Том 10, № 3-4 (2010)

Представлены данные по профессиональной заболеваемости в Самарской области за 1980 - 2008 гг. Отмечен рост показателей, обусловленный, по мнению автора, повышением эффективности профпатологической службы.

Проводилось изучение изменения субпопуляционного состава лимфоцитов периферической крови у больных бронхиальной астмой. В исследовании участвовали 55 больных с различным уровнем контроля заболевания по критериям GINA-2006. При неконтролируемом течении заболевания отмечается снижение общего числа Т-лимфоцитов, повышении экспрессии CD 4 и CD 20. Определен уровень CD 25, указывающий на необходимость перевода пациентов, получающих монотерапию ингаляционными глюкокортикостероидами, на их комбинацию с ?2-агонистом длительного действия. Установлено, что диапазоны значений CD 3 от 60,5 до 66, CD 4 от 39 до 46 и CD 20 от 11 до 16 являются лабораторными маркерами клинически неконтролируемого течения бронхиальной астмы, определяют глубину патологического процесса и могут служить важными критериями для индивидуального подбора терапии.

Изучалось влияние динамики показателей липидного спектра (ЛС) и эндотелиальной дисфункции в ходе проведения пробы с жировой нагрузкой (ЖН) на развитие атеросклероза коронарных артерий у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и метаболическим синдромом и влияние розувастатина на эти факторы. В результате проведенного исследования показано, что прием пищевых жиров у лиц без ИБС и МС и больных c ИБС и МС стимулировал развитие различной по уровню и продолжительности постпрандиальной гиперлипемии. При этом у больных ИБС и МС (1-я и 2-я группы), но не у лиц без ИБС и МС выявлялась выраженная и продолжительная постпрандиальная гипертриглицеридемия, сочетающаяся с увеличением ЛПНП и снижением ЛПВП. Показатель функции эндотелия (ПФЭ) исходно был ниже нормы во всех группах, а проба с ЖН приводила к вазоспастической реакции в 1-й и 2-й группах, причем снижение ПФЭ во 2-ой группе было достоверно больше, чем в 1-ой группе. Предложенный тест оценки эндотелий-зависимой вазодилатации позволяет с высокой достоверностью выделить группы больных с более выраженным коронаросклерозом. Лечение розувастатином в дозе 10 мг/сутки положительно влияет на показатели ЛС натощак и в постпрандиальный период, а также улучшает функцию эндотелия в постпрандиальный период.

Распространенность пародонтита в возрастной группе 65-74 лет составляет 99,7-100%. За последние годы увеличилось число более тяжелых форм заболевания. Для повышения качества жизни людей пожилого и старческого возраста важно обеспечить сохранение зубов и поддержание их оптимальной функции. Комплексная методика лечения хронического пародонтита достоверно улучшает состояние тканей пародонта. Это подтверждают данные клинического обследования, улучшение микроциркуляции в тканях пародонта, нормализация агрегации тромбоцитов. У всех пациентов удалось добиться стойкой ремиссии воспалительного процесса.

В статье рассматриваются результаты комплексного лечения больных с рецидивом HBeAg - негативного хронического гепатита В. Представлены данные применения препарата ронколейкин в сочетании с ламивудином у данной категории больных. Полученные материалы исследования свидетельствуют о высокой эффективности назначения данной схемы лечения в отношении нормализации основных клинико-биохимических и иммунологических показателей при рецидиве у больных хроническим гепатитом В.

Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы - совокупность адаптационных возможностей организма при кратковременном нагрузочном тестировании. Авторами изучена информативность нагрузочных проб для оценки толерантности к физической нагрузке на основе показателей в восстановительном периоде и влияние вазорегулирующей функции эндотелия на адаптационный резерв сердечно-сосудистой системой. В проспективном контролируемом исследовании установлена зависимость показателя функции эндотелия и показателя времени восстановления начального ритма при выполнении кратковременного динамического теста. Полученные данные позволяют предполагать, что функция эндотелия и время восстановления начального ритма являются важными показателями функционального резерва сердечно-сосудистой системы при выполнении кратковременной физической нагрузки.

Цель исследования состояла в повышении эффективности лечения больных, страдающих хронической обструктивной болезнью легких, путем включения в лечебный комплекс переменного низкочастотного тока и цветотерапии. В результате проведенной работы установлено, что разработанный новый комплекс улучшает функцию внешнего дыхания за счет роста форсированной жизненной емкости легких, объема форсированного выдоха за первую секунду, а также прироста скоростных показателей на уровне крупных бронхов и средних бронхов, улучшает показатели вегетативной регуляции и на фоне базисной терапии дает более выраженный клинический эффект в восстановительном лечении больных хронической обструктивной болезнью легких.

Работа посвящена изучению биомеханики легочной артерии у больных ХОБЛ I и II стадии. Обследовано 83 пациента. ХОБЛ I стадии было диагностировано (GOLD, 2006) у 29 больных, II стадии у 44 больных. Биомеханику исследовали с помощью автоматизированного анализа реограммы легочной артерии. Расчитывали длительность фаз (сек), показатели скорости (ом/с) и силы (ом/с) перемещения крови. В цикле легочной артерии выделили систолу и диастолу. В систоле определяли фазы эластического, мышечного компонентов и капиллярно - венозного оттока крови; в диастолу - фазы время распространения пульсовой волны, быстрого и медленного притока. В систолу выявлена выраженная гиподинамия, более выраженную у больных ХОБЛ II стадии. В диастолу выявлено достоверное уменьшение длительности фаз у больных обеих групп, скорости и силы у больных ХОБЛ II стадии.

Разработаны методы стимуляций заживления быстрого и оптимального рубцевания послеоперационных ран передней брюшной стенки у лиц пожилого и старческого возраста. В целом анализ проведенных исследований позволяет утверждать, что комплексная стимуляция в раннем послеоперационном периоде серотонином, мексидолом с озонотерапией, способствует заживлению и профилактике нагноений послеоперационных асептических ран и оказывает мощное противовосполительное действие. Кроме того, это воздействие влияет на стенку нутритивного и посткапиллярного звена микроциркуляторного русла тканей, способствует формированию эластичного рубца с хорошим косметическим эффектом.

В статье рассматриваются вопросы пластического закрытия костных полостей свободными перфорированными кожными лоскутами при хроническом посттравматическом остеомиелите различных локализаций. Рассматриваются преимущества данного вида пластики над другими на 28 пациентах. Подробно описываются наблюдения приживления пересаженных кожных лоскутов и их отдаленные результаты. Проведенные исследования подтверждают, что закрытие костной полости свободным перфорированным кожным лоскутом эффективно в ситуациях, когда имеется дефицит кожных покровов, выраженные трофические или рубцовые изменения прилежащих мышц.

Проведение цитологического, иммунологического и микробиологического контроля позволяет оценить течение раневого процесса при грыжесечениях с использованием синтетических эндопротезов. Нарастание числа лимфоцитов, макрофагов, обнаружение патогенных микроорганизмов и грибов рода Candida, снижении показателей содержания иммуноглобулина М, количества CD4+, иммунорегуляторного индекса свидетельствует о развитие осложнений в ране, что влияет на тактику лечения больного в послеоперационном периоде.

Гемангиома - доброкачественная сосудистая опухоль, не имеет капсулу, имеют врожденный характер, способна агрессивно прорастать и разрушать окружающие ткани, вызывая косметические и функциональные нарушения. В 60% случаев гемангиоми встречаются на участках повышенной травматизации на покровах головы, заушная область, шеи, спины, конечности (Буторина А.В., 1998; Файзуллаев Д.А., 2007). Возможными этиологическими моментами в возникновении гемангиом считаются травмы в период беременности и родов, интоксикации, воспалительные процессы. А.Ф. Бравкина, А.Г. Амерян, В.Г.Лелюк (2010) считают, что на фоне нормального развития сосудов могут происходить те или иные патологические отступления от нормы в качественном и количественном отношении. Эти отклонения эмбрионального развития сосудов на различных вступлениях их диференцировки и являются основной причиной развития гемангиом. Несмотря на распространенность данной патологии, проблема ее своевременной диагностики и тактики лечения различных форм продолжает оставаться одной из актуальнейших в современной хирургии. Новые перспективы в лечении гемангиом появились благодаря разработке и внедрению в клиническую практику криогенных технологий (Мельник Д.Д и соавт., 2006).

Проведен анализ ближайших исходов и отдаленных результатов лечения 402 пациентов, которым произведена ненатяжная протезирующая паховая герниопластика полипропиленовым сетчатым имплантатом по Lichtenstein. В 362 (90%) случаях операции были плановыми, экстренными - в 40 (10%) случаях. Группу сравнения составили 293 больных, которым выполнена традиционная аутогерниопластика. Лучшие результаты достигнуты при операции Lichtenstein: раневые осложнения возникли у 7,7% оперированных, рецидив у 0,6% обследованных, с хорошим качеством жизни в 99,4% случаев.

Гипоальбуминемия играет значительную роль в патогенезе нефропатий. Среди множества диагностических технологий нас заинтересовало клинико-патогенетическое значение функционального состояния альбумина в прогрессировании заболеваний почек. Нами обследовано 107 детей с гломерулонефритом, 110 пациентов с хроническим тубулоинтерстициальным нефритом, контрольную группу составили 40 здоровых детей. У всех больных, как при остром, так и при обострении хронического заболевания, выявлено снижение общей (ОКА) и эффективной концентрации альбумина (ЭКА) в разной степени выраженности. Разная степень гипоальбуминемии связана с различием патогенетических механизмов. Выявлено, что при остром заболевании процесс восстановления более интенсивен и уровень обмена белка превышает норму, при хроническом - он остается сниженным, не достигая нормальных значений. Поэтому говорить о полной ремиссии при хроническом заболевании не представляется возможным. В основе нарушений белкового обмена лежит интоксикация, которая приводит к изменениям молекул белка и снижению функциональных возможностей. Низкое содержание альбумина является условием уменьшения его экранирующей способности, снижения транспортной и детоксикационной функции плазмы, способствует эндогенной интоксикации и прогрессированию заболевания.

В статье показаны особенности течения серозных менингитов энтеровирусной этиологии у детей в Самарской области в 2008-2009 г.; представлен спектр возбудителей: у большинства детей были выделены вирусы типа ЕСНО, вирусы типов Коксаки: Коксаки В5, Коксаки А9 были идентифицированы в меньшем проценте; особенности клинического течения в зависимости от возраста. В статье показаны морфофункциональные особенности цереброспинальной жидкости у детей с серозными менингитами энтеровирусной этиологии. На основании изучения функционального состояния альбумина сделана попытка рассмотреть клинико-патогенетическое значение дезинтоксикационной функции ЦСЖ при энтеровирусной инфекции в детском возрасте.

Синдром ангины сопровождает большое число инфекционных заболеваний у детей, играя значительную клинико-патогенетическую роль. В детском возрасте мы наблюдаем его в частности при скарлатине, инфекционном мононуклеозе, лакунарной ангине. Актуальность его изучения определяется высокой заболеваемостью данными инфекциями. По частоте возникновения они уступают место лишь ОРВИ. Особенно возросло количество случаев инфекционного мононуклеоза - в 2,5 раза в 2009 году по сравнению с данными 2007 года - что обусловлено широкой циркуляцией возбудителя данного заболевания среди населения. Увеличился процент перехода острых форм Эпштей-Барр вирусной инфекции в хронические. Повысился процент тяжелых форм и осложнений стрептококковой инфекции (до 20% в 2009году).

Статья посвящена изучению закономерностей периода адаптации младших школьников к процессу обучению. Изучены и выделены наиболее значимые факторы, влияющие на течение школьной адаптации, среди которых ведущее место занимают социальные и психологические. Автором предлагается собственный способ прогнозирования адаптации и комплекс медико-психолого-педагогических мероприятий по профилактике нарушений в развитии и состоянии здоровья учащихся.

в настоящее время отмечается повышенный интерес к проблемам охраны репродуктивного здоровья. Особенности исследования проблем сексуального характера у военнослужащих заключались в комплексном использовании педагогических и медико-консультативных мероприятий. Обследовано 829 военнослужащих. Используемая методика выявления проблем сексуально-репродуктивного характера у военнослужащих позволила достаточно эффективно проводить профилактическую и лечебную работу в их интимной сфере и предусматривает дальнейшее совершенствование педагогических, и консультативных мероприятий.

В статье изучены особенности и результаты лечения пролиферативной диабетической витреоретинопатии осложненной тракционной отслойкой сетчатой оболочки с применением современной микроинвазивной 23Gauge хромовитрэктомии. Микроинвазивная 23Gauge хромовитрэктомия позволяет добиться высоких анатомических и функциональных результатов в лечении пролиферативной диабетической витреоретинопатии осложненной тракционной отслойкой сетчатой оболочки в раннем и отдаленном периоде наблюдения. Проанализированы интраоперациооные и послеоперационные осложнения, анатомические и функциональные результаты.

В статье представлены данные по причинам госпитализаций пожилых и старых людей, частоте и структуре в системе ОМС г.о. Самара в 2008 году.

Использовали специальный метод исследования дегидратированных образцов сыворотки крови для определения морфологической структуры у больных туберкулёзом лёгких. Морфологическую картину сыворотки крови определяли методом клиновидной дегидратации. У больных с тяжелым течением туберкулеза легких выявлены грубые системные нарушения в морфологической структуре сыворотки крови, которые сопровождаются нарушением симметрии, двойными фациями, наличием патологических подсистемных признаков.

Исследован характер изменения параметров гемодинамики у 20 юношей в возрасте 20,3±0,99 лет с нормальным и учащенным сердечным ритмом после физической нагрузки с низко- и высокоамплитудной импульсной гипергравитацией в сравнении с обычной статической физической нагрузкой. Установлено, что после обычного статического приседа происходит активизация гемодинамики у испытуемых с нормальным сердечным ритмом, преимущественно за счёт сосудов среднего и мелкого калибра. Воздействие низкоамплитудной импульсной гипергравитации вызывает меньший гемодинамический ответ, чем традиционный присед. В частности, повышение тонуса артерий среди юношей с нормальным ритмом сердца происходит на 3% меньше, а степень вазодилятации у испытуемых с тахикардией на 4,7% ниже, чем после традиционной физической нагрузки несмотря на то, что активация проприоцептивной системы при данном воздействии выше и тренировочный эффект достигается быстрее. Возмущающий эффект высокоамплитудной импульсной гипергравитационной физической нагрузки менее выражен в сравнении с обычной физической нагрузкой и более выражен в сравнении с низкоамплитудной гипергавитацией у испытуемых с нормальным сердечным ритмом. Активизация гемодинамики, у юношей с тахикардией происходит преимущественно за счёт сосудов крупного калибра.

Для исследования влияния донатора оксида азота на ионорегулирующую функцию почек были выполнены острые опыты на крысах с изучением действия перлинганита (нитроглицерина) в различных дозах на экскрецию воды, электролитов, креатинина и регистрацией показателей клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции.

на модели перевиваемого холангиоцеллюлярного рака крыс РС-1 проведено изучение способности производного оксиникотиновой кислоты ЛБК-149, обладающего антиоксидантным действием, корригировать эндотоксикоз организма опухоленосителя на фоне дистанционного гамма-облучения. Установлено, что комбинация дистанционного гамма облучения с последующим курсовым в/м введением соединения ЛБК-149, обладает наибольшей терапевтической эффективностью по сравнению с облучением без фармакологической коррекции или предварительным введением препарата. Применение ЛБК-149 (100 мг/кг) через 10 суток после облучения позволило, без нарастания признаков эндотоксикоза в организме опухоленосителя, увеличить дозу общего лучевого воздействия до 5 Гр.