2,00 ± 0,03 11,12 ± 0,12 5,15 ± 0,16 0,53 ± 0,04 2,10 ± 0,03 t p1-4 2,6 < 0,001 5,0 < 0,001 1,2 > 0,05 7,0 < 0,001 0,1 > 0,05 2,8 < 0,001 0,7 > 0,05 5,1 < 0,001 t p2-4 1,9 > 0,05 3,4 < 0,001 0,5 > 0,05 1,3 > 0,05 3,8 < 0,001 1,8 > 0,05 0 > 0,05 0 > 0,05 t p3-4 1,3 > 0,05 1,2 > 0,05 0,1 > 0,05 1,1 > 0,05 2,0 > 0,05 1,0 > 0,05 0,1 > 0,05 0 > 0,05 5 Спустя 12 месяцев 11,32 ± 0,38 6,23 ± 0,08 0,44 ± 0,06 1,80 ± 0,08 11,85 ± 0,43 5,65 ± 0,06 0,52 ± 0,07 2,00 ± 0,03 t p1-5 2,8 < 0,001 12,7 < 0,001 1,8 > 0,05 5,8 < 0,001 1,6 > 0,05 6,2 < 0,001 0,7 > 0,05 6,8 < 0,001 t p2-5 2,2 < 0,001 8,4 < 0,001 1,1 > 0,05 2,8 < 0,001 3,5 < 0,001 5,9 < 0,001 0 > 0,05 2,0 > 0,05 t p3-5 1,7 > 0,05 5,0 < 0,001 0,5 > 0,05 0,8 > 0,05 2,4 < 0,001 3,7 < 0,001 0,2 > 0,05 1,3 > 0,05 t p4-5 0,5 > 0,05 3,7 < 0,001 0,8 > 0,05 2,3 < 0,001 1,6 > 0,05 2,9 < 0,001 0,1 > 0,05 2,3 < 0,001 Таблица 9 / Table 9 Сопоставление показателей допплерографии микроциркуляторного русла пародонта у пациентов различных групп Comparison of Doppler microcirculatory bed of periodontium in patients of different groups Группы Переходная складка нижней челюсти Десневой сосочек в области 3.1 и 4.1 зубов Vas ± см/с Vad ± см/с RI ISD Vas ± см/с Vad ± см/с RI ISD 1 неделя Первая 9,94 ± 0,27 4,17 ± 0,15 0,58 ± 0,04 2,30 ± 0,03 11,07 ± 0,16 4,50 ± 0,12 0,59 ± 0,03 2,40 ± 0,05 Вторая 9,95 ± 0,32 4,10 ± 0,13 0,58 ± 0,04 2,40 ± 0,04 10,73 ± 0,19 4,65 ± 0,12 0,56 ± 0,03 2,30 ± 0,05 Третья 10,02 ± 0,44 4,56 ± 0,18 0,54 ± 0,06 2,10 ± 0,07 10,15 ± 0,22 4,75 ± 0,14 0,53 ± 0,09 2,10 ± 0,04 t p1-2 0 > 0,05 0,3 > 0,05 0 > 0,05 2,0 < 0,05 1,3 > 0,05 0,8 > 0,05 0,7 > 0,05 1,4 > 0,05 t p1-3 0,2 > 0,05 1,6 > 0,05 0,5 > 0,05 2,6 < 0,001 3,3 < 0,001 1,3 > 0,05 0,6 > 0,05 4,6 < 0,001 t p2-3 0,1 > 0,05 2,1 < 0,001 0,5 > 0,05 3,7 < 0,001 2,0 < 0,05 0,5 > 0,05 0,3 > 0,05 3,1 < 0,001 3 месяца Первая 10,05 ± 0,43 4,30 ± 0,12 0,57 ± 0,03 2,30 ± 0,04 11,17 ± 0,13 4,65 ± 0,17 0,58 ± 0,05 2,40 ± 0,03 Вторая 11,02 ± 0,28 5,20 ± 0,14 0,52 ± 0,05 2,10 ± 0,05 10,91 ± 0,15 5,03 ± 0,12 0,53 ± 0,06 2,10 ± 0,06 Третья 10,16 ± 0,56 5,10 ± 0,21 0,49 ± 0,07 1,90 ± 0,08 10,71 ± 0,16 4,90 ± 0,19 0,54 ± 0,06 2,10 ± 0,07 t p1-2 1,8 > 0,05 4,8 < 0,001 0,8 > 0,05 3,1 < 0,001 1,3 > 0,05 1,8 > 0,05 0,6 > 0,05 4,4 < 0,001 t p1-3 0,1 > 0,05 3,3 < 0,001 1,0 > 0,05 4,4 < 0,001 2,3 < 0,001 0,9 > 0,05 0,5 > 0,05 3,9 < 0,001 t p2-3 1,3 > 0,05 0,3 > 0,05 0,3 > 0,05 2,1 < 0,001 0,9 > 0,05 0,5 > 0,05 0,1 > 0,05 0 > 0,05 6 месяцев Первая 10,27 ± 0,36 4,57 ± 0,17 0,55 ± 0,02 2,20 ± 0,03 11,41 ± 0,23 4,79 ± 0,14 0,58 ± 0,04 2,30 ± 0,04 Вторая 12,83 ± 0,34 6,35 ± 0,13 0,50 ± 0,03 2,00 ± 0,03 11,40 ± 0,14 5,42 ± 0,13 0,52 ± 0,05 2,10 ± 0,04 Третья 11,05 ± 0,31 5,45 ± 0,19 0,50 ± 0,04 2,00 ± 0,03 11,12 ± 0,12 5,15 ± 0,16 0,53 ± 0,04 2,10 ± 0,03 t p1-2 5,1 < 0,001 8,3 < 0,001 1,4 > 0,05 4,7 < 0,001 0 > 0,05 3,3 < 0,001 0,9 > 0,05 3,5 < 0,001 t p1-3 1,6 > 0,05 3,4 < 0,001 1,1 > 0,05 4,7 < 0,001 1,1 > 0,05 1,7 > 0,05 0,8 > 0,05 4,0 < 0,001 t p2-3 3,8 < 0,001 3,9 < 0,001 0 > 0,05 0 > 0,05 1,5 > 0,05 1,3 > 0,05 0,2 > 0,05 0 > 0,05 12 месяцев Первая 11,20 ± 0,27 5,27 ± 0,05 0,44 ± 0,02 1,70 ± 0,04 11,85 ± 0,37 5,13 ± 0,06 0,56 ± 0,03 2,20 ± 0,05 Вторая 13,00 ± 0,24 7,25 ± 0,06 0,44 ± 0,02 1,70 ± 0,04 12,90 ± 0,32 5,65 ± 0,09 0,56 ± 0,03 2,20 ± 0,05 Третья 11,32 ± 0,38 6,23 ± 0,08 0,44 ± 0,06 1,80 ± 0,08 11,85 ± 0,43 5,65 ± 0,06 0,52 ± 0,07 2,00 ± 0,03 t p1-2 4,9 < 0,001 25,3 < 0,001 0 > 0,05 0 > 0,05 2,1 < 0,001 4,8 < 0,001 0 > 0,05 0 > 0,05 t p1-3 0,2 > 0,05 10,1 < 0,001 0 > 0,05 1,1 > 0,05 0 > 0,05 6,1 < 0,001 0,5 > 0,05 3,4 < 0,001 t p2-3 3,7 < 0,001 10,2 < 0,001 0 > 0,05 1,1 > 0,05 2,0 < 0,05 0 > 0,05 0,5 > 0,05 3,4 < 0,001 Окончание табл. 9 / End of table 9 Таблица 10 / Table 10 Сравнительный анализ значений термометрии десны у пациентов исследуемых групп Comparative analysis of the gum thermometry in patients of the study groups Этапы наблюдения Группы Термометрия десны, °C 1 неделя Первая (контрольная) 34,45 ± 0,25 Вторая 34,39 ± 0,38 Третья 34,47 ± 0,18 t1-2 p 0,1 > 0,05 t1-3 p 0 > 0,05 t2-3 р 0,2 > 0,05 3 месяца Первая (контрольная) 34,47 ± 0,28 Вторая 34,38 ± 0,42 Третья 34,44 ± 0,31 t1-2 p 0,1 > 0,05 t1-3 p 0 > 0,05 t2-3 р 0,1 > 0,05 6 месяцев Первая (контрольная) 34,47 ± 0,32 Вторая 34,34 ± 0,25 Третья 34,42 ± 0,47 t1-2 p 0,3 > 0,05 t1-3 p 0 > 0,05 t2-3 р 0,1 > 0,05 12 месяцев Первая (контрольная) 34,46 ± 0,24 Вторая 34,33 ± 0,39 Третья 34,42 ± 0,23 t1-2 p 0,2 > 0,05 t1-3 p 0,1 > 0,05 t2-3 р 0,2 > 0,05

Об авторах

Г Б Любомирский

ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России

Email: Lyubomirskii-gen@mail.ru
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры терапевтической стоматологии. г. Ижевск

Список литературы

Дополнительные файлы