Том 11, № 1-2 (2011)

В статье приводятся данные, демонстрирующие высокий процент распространения факторов риска у работников локомотивных бригад с артериальной гипертонией. В исследование были включены 222 мужчины, работников железнодорожного транспорта с артериальной гипертонией. Все исследуемые по профессиональному признаку были поделены на две группы. I группу составили 119 работников локомотивных бригад (машинистов и их помощников). Во II группу были включены 103 работников железнодорожного транспорта других специальностей. Полученные результаты указывают на необходимость проведения первичной профилактики АГ среди работников локомотивных бригад.

У 98 ликвидаторов катастрофы на Чернобыльской АЭС (мужчины, средний возраст 42 года) изучалось состояние сердечно-сосудистой системы в отдаленном периоде после облучения. Методом регрессионного анализа показателей деятельности органов кровообращения у необлученных лиц (35-60 лет) нами разработана математическая модель определения биологического возраста (БВ) сердечно-сосудистой системы. Установлено, что у облученных лиц достоверно чаще выявляются выраженные атеросклеротические изменения сосудов (38%), повышенный уровень холестерина в плазме крови(6,1ммоль\л) по сравнению с контрольной группой соответственно (7,3%, 5,0 ммоль\л). Также у лиц основной группы чаще константировалась артериальная гипертензия (28,6%), диастолическая дисфункция левого желудочка (30,6%) и ишемическое снижение сегмента ST при физической нагрузке (12,2%), чем в контрольной группе соответственно (17,1%, 19,5% и 7,3%). Определение БВ у ликвидаторов показало, что он был выше, чем должный биологический возраст в среднем на 3,1 года. Таким образом, полученные результаты определения БВ позволяют предположить, что воздействие малых доз радиации на организм человека приводит в отдаленном периоде к преждевременному старению сердечно-сосудистой системы.

В статье рассматриваются результаты определения уровня простациклина в плазме крови, липидного обмена и ремоделирования сердечно-сосудистой системы у лиц старческого возраста с ИБС в сочетании с артериальной гипертонией. Установлена тесная корреляционная взаимосвязь между уровнем простациклина и показателями липидного обмена, параметрами центральной гемодинамики, жесткости сосудистой стенки, микроциркуляции.

В статье приведена оценка влияния полиморфизма М235Т гена ангиотензиногена на развитие гипертонической болезни у работников локомотивных бригад. Ведущие экзогенные факторы гипертонической болезни тесно связаны с психоэмоциональным стрессом, а у машинистов и помощников, имеющих высоко стрессовую профессию, гипертоническая болезнь является профессионально обусловленным заболеванием. Группу обследуемых составили 105 больных гипертонической болезнью работников локомотивных бригад центра артериальной гипертонии НУЗ "Дорожной клинической больницы на ст. Самара ОАО "РЖД". Материалом для исследования служили сыворотка крови больных и геномная ДНК. В результате выполненного исследования установлено, что полиморфизм М235Т ассоциирован с гипертонической болезнью. Выявленный генетический маркер может служить критерием диагностики гипертонической болезни и позволит целенаправленно отбирать лиц, нуждающихся в первичной профилактике.

Работа посвящена изучению роли гемодинамических и гемостазиологических показателей в стратификации риска развития ишемического инсульта у больных с постоянной формой фибрилляции предсердий. В исследование включено 60 больных ИБС с постоянной формой фибрилляции предсердий. Все пациенты были разделены на две группы: 1 группу составили 30 человек среднего риска, 2 группу - 30 человек высокого риска развития ишемического инсульта. В ходе исследования было выявлено, что показателями, ассоциированными с риском развития ишемического инсульта, были уровень ПСК, ФВ ЛЖ, величина СЭК, а также уровень РФМК и фибриногена. При проведении однофакторного регрессионного анализа с риском развития ишемического инсульта ассоциировался уровень ПСК (ОШ - 0,92), СЭК (ОШ - 2,5), ФВ ЛЖ (ОШ - 0,9), фибриноген (ОШ - 4,0) и РФМК (ОШ - 1,27), однако при проведении многофакторного регрессионного анализа свою значимость в прогнозировании риска развития ишемического инсульта сохранили только уровень ПСК (ОШ - 0,92) и фибриногена (ОШ - 4,0).

Ретроспективное эпидемиологическое исследование, проведенное в регионе с развитой анилинокрасочной промышленностью (Тамбовская область) позволило установить ряд экологических воздействий, способствующих развитию рака мочевого пузыря. Выявлена достоверная связь между проживанием вблизи промышленных объектов (анилинокрасочных предприятий, текстильных и кожевенных фабрик, дорог с интенсивным движением, автобаз, нефтеперерабатывающих предприятий и нефтебаз, угольных шахт и складов) и возникновением заболевания. Риск заболевания раком мочевого пузыря в еще большей степени возрастал при длительном проживании на близком расстоянии вблизи этих промышленных объектов (расстояние - не менее 500 м, длительность - более 10 лет).

С целью изучения причинных факторов формирования уровня здоровья новорожденного проведен анализ течения беременности у 1675 женщин и состояния их новорожденных детей. Изучено 115 параметров по трем группам факторов - медико-биологическим, социально-гигиеническим и медико-организационным. По результатам анализа «факторного веса» (доли объясненной вариации собственных значений) изучаемых факторов риска рождения больного ребенка в полученной модели наибольший вес имеют переменные - наличие аномалий развития у плода, гипоксия плода, осложнение беременности гестозом, наличие более 2 абортов в анамнезе у будущей матери, а также отсутствие прегравидарной подготовки.

В исследовании рассмотрены вопросы информационной значимости исследования периферической гемодинамики. Доказано, что уровень физической работоспособности женщины значимо влияет на течение процессов адаптации микроциркуляции и периферической гемодинамики при беременности, который определяет различную информационную и прогностическую ценность результатов исследования сосудистой системы.

В статье представлены результаты исследования эффективности лечения инфликсимаб+метотрексат 28 больных по сравнению с результатами терапии метотрексатом в терапии 41 пациента в возрасте от 8 до 17 лет с полиартикулярным вариантом ювенильного идиопатического артрита. Длительность наблюдения составила 1 год. Инфликсимаб вводился внутривенно по следующей схеме: инфузии на 0-й, 2-й, 6-й нед и далее - через каждые 8 недель. Доза инфликсимаба у больных ранним ювенильным идиопатическим артритом составила 3,0 мг/кг, массы тела на одно введение. Через 46 недели лечение инфликсимабом+метотрексатом обеспечило развитие клинической ремиссии, снижение и нормализацию лабораторных показателей активности заболевания, полное восстановление функции в суставах, повышение качества жизни у 81,2% больных и у 16% - при лечении только метотрексатом.

В статье рассматриваются вопросы органосохраняющего хирургического лечения миомы матки у женщин репродуктивного возраста с использованием лапароскопического доступа. Предложен новый способ ушивания ложа миоматозного узла позволяющий снизить частоту возникновения межмышечных гематом в стенке матки в послеоперационном периоде. Проведена сравнительная оценка предлагаемой методики с традиционным эндокопическим ушиванием ложа миомы. Данное исследование показало важность техники ушивания ложа миомы в профилактике возникновения межмышечных гематом. Тщательное восстановление стенки матки во время операции также позволяет улучшить репродуктивные результаты у женщин репродуктивного возраста.

Разработаны прогностические индексы здоровья беременных женщин и новорожденных детей, проведена проверка возможности использования индексов для прогнозирования состояния здоровья беременных женщин и новорожденных у 850 женщин, с высоким риском развития осложнений беременности. Подтверждение эффективности предлагаемой нами индексов, основываясь на получении данных проспективного исследования, мы провели расчет показателей ее чувствительности, специфичности, положительной и отрицательной прогностической значимости. В результате проведенного исследования было установлено, что по прогностическим критериям осуществляется достоверное значимые индексы состояния беременной женщины и новорожденного.

В статье описаны клинико-патогенетические варианты перинатальной ВИЧ-инфекции на основе многофакторного математического моделирования инфекционного процесса. Наряду с уже известными быстро прогрессирующим и медленно прогрессирующим вариантами болезни мы выделили дополнительно быстро прогрессирующий отсроченный клинико-патогенетический вариант, занимающий промежуточное положение.

В работе анализируются особенности течения беременности и родов у 39 женщин с миастенией, находившихся под наблюдением в Самарском областном миастеническом центре. Всего на учете в центре 353 больных миастенией, из них 130 женщин детородного возраста. Наличие миастении у молодой женщины и связанная с этим необходимость иммуносупрессивной терапии и тимэктомии накладывают отпечаток на течение беременности и родов, влияют на здоровье ребенка. Подготовка организма женщины к беременности, продуманное ведение беременности и родов могут уменьшить риск неблагоприятного исхода как для матери, так и для ребенка.

В статье рассматривается проблема особенностей течения хронического сальпингоофорита с учетом клинических и иммунологических критериев. Проведено клинико-иммунологическое обследование 21 пациентки с обострением хронического сальпингоофорита различной степени тяжести: 1 группа (n=11) - с легкой, 2-я группа (n=10) - средней степенью. Получены данные об иммунологической неоднородности показателей у пациенток с различной степенью выраженности воспалительного процесса в придатках матки, что необходимо учитывать при подборе терапии и решении вопроса о необходимости иммунокоррекции.

Выявлены клинические признаки ЗПР у мальчиков при бронхоэктатической болезни. Отмечено снижение уровня основных гормонов, регулирующих половую функцию мальчиков. Установлено, что степень и частота при ЗПР зависит от длительности заболевания и обширности поражения.

В нашей работе мы провели анализ лечения 150 пациентов с переломами проксимального отдела плечевой кости, которые были разделены на три клинические группы, в зависимости от способа медицинского вмешательства. Применение нового подхода к лечению таких больных, включающего в себя использование способа хирургического лечения данных пациентов, инструмента для выполнения наиболее ответственного этапа операции и устройств для проведения восстановительного периода, позволило снизить число осложнений с 49,2% до 18,4% в отдаленные сроки после выполненной операции.

В ходе экспериментального исследования проведена оценка структуры и рентгенологической картины области пластики костно-хрящевых дефектов суставного хряща комбинированными клеточно-тканевыми трансплантатами на основе бионосителя «Аллогенной деминерализованной спонгиозы «Лиопласт»®», и культур аутологичных клеток реберной хрящевой ткани, иммобилизованных на ней.

В специализированных гериатрических хирургических отделениях 10% пациентов нуждаются в выполнении плановых симультанных операций, из них 84% составляют операции легкой и средней степени тяжести. Внедрение в практику малоинвазивных технологий и дифференцированный подход к методам обезболивания позволяет значительно увеличить контингент больных, которым можно выполнить симультанные операции, что значительно улучшает качество жизни этой категории больных.

Проведен анализ лечения 422 больных с вентральными грыжами, у которых дефект в брюшной стенке был закрыт комбинированными способами. Рецидивы грыж возникли у 23 (5,4%) пациентов. Диагностика рецидивных грыж базировалась на клинических и ультрасонографических данных, а также КТ исследованиях брюшной стенки. Особенность рецидивной грыжи после пластик комбинированным способом состояла в том, что размеры грыжевых ворот не превышали 5-6 см. При этом стенками грыжевых ворот на ½ их размера был синтетический эндопротез и на ½ - апоневроз и мышцы брюшной стенки. Особенностями клинического течения таких грыж было практически полное отсутствие жалоб у больных. При лечении рецидивных грыж операцией выбора является закрытие дефекта с помощью эндопротеза-вставки из синтетического материала.

Проведен анализ отечественной и зарубежной литературы по проблеме наложения кишечных свищей с лечебной целью у больных с осложнениями острых хирургических заболеваний брюшной полости острой кишечной непроходимости (ОКН) и перитонитом. Приведены данные о причинах возникновения, заболеваемости, распространенности осложнений, патофизиологии, классификациях этих состояний. Обосновываются принципы этапности при лечении больных. Рассматриваются современные способы и варианты формирования лечебных кишечных свищей, их недостатки и преимущества по сравнению с формированием первичных межкишечных анастомозов в условиях перитонита и ОКН. Обращено внимание на недостаточную разработку вопроса сроков закрытия тонкокишечных свищей, требующего проведения дополнительных экспериментальных и клинических исследований.

Для исследования регенераторного процесса поперечнополосатой мышечной ткани анального сфинктера были выполнены хирургические операции на белых лабораторных крысах. В ранний постоперационный период в экспериментальной группе применили метод фотодинамической терапии. Течение регенераторного процесса в контрольной и экспериментальной группах оценивали с помощью гистологических, морфометрических и электронномикроскопических методов. Исследование показало, что применяемое воздействие изменяет характер течения репаративных процессов в поперечнополосатой мышечной ткани анального сфинктера.

Листья гинкго двулопастного (Ginkgo biloba L.) являются перспективным сырьем для получения отечественных эффективных ноотропных лекарственных средств. Из листьев гинкго двулопастного выделены доминирующие флавоноиды гинкгетин, изогинкгетин, никотифлорин, нарциссин. Разработаны новые подходы к стандартизации сырья и препаратов данного растения, заключающиеся в определении диагностических флавоноидов методом тонкослойной хроматографии и дифференциальной УФ-спектроскопии с использованием ГСО рутина, а также изучены характерные анатомо-морфологические особенности строения цельных листьев гинкго.

По результатам биофармацевтических исследований in vitro была отобрана оптимальная композиция. На основании комплексных технологических и физико-химических исследований разработана технология получения и технологическая схема производства 10% раствора бишофита в форме глазных капель, предлагаемого нами в качестве стимулятора репарации роговицы после оперативных вмешательств и травматических повреждений.

В работе проведено исследование фракционного состава высушенного и упакованного лекарственного растительного сырья «Расторопша пятнистая» (Silybum marianum L., сем. Asteraceae), «Календула лекарственная» (Calendula officinalis L., сем. Asteraceae), «Тысячелистник обыкновенный» (Achillea millefolium L., сем. Asteraceae) и «Одуванчик лекарственный» (Taraxacum officinale Wigg., сем. Asteraceae) в условиях повышенной влажности. Полученные данные предполагают возможность восстановления третичной и четвертичной структуры белков и возобновления каталитических функций окислительно-восстановительных ферментов.

Из плодов и настойки перца стручкового с использованием колоночной хроматографии, а также методов УФ-, ИК-, 1Н-ЯМР-спектроскопии, масс-спектрометрии, ТСХ-анализа и результатов различных химических превращений (ферментативный гидролиз) выделены и идентифицированы 6 индивидуальных веществ, относящихся к капсаициноидам, производному фталевой кислоты, флавоноидам и каротиноидам. На основе результатов химического исследования плодов перца однолетнего (Capsicum annuum L.) разработаны методологические подходы к стандартизации сырья и препаратов перца однолетнего, заключающиеся в определении капсаициноидов методом ТСХ, УФ-спектроскопии и хроматоспектрофотометрии с использованием в методиках анализа ГСО капсаицина. Проведено анатомо-морфологическое исследование плодов перца стручкового. Уточнены диагностические признаки плодов перца стручкового, которые рекомендованы для включения в раздел «Микроскопия» проекта фармакопейной статьи на сырье данного растения.

Распространенность дисфункций височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) по данным В.А.Хватовой (1993) от 27 до 76% больных, обращающихся к стоматологам. Жалобы на нарушение функции ВНЧС по данным Э.С.Каливраджиян, Н.Г.Картавцевой (2006) от 72% до 95% случаев. Неполноценная диагностика может привести к осложнениям после проведения дентальной имплантации и зубного протезирования. Обследовано 56 пациентов с дисфункцией ВНЧС. На основании данных анамнеза, жалоб пациентов, клинико-инструментального осмотра и рентгенодиагностики установлены основные симптомы указанного заболевания. Однако, такой дифференциальный симптом, как траектория смещения суставной головки и диска при различных движениях нижней челюсти, этими методами не может быть выявлен. С этой целью использован аксиограф «ARCUS digma». Он позволил неинвазивно получить эту информацию. Кроме того, осуществляется возможность переноса полученных данных в систему артикулятора, а также документирование зарегистрированных параметров и показателей.

Работа посвящена оценке состояния местного иммунитета полости рта больных пародонтитом при дентальной имплантации. Исследованы 4 группы пациентов. В первой группе - 19 человек, установлено 37 дентальных имплантатов с применением аллогенной лиофилизированной губчатой костной ткани без включения F.R.P.. Во второй группе - 11 человек, установлено 34 имплантата, с использованием имплантационной смеси автора. У пациентов третьей группы - 29 человек, при лечении пародонтита использовались консервативные методы, установлены 42 имплантата без остеопластической коррекции. Всего в группы наблюдения вошли 59 больных пародонтитом, которым установлено 113 имплантатов (Radix, Konmet, Semados). В контрольной группе - 9 человек - интактный пародонт, установлено 20 имплантатов. Установлено, что пародонтит не является противопоказанием к дентальной имплантации, а разработанные автором способы значительно расширяют показания к дентальной имплантации при пародонтите и повышают местный иммунитет полости рта. Данные обработаны с помощью пакета прикладных программ SPSS 11.5 и Statistica 6.0.

Целью исследования явилось обоснование применения усовершенствованного метода ортопедического лечения больных с одиночно сохранившимися зубами и корнями зубов. Автором было проведено интерференционное (глобальное) электромиографическое исследование функциональных изменений височных и собственно жевательных мышц у 56 больных в процессе адаптации и пользования съемными перекрывающими протезами. Из анализа полученных результатов электромиографического обследования больных следует, что полная адаптация к съемным перекрывающим протезам наступает раньше у больных, получившим ортопедическое лечение по усовершенствованной методике.

В статье рассматриваются проблема лечения храпения у больных с хроническим ринитом. Обследовано 42 пациента с хроническим гипертрофическим ринитом и храпом. Пациентам 1-й группы (n=20) проводилось медикаментозное лечение храпения без учета сопутствующей патологии - хронического гипертрофического ринита; у пациентов 2-й группы (n=22) консервативное лечение было дополнено комплексным консервативным лечением хронического ринита. Показано, что результаты комплексного лечения пациентов 2-й группы были лучше чем у пациентов 1-й группы. Комплексное консервативное лечение пациентов с храпом с учетом сопутствующей патологии позволяет улучшить результаты лечения.

Статья посвящена исследованию информативности метода оптической когерентной томографии диска зрительного нерва и слоя нервных волокон сетчатки в динамическом наблюдении пациентов с первичной открытоугольной глаукомой.