Отправить статью по E-mail Результаты АВС/VEN-анализа лекарственной составляющей региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» в Тюменской области
- Авторы: Ваганов М.Д.1, Бреднева Н.Д.1, Фирсенко Н.П.1, Чикаренко Е.И.1, Угрюмова Т.А.1
-
Учреждения:
- Тюменский государственный медицинский университет
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://aspvestnik.ru/2410-3764/article/view/635319
- DOI: https://doi.org/10.35693/AVP635319
- ID: 635319
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Аннотация.
Цель. Изучить с применением АВС/VEN-анализа обеспечение жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными препаратами пациентов, перенесшим острые сердечно-сосудистые заболевания, классифицировать их по степени важности и частоте назначения для прогнозирования и обоснования потребности в финансовых ресурсах.
Материалы и методы. При проведении исследования использовались методы структурного, сравнительного, логического, АВС-анализа, VEN-анализа, компьютерных технологий, контент анализа. Объектом исследования являлась номенклатура лекарственных средств, показатели льготного лекарственного обеспечения лиц, страдающих острыми сердечно – сосудистыми заболеваниями, нормативно – правовые акты, регламентирующие лекарственное обеспечение граждан, Государственный реестр лекарственных средств.
Результаты. Изучение показало, что основная доля (72,96%) льготного лекарственного обеспечения пациентов, включенных в Регистр и находящихся на диспансерном наблюдении по региональной программе «Борьба с сердечно –сосудистыми заболеваниями», приходится на антикоагулянты (В01), препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему (С09) и гиполипидемические средства (С10), группа В (АВС-анализа) составляет 23,06%, представлена диуретиками (С03), бета-адреноблокаторами (С07), блокаторами кальциевых каналов (С08). Такое соотношение обусловлено стандартами медицинской помощи (клиническими рекомендациями) лечения острого нарушения мозгового кровообращения, инфаркта миокарда. Пациенты с данными заболеваниями составляют 60% в Регистре лиц, находящихся на диспансерном наблюдении в поликлиниках. Проведенный VEN-анализ с участием врачей терапевтов первичного звена выявил наиболее часто назначаемые лекарственные препараты для лечения этих заболеваний.
Выводы. Изучены особенности организации льготного лекарственного обеспечения лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, по региональной программе. Методом АВС-анализа выявлены наиболее потребляемые группы лекарственных препаратов, VEN-анализом – часто назначаемые лекарственные препараты. Установлено наличие связи с назначением препаратов, стандартами медицинской помощи, структурой регионального Регистра лиц диспансерного наблюдения и формированием заявки на ресурсное обеспечение программы. Совместное проведение АВС и VEN-анализа позволяет дать оценку целесообразности расходования финансовых средств.
Полный текст
Введение. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации имеют высокие показатели заболеваемости и первичного выхода на инвалидность, что снижает продолжительность жизни, в том числе работоспособного населения [1, 2]. Для снижения уровня смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в рамках Национального проекта «Здравоохранение» реализуется Федеральный проект и региональная программа «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями». В Тюменской области с 2020 года при оказании первичной медико-санитарной помощи пациентам, перенесшим острые сердечно-сосудистые заболевания и находящимся на диспансерном наблюдении по заболеванию, осуществляется льготное лекарственное обеспечение по утвержденному Перечню лекарственных препаратов, включающего с 2022 года 31 международное непатентованное наименование жизненно необходимых лекарственных средств. Реализация программы льготного лекарственного обеспечения осуществляется за счёт средств федерального и регионального бюджетов в течение 2 лет с даты постановки диагноза или проведенного операционного вмешательства на сосудах сердца.
Цель. Путем проведения АВС/VEN-анализа ассортимента льготных лекарственных препаратов, отпускаемых по региональной программе «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», классифицировать их по степени важности и частоте назначаемости для прогнозирования и обоснования финансовых затрат для предоставления льготы на приобретения лекарств.
Материалы и методы. При проведении исследования использовались методы структурного, сравнительного, логического, АВС-анализа, VEN-анализа, компьютерных технологий, контент анализа. Объектом исследования являлась номенклатура лекарственных средств, показатели льготного лекарственного обеспечения лиц, страдающих острыми сердечно – сосудистыми заболеваниями, нормативно – правовые акты, регламентирующие лекарственное обеспечение граждан, Государственный реестр лекарственных средств.
Результаты. В Тюменской области с 2020 года реализуется региональная программа «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» в рамках Национального проекта «Здравоохранение» [3]. Основная цель программы – снизить смертность от сердечно –сосудистых заболеваний до 458,1 случаев на 100 тысяч населения к 2024 году, в том числе у работоспособной части населения, отсрочить выход на инвалидность. Реализация программных мероприятий региональной программы осуществляется с лекарственным компонентом предоставления бесплатно определенного Перечня лекарственных препаратов в течение двух лет с момента постановки на диспансерное наблюдение лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а именно: с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК), инфарктом миокарда, лицам, которым выполнено аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием, катетерная абляция [4]. Это направление льготного лекарственного обеспечения имеет некоторые особенности организации и показателей, характеризующих доступность лекарственной помощи. Одним из условий предоставления льготы на получения лекарства по рецепту медицинского работника является обязательность постановки пациента на диспансерное наблюдение в медицинской организации, ведение Регистра пациентов, нуждающихся в льготном лекарственном обеспечении для лечения на амбулаторном этапе сердечно –сосудистых заболеваний и предупреждения риска возникновения осложнений [5]. Совместным приказом Департамента здравоохранения Тюменской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования определен порядок формирования Регистра лиц, перенесших острые сердечно-сосудистые заболевания, для бесплатного обеспечения лекарственными препаратами на этапе амбулаторного лечения. По данным на начало 2022 года в данный Регистр были включены сведения о 6 679 пациентах (2021 год – 4 600 пациентов). Рост количества пациентов диспансерного наблюдения связан с изменением в порядке предоставления льготы на обеспечение лекарственными препаратами: увеличением срока обеспечения с одного года до двух лет, развитием высокотехнологических методов лечения, улучшением в доступности этих методов, а также стабильностью льготного лекарственного обеспечения, постоянным наличием лекарств в аптеках [6]. Наибольший удельный вес в Регистре составляют пациенты с острым нарушением мозгового кровообращения (34%), на втором месте по количеству пациентов находятся лица, перенесшие ангиопластику коронарных артерий со стентированием (33%), пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, составили 26%, что в совокупности превышает 90% от общего количества пациентов, внесенных в данный Регистр.
В Перечень лекарственных препаратов для назначения на амбулаторном этапе лечения лицам, перенесшим острые сердечно-сосудистые заболевания, вошли девять групп лекарственных средств по анатомо-терапевтическо–химической классификации по международным непатентованным наименованиям. С начального периода реализации региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями Перечень расширился и составляет 31 наименование (МНН). В Государственном реестре лекарственных средств Российской Федерации зарегистрировано 229 торговых наименований лекарственных препаратов по утвержденному Минздравом России перечню международных наименований лекарственных средств. Гарантию наличия лекарственных препаратов обеспечивают отечественные препараты. Российские держатели регистрационных удостоверений на лекарственные препараты составляют - 56,77%, импортных препаратов 43,23% (рисунок 1).
Рисунок 1. Соотношение держателей РУ на лекарственные препараты для лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Figure 1. Ratio of holders of registration certificate for medicines for people suffering from cardiovascular diseases.
В ходе исследования выявлены экстремумы значений, так по количеству отечественных торговых наименований лекарственных препаратов лидирует группа С09 – препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему со значением 64,58% от общего количества ТН, зарегистрированных на фармацевтическом рынке РФ по этой группе. Минимальную долю отечественных препаратов имеет группа С08 – блокаторы кальциевых каналов – 41,38% (рисунок 2).
Рисунок 2. Удельный вес отечественных лекарственных препаратов по группам АТХ классификации. Figure 2. The proportion of domestic medicines by ATC classification groups.
Для льготного лекарственного обеспечения в Тюменской области лиц, перенесших острые сердечно-сосудистые заболевания, по государственным контрактам было закуплено 592,590 тыс. упаковок препаратов, содержащих 17 509, 526 тыс. единиц лекарственных форм (примерно 30 единиц в одной потребительской упаковке). С учетом имеющихся остатков лекарственных препаратов лекарственные ресурсы для льготного обеспечения диспансерных пациентов составили 856, 899 тысяч упаковок или 26 454 096 тысяч единиц. Удельный вес отечественных лекарств - 89,40%. Структуру стран-производителей импортных лекарственных препаратов представляют Германия, Мальта, Пуэрто-Рико, Словения, Чехия, Швеция. Процентное соотношение импортных препаратов по странам-производителям отражено на рисунке 3.
Рисунок 3. Удельный вес реализуемых импортных препаратов по странам-производителям. Figure 3. The share of imported drugs sold by producing countries.
Проведенный АВС-анализ количества отпущенных льготных препаратов показал, что в группу А вошли три АТХ, в совокупном удельном весе составляющие 72,96% (антикоагулянты-30,00%; препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему -15,31%; гиполипидемические препараты -27,65%. Группа В объединила диуретики -5,31%, бета-адреноблокаторы -11,95% и блокаторы кальциевых каналов - 5,79%. Препараты групп С01 – препараты для лечения заболеваний сердца и С02 – антигипертензивные препараты составили 2,30% и 1,67% соответственно и вошли в структуру группы С, наименьшей по удельному весу [7]. Учитывая различия в стоимости упаковки сердечно-сосудистых препаратов, АВС-анализ затрат на льготное лекарственное обеспечение пациентов, перенесших острые сердечно-сосудистые заболевания показал, что наибольшая доля средств расходуется на оплату дорогостоящих антикоагулянтов. Их удельный вес в структуре затрат составил 71, 38%, группу В представили препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему (4,61%) и гиполипидемические препараты (19,44%) [8]. Группа С состоит из препаратов наименьшего ценового сегмента – препараты для лечения заболеваний сердца (1,53%), антигипертензивные препараты (0,73%), диуретики (0,37%), бета-адреноблокаторы (1,59%) и блокаторы кальциевых каналов (0,35%) Результаты АВС-анализа объемов льготного лекарственного обеспечения отображены на таблице 1.
Таблица 1. Результаты АВС-анализа объемов льготного лекарственного обеспечения лиц, перенесших острые сердечно-сосудистые заболевания Table 1. Results of ABC analysis of the volume of preferential drug provision for people who have suffered from acute cardiovascular diseases
Удельный вес, отпущенных единиц лекарственных форм, % |
| Удельный вес затрат на льготное лекарственное обеспечение,% | ||
72, 96 | В01 – антикоагулянты | А | В01 – антикоагулянты | 71, 38 |
С09 – препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему | ||||
С10 – гиполипидемические препараты | ||||
23, 05 | С03 – диуретики | В | С09 – препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему | 24, 05 |
С07 – Бета-адреноблокаторы | ||||
С08 – блокаторы кальциевых каналов | С10 – гиполипидемические препараты | |||
3, 97 | С01 – препараты для лечения заболеваний сердца | С | С01 – препараты для лечения заболеваний сердца | 4, 57 |
С02 – антигипертензивные препараты | ||||
С02 – антигипертензивные препараты | С03 – диуретики | |||
С07 – Бета-адреноблокаторы | ||||
С08 – блокаторы кальциевых каналов | ||||
В группу А входят три АТХ: антикоагулянты, препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему, гиполипидемические препараты, составляющие (72,96%), Группа В (23,05%) объединила диуретики , бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов и группа С (3,97%) - препараты для лечения заболеваний сердца, антигипертензивные препараты. Объем лекарственных ресурсов с учетом их закупа и остатков обеспечивает постоянное наличие лекарственных препаратов для реализации региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» в Тюменской области [9].
Важным мероприятием для достижения цели программных мероприятий является обеспечение качества оказания медицинской помощи на основе клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи, которая оказывается больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на основании приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 918н (с изменениями и дополнениями) в виде первичной медико-санитарной, скорой, специализированной медицинской помощи [10]. Оказание первичной медико-санитарной помощи пациентам, страдающим болезнями системы кровообращения, осуществляется по стандартам медицинской помощи, утверждёнными Минздравом России [11, 12].
С целью оценки частоты назначаемости лекарственных препаратов Перечня, проведён VEN-анализ [13]. Материалом послужили анкеты, заполненные врачами-терапевтами амбулаторного звена и врачами-кардиологами. В анкете эксперту предлагалось предоставить данные о стаже работы по специальности, наличии учёной степени, учёного звания, квалификационной категории. Портрет экспертной группы состоял из врачей терапевтов первичного звена (71,66%), врачей-кардиологов – 28,34%, ученую степень кандидата медицинских наук имеют 24% специалистов, 16% были врачи – высшей квалификационной категории. Экспертам предлагалось оценить значимость каждого лекарственного препарата, назначаемого пациентам по трёхбалльной шкале:
3 балла – жизненно важные лекарственные препараты (необходимые для спасения и/или поддержания жизни),
2 балла – необходимые лекарственные препараты (эффективные лекарственные средства),
1 балл – другие лекарственные препараты.
Препараты оценивались по частоте их назначения для лечения инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения. Результаты VEN-анализа представлены в таблице 2.
Таблица 2. Результаты VEN-анализа оценки экспертами Перечня лекарственных препаратов для лечения инфаркта миокарда Table 2.The results of the VEN analysis of the experts' assessment of the List of medicines for the treatment of myocardial infarction
Vital (Жизненно важные) | В01 Антикоагулянты | Ацетилсалициловая кислота |
Клопидогрел | ||
Ривароксабан | ||
Тикагрелор | ||
С03 Диуретики | Спиронолактон | |
С07 β-адреноблокаторы | Метопролол | |
Бисопролол | ||
С09 Препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему | Эналаприл | |
Периндоприл | ||
С10 Гиполипидемические препараты | Аторвастатин | |
Essential (Необходимые) | А10 Препараты для лечения сахарного диабета | Эмпаглифлозин |
В01 Антикоагулянты | Апиксабан | |
Варфарин | ||
Дабигатрана этексилат | ||
С01 Препараты для лечения заболеваний сердца | Амиодарон | |
Лаппаконитина гидробромид | ||
Изосорбида мононитрат | ||
Дигоксин | ||
Ивабрадин | ||
С02 Антигипертензивные препараты | Моксонидин | |
С03 Диуретики | Гидрохлоротиазид | |
Индапамид | ||
Фуросемид | ||
С07 β-адреноблокаторы | Соталол | |
С08 Блокаторы кальциевых каналов | Амлодипин | |
С09 Препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему | Лозартан | |
Валсартан+Сакубитрил | ||
С10 Гиполипидемические препараты | Симвастатин | |
Non essential (другие ЛП) | А10 Препараты для лечения сахарного диабета | Дапаглифлозин |
С01 Препараты для лечения заболеваний сердца | Пропафенон | |
С03 Диуретики | Ацетазоламид |
Установлено, что процентное соотношение назначения препаратов в категориях VEN при инфаркте миокарда и остром нарушении мозгового кровообращения различаются (рисунок 4). Так, при инфаркте миокарда в категорию V (Vital) вошли 32,26% препаратов Перечня, при остром нарушении мозгового кровообращения в категории жизненно необходимые - 19,35% препаратов. В структуру категории Е (Необходимые препараты) при инфаркте миокарда включены 58,67% препаратов перечня, а при остром нарушении мозгового кровообращения - 67,74%. В состав группы N (Non essential) находится 9,68% препаратов Перечня для назначения при инфаркте миокарда и 12,9% препаратов для назначения при цереброваскулярных заболеваниях. Таким образом, анализ позволил сделать вывод, что большая доля препаратов Перечня назначается врачами для лечения инфаркта миокарда [14].
Рисунок 4. Процентное соотношение МНН препаратов в категориях VEN-анализа для назначения при острых сердечно-сосудистых заболеваниях Figure 4. Percentage of INN drugs in the categories of VEN analysis veins for use in acute cardiovascular diseases
Заполнение анкеты давало возможность экспертам направить предложения по расширению утвержденного Перечня препаратов. Информацию о расширении Перечня направили 36% экспертов, преимущественно имеющих стаж работы в практическом здравоохранении более 20 лет. Другие эксперты высказали удовлетворение действующим Перечнем лекарственных препаратов. Поступило 19 предложений о расширении перечня такими лекарственными препаратами как розувастатин (предложение от 42,11% экспертов), эзетимиб (21,05% экспертов), диуретик торасемид (15,79% экспертов). По данным АВС/VEN-анализа построена матрица, позволяющая обосновывать объемы потребности в препаратах для льготного лекарственного обеспечения на основе частоты назначения лекарственных препаратов (таблица 3)
Таблица 3. Результат АВС/VEN-анализа для обоснования целесообразности расхода финансовых средств на закуп лекарственных препаратов Table 3.The result of ABC/VEN analysis to justify the expediency of spending financial resources on the purchase of medicines.
Категория по объединенным АВС/VEN-анализам | МНН препарата
| Рейтинг в АВС/VEN-анализе | |
АВС | VEN | ||
AV | Аторвастатин | 1 | 1 |
BV | Бисопролол | 3 | 1 |
AV | Ацетилсалициловая кислота | 2 | 2 |
AV | Клопидогрел | 6 | 3 |
AV | Периндоприл | 9 | 4 |
AV | Тикагрелор | 18 | 5 |
BV | Метопролол | 13 | 6 |
AV | Эналаприл | 4 | 7 |
AV | Ривароксабан | 19 | 8 |
СЕ | Амиодарон | 17 | 9 |
ВЕ | Индапамид | 8 | 10 |
ВЕ | Амлодипин | 7 | 11 |
AE | Симвастатин | 20 | 12 |
СЕ | Изосорбида мононитрат | 16 | 13 |
- | Эмпаглифлозин | - | 14 |
ВЕ | Соталол | 15 | 15 |
Выявлено, что из 15 лекарственных препаратов, вошедших в рейтинг по результатам АВС/VEN-анализа, в совместной категории AV, ВV находятся 9 лекарственных препаратов (аторвастатин, кислота ацетилсалициловая, бисопролол, клопидогрел и другие) [15]. Препарат симвастатин имеет высокий рейтинг по АВС-анализу как и его групповой аналог аторвастатин, но 12 место в рейтинге по VEN-анализу.
Выводы.
- Изучены особенности реализации региональной программа «Борьба с сердечно–сосудистыми заболеваниями», основной целью которой является снижение смертности населения Тюменской области, частоты случаев выхода на инвалидность.
- Лекарственный блок программы направлен на предоставление бесплатно определенного Перечня лекарственных препаратов в течение двух лет с момента постановки на диспансерное наблюдение, ведение Регистра лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями, что является особенностью организации льготного лекарственного обеспечения.
- В соотношении российских и иностранных держателей регистрационных удостоверений на лекарственные препараты утвержденного Перечня больший удельный вес принадлежит отечественным держателям регистрационных удостоверений (56,7%).
- В закупе лекарственных препаратов для льготного лекарственного обеспечения лиц, страдающих сердечно –сосудистыми заболеваниями, отечественные препараты составляют 89,40%.
- Установлено методом АВС-анализа, что 72,96% объема отпущенных льготных лекарственных препаратов приходится на группы антикоагулянтов (В01), препаратов, влияющих на ренин-ангиотензиновую систему (С09) и гиполипидемических средств (С10). Препараты диуретики (С03), бета-адреноблокаторы (С07), блокаторы кальциевых каналов (С08) вошли в группу В и составили 23,06%.
- Оценка частоты назначения льготных лекарственных препаратов (VEN анализ) врачами терапевтами амбулаторного звена (71,66% экспертов) выделяет 15 групп лекарственных препаратов (Vital -Жизненно важные и Essential - Необходимые), которые необходимы в наличии в аптеках.
- Выявлена взаимосвязь с назначением препаратов, стандартами медицинской помощи, структурой регионального Регистра лиц диспансерного наблюдения и формированием заявки на ресурсное обеспечение программы.
- Объединенный АВС/VEN анализ обосновал целесообразность расхода финансовых средств на закуп лекарственных препаратов для пациентов, страдающих острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, для ресурсного обеспечения программы [16].
Об авторах
Михаил Дмитриевич Ваганов
Тюменский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: 98mikha98@gmail.com
аспирант кафедры фармации Института фармации ФГБОУ ВО «Тюменского ГМУ» Минздрава России
Россия, ул. Одесская, д. 54, г. Тюмень, Россия, 625023Надежда Дмитриевна Бреднева
Тюменский государственный медицинский университет
Email: bredneva@tyumsmu.ru
доктор фармацевтических наук, профессор, заведующий кафедрой фармации Института фармации ФГБОУ ВО «Тюменского ГМУ» Минздрава России
Россия, ул. Одесская, д. 54, г. Тюмень, Россия, 625023Наталья Петровна Фирсенко
Тюменский государственный медицинский университет
Email: FirsenkoNP@tyumsmu.ru
кандидат фармацевтических наук, доцент кафедры фармации Института фармации ФГБОУ ВО «Тюменского ГМУ» Минздрава России
Россия, ул. Одесская, д. 54, г. Тюмень, Россия, 625023Елена Игоревна Чикаренко
Тюменский государственный медицинский университет
Email: ChikarenkoEI@72to.ru
кандидат фармацевтических наук, доцент, доцент кафедры фармации Института фармации ФГБОУ ВО «Тюменского ГМУ» Минздрава России
Россия, ул. Одесская, д. 54, г. Тюмень, Россия, 625023Татьяна Анатольевна Угрюмова
Тюменский государственный медицинский университет
Email: UgryumovaTA@tyumsmu.ru
кандидат фармацевтических наук, доцент, доцент кафедры фармации Института фармации ФГБОУ ВО «Тюменского ГМУ» Минздрава России
Россия, ул. Одесская, д. 54, г. Тюмень, Россия, 625023Список литературы
- Суслин С.А., Кирьякова О.В., Богатырева Г.П., и др. Болезни системы кровообращения как современная проблема общественного здоровья. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2024;(1):540-553. doi: 10.24412/2312-2935-2024-1-540-560
- Нечаев В.С., Загоруйченко А.А., Карпова О.Б. К вопросу об особенностях организации профилактических мероприятий больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Менеджер здравоохранения. 2023;(7):33-41. doi: 10.21045/1811-0185-2023-7-33-41
- «Об утверждении региональной программы Тюменской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на 2019 - 2024 годы (с изменениями на 24 мая 2024 года)» Распоряжение Правительства Тюменской области от 21.06.2019 № 688-рп] Available at: https://docs.cntd.ru/document/570818342?ysclid=lyzk12kufb902800062
- «Об утверждении перечня лекарственных препаратов в целях обеспечения в амбулаторных условиях лекарственными препаратами лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка ≤40%, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний». Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.02.2024 № 37н: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202210270019
- Бреднева Н.Д., Фирсенко Н.П., Путинцева А.С., и др. Изучение социальной функции аптеки в многоуровневой системе льготного лекарственного обеспечения граждан в Тюменской области. Современная организация лекарственного обеспечения. 2022;9(4):46-52. doi: 10.30809/solo.4.2022.4
- Ваганов М.Д., Фирсенко Н.П. Региональные аспекты льготного лекарственного обеспечения пациентов медицинских организаций Тюменской области, перенесших острые сердечно-сосудистые заболевания. Актуальные вопросы современной медицины: материалы VII Дальневосточного медицинского молодежного форума. Хабаровск. 2023;213-215.
- Иванова И.Д. Анализ ассортимента лекарственных препаратов для лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в амбулаторных условиях. Молодая фармация - потенциал будущего: Сборник материалов конференции. Санкт-Петербург. 2023;449-454.
- Ваганов М.Д., Фирсенко Н.П., Чикаренко Е.И. АВС – анализ ассортимента лекарственных препаратов и затрат на льготное лекарственное обеспечение лиц, перенесших острые сердечно-сосудистые заболевания. Материалы конгресса «Человек и лекарство. Урал-2023». Тюмень. 2023;30.
- Косякова Н.В., Березин И.Г. Организация медицинской и лекарственной помощи в Ростовской области гражданам, перенесшим острые сердечно-сосудистые заболевания. Современная организация лекарственного обеспечения. 2023;(4):5-12. doi: 10.30809/solo.4.2023.1
- Блинкова П.Р., Петрухина И.К., Лебедев ПА., и др. Особенности популяционного потребления антигипертензивных лекарственных препаратов в отдельных субъектах Российской Федерации. Аспирантский вестник Поволжья. 2022;22(4):14-22. doi: 10.55531/2072-2354.2022.22.4.14-22
- «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST электрокардиограммы (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)». Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.03.2021 № 158н: https://docs.cntd.ru/document/603274060?ysclid=lyy48769u1564833871
- «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) (с изменениями на 27 мая 2022 года)». Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.06.2021 № 612н://docs.cntd.ru/document/607230407?ysclid=lyy4f6m2vs949011627
- Наркевич И. А. Фармацевтический маркетинг. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023, стр. 624. ISBN 978-5-9704-7568-3
- Сура М.В., Везикова Н.Н., Глезер М.Г., и др. Реализация программы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2022;44(2):33-44.doi: 10.17116/medtech20224402133
- Султанбаева Н.М.У., Умарова Ш.З. ABC/VEN анализ лекарственного обеспечения больных сердечно – сосудистыми заболеваниями. Фармакоэкономика: теория и практика. 2020;8(3):6-10]. doi: 10.30809/phe.3.2020.1
- Кабдылканова Э.Ж., Сатмбекова Д.К., Абзалиева С.А., и др. Применение ABC/VEN анализа на примере лекарственного обеспечения городской поликлиники города Алматы. Фармация Казахстана. 2023;247(2):217-229. doi: 10.53511/pharmkaz.2023.22.59.030
Дополнительные файлы
