Том 17, № 1-2 (2017)

В рамках подготовки к экстракорпоральному оплодотворению бесплодным женщинам, впервые планирующим ЭКО и имеющим неэффективные попытки ЭКО в анамнезе, проведены двухмерная эхография и допплерография. Полученные данные сравнивались с аналогичными показателями фертильных пациенток. Установлено: признаки хронического эндометрита чаще выявляются у женщин с неудачами ЭКО в анамнезе, что указывает на ведущую роль этого заболевания в патогенезе бесплодия. На основании проведенных исследований выделены критерии готовности эндометрия к имплантации при проведении цикла экстракорпорального оплодотворения.

Статья посвящена опыту применения урогинекологического пессария для лечения пролапса гениталий у женщин в менопаузе и постменопаузе. Представлены результаты собственных исследований применения пессария и выводы. Применение урогинекологического пессария при опущении и выпадении внутренних половых органов в пожилом возрасте является эффективным методом лечения, при выполнении всех условий.

У женщин с привычной потерей беременности проведены иммуногистохимические исследования эндометрия, ультразвуковая диагностика в догестационном периоде, а также определение содержания значимых для имплантации интерлейкинов. Оценено влияние гормональной терапии, в частности, 17-β-этинилэстрадиола и прогестерона на эндометрий. Установлено: после проведения лечения в строме и в железах женщин увеличилось число эстрогеновых рецепторов, а число прогестероновых рецепторов осталось прежним. Уровни всех интерлейкинов в аспиратах из полости матки снизились.

В статье представлены данные по мониторингу уровня фетального гемоглобина с ранних сроков гестации. В конце I и в середине II триместров гестации у женщин, беременность которых осложнилась плацентарной недостаточностью с нарушенным состоянием плода (задержка роста и/или хроническая гипоксия плода), зафиксировано статистически значимое повышение уровня фетального гемоглобина по сравнению с контрольной группой (вероятность ошибки менее 5%). Данные, полученные в ходе исследования, диктуют необходимость определения фетального гемоглобина у беременных высокого перинатального риска в качестве критерия для прогнозирования нарушенного состояния плода, ассоциированного с плацентарной недостаточностью, начиная с I триместра гестации.

Автором проведена оценка морфофункционального состояния эндометрия у бесплодных пациенток, впервые планирующих экстракорпоральное оплодотворение и имеющих неэффективные попытки ЭКО в анамнезе, а также у фертильных женщин. Показано, что при морфологическом исследовании биоптатов эндометрия патология достоверно чаще выявляется у бесплодных пациенток, при этом число заключений о наличии хронического эндометрита на 13% больше, чем по результатам УЗИ. Сформулированы морфологические критерии готовности эндометрия к имплантации.

В статье рассматривается вопрос об изменении артериального давления и параметров биомеханики магистральных артерий при экстрасистолической аритмии. Показано, что при экстрасистолии развивается особый вид вторичной гемодинамической артериальной гипертензии - экстрасистолической.

У пациентов с гипертонической болезнью часто выявляются нарушения диастолической функции левого желудочка, которые являются предикторами развития серьезных сердечно - сосудистых осложнений, одним из которых является хроническая сердечная недостаточность. Целью исследования было определение клинической значимости нового эхокардиографического параметра индекса производительности миокарда левого желудочка в сопоставлении с традиционными эхокардиографическими параметрами у пациентов с гипертонической болезнью. Исследования показали, что увеличение параметра индекса производительности миокарда в покое и снижение его резерва при физической нагрузке отражают снижение качества жизни у мужчин с гипертонической болезнью с умеренной диастолической дисфункцией без клинических признаков хронической сердечной недостаточности.

В статье представлены данные литературы последних лет о диагностике и лечении амиодарон-индуцированного тиреотоксикоза. Описаны специфические изменения функции щитовидной железы на фоне амиодарона. Принципиально важной является правильная диагностика типа АИТ, который определяет лечение. Приведены собственные наблюдения и дан анализ ошибок при диагностике и лечении АИТ у пациентов среднего возраста.

Статья посвящена вопросу сочетанного течения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и сахарного диабета 2 типа (СД). Проведена оценка влияния СД на течение, клинико-лабораторный, инструментальный, функциональный статус пациентов с ХОБЛ, качество жизни больных.

Целью настоящей работы является оценка эффективности результатов хирургического лечения пациентов с поперечной распластанностью стопы. В статье проведен анализ результатов оперативных вмешательств у 72 пациентов с данной патологией. Все больные были разделены на две клинические группы, однородные по полу, возрасту и степени деформации. В первую группу вошли пациенты, которым в качестве оперативного лечения применяли известный способ устранения поперечной распластанности стопы и отклонения первого пальца кнаружи. Пациентам второй группы применялся новый способ хирургического лечения поперечной распластанности стопы. Сравнительную оценку результатов проведенного лечения проводили с помощью клинических, рентгеноангулометрических показателей и функциональных методов обследования пациентов в до- и послеоперационном периоде (через 12 месяцев после оперативного вмешательства) в соответствии с принципами доказательной медицины. Результат лечения пациентов, оцениваемый нами как хороший, во второй клинической группе наблюдался в 2,8 раза чаще, чем в первой (52,9% и 18,5% наблюдений соответственно), что свидетельствует об улучшении функционального состояния стопы и нижней конечности в целом у наблюдаемых пациентов, прооперированных новым способом хирургического лечения поперечной распластанности стопы.

В статье рассмотрен способ выполнения IPOM пластики пупочных грыж, его технические особенности, а также оценка результатов выполнения предложенного способа, сравнение его с ранее предложенными классическими методами выполнения герниопластики. Операция без мобилизации и удаления грыжевого мешка с применением особых технических приемов, сформулированных как десквамация и перитонеодез, дает возможность проведения операций из разрезов меньшей длины, позволяет исключить лишнюю травматизацию тканей, а, следовательно, снижает количество послеоперационных осложнений.

В данной статье произведена оценка результатов диагностики, хирургической тактики и результатов оперативного лечения пациентов с различными заболеваниями щитовидной железы, оперированных в хирургическом отделении НУЗ «ДКБ на ст. Самара» ОАО «РЖД» за период с 2010 по 2016 годы. При оперативном лечении придерживались индивидуализированной тактики хирургического лечения в зависимости от нозологической формы зоба и объема поражения патологическим процессом щитовидной железы. Наиболее распространенной и обоснованной в зависимости от нозологической формы, на наш взгляд, тактикой хирургического лечения была следующая: при СТЗ - тиреоидэктомия; при ТА - гемитиреоидэктомия; у больных с ДТЗ - субтотальная резекция щитовидной железы, при многоузловом эутиреоидном зобе - тиреоидэктомия, при узловом зобе - гемитиреоидэктомия.

В статье исследуются технические погрешности при выполнении ЭПСТ, лежащие в основе возникновения ретродуоденальной перфорации, варианты её клинической манифестации, способы профилактики флегмоны забрюшинного пространства.

Изучены результаты лечения 736 больных с изолированной травмой груди, осложненной пневмо- и гемотораксом. Разработанный новый способ санации плевральной полости позволяет улучшить результаты консервативного этапа ведения больных, избежать осложнений и напрасных открытых и видеоторакоскопических операций. Использование разработанных инструментов для дренирования плевральных полостей позволяет быстро и эффективно вводить в плевральную полость дренаж, уменьшить раневой канал и травматичность вмешательства. Доказано, что участие торакального хирурга и применение оригинальных методов лечения, на которые получены патенты РФ, у больных с изолированной травмой груди, осложненной пневмо- и гемотораксом, позволяет добиться адекватной санации плевральной полости через пункционную иглу у 81% пострадавших, через плевральный дренаж - у 60,14%, при этом количество торакальных вмешательств уменьшается до 13,05%, из которых у 48,86% -видеоторакоскопические операции с участием торакального хирурга, избежать летальных исходов, на 45,59% уменьшить число осложнений - посттравматической пневмонии, плеврита, длительного сброса воздуха по дренажам, подкожной эмфиземы, нагноения раны, острой эмпиемы плевры. Участие торакального хирурга в лечении больных с изолированной травмой груди, осложненной пневмо- и гемотораксом, в дежурном хирургическом стационаре городской клинической больницы позволили добиться следующих результатов: повысить относительную пользу примененных методов лечения (ПОП) до 93,75%; повысить абсолютную пользу примененных методов лечения (ПАП) до 45%; число больных, которых нужно лечить для достижения ожидаемого результата (ЧБНЛ), составил 2,22; количество осложнений в процессе лечения пострадавших уменьшились на 45,59%.

Актуальность и цели. Эффективность эндоскопического исследования значительно повышают дополнительные диагностические манипуляции, осуществляемые с помощью разнообразного эндоскопического инструментария. Его использование предполагает не только обработку после каждого использования, но и особое хранение, обеспечивающее поддержание режима стерильности. Это создаёт определённые проблемы в эндоскопических кабинетах малой площади. Целью работы стала оптимизация хранения эндоскопического инструментария именно в такой ситуации. Материалы и методы. Изучены эксплуатационные возможности шкафа для хранения эндоскопического инструментария, предложенного авторами. Результаты. Шкаф предназначен для настенного прикрепления, имеет минимально возможную глубину, что позволяет эффективно использовать рабочее пространство эндоскопического кабинета. Шкаф имеет 10 фиксаторов для эндоскопических инструментов и встроенную бактерицидную лампу для поддержания режима стерильности. Предусмотрен механизм конвекционного охлаждения лампы. Выводы. Предложенный вариант шкафа для хранения эндоскопического инструментария, занимая минимальный объём пространства, выполняет свою основную задачу по поддержанию режима стерильности.

Вестибулярное положение клыков верхней челюсти встречается при различных аномалиях окклюзии. Нередко такое нарушение положения зубов сопровождается дефицитом места для них. Уменьшение размера верхней челюсти приводит к недостатку места отдельных зубов, чаще клыков. Чрезмерно развитая нижняя челюсть и маленький размер верхней являются одной из причин возникновения мезиальной окклюзии. Обследованы 27 пациентов с мезиальной окклюзией, у которых было выявлено вестибулярное положение клыков. Возраст пациентов составил от 18 до 36 лет. Из них 10 пациентов - мужчины и 17 - женщины.

Статья посвящена лечению пациентов с заболеваниями пародонта с применением комплекса лечебных средств на основе натуральных компонентов. Определена эффективность комплексного лечения. Выявлена положительная динамика: индекс гигиены снизился на 43,0 ± 0,3%, индекс кровоточивости - на 52,00 ± 0,06% и пародонтальный индекс - на 49,00 ± 0,08%. Эффективность лечения была выше у пациентов, которые дополнительно к базовой терапии получали комплекс на основе натуральных компонентов.

Статья посвящена лечению больных с рецидивами рака грудного отдела пищевода в пищеводно-желудочном анастомозе после хирургического лечения. Представлены результаты лучевой терапии и комбинированного лечения данной категории больных с применением современных химиопрепаратов.

Статья посвящена оценке воздействия вредных факторов окружающей среды на здоровье населения крупного промышленного центра. Выделены приоритетные загрязняющие вещества, формирующие риск здоровью. Представлены в динамике изменения уровня загрязненности приоритетными поллютантами. Выявлено, что высокая антропогенная нагрузка обусловливает высокий уровень экологически зависимой заболеваемости населения г.о. Самара.

В статье показаны эпидемиологические особенности заболеваемости курсантов Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова болезнями органов дыхания в сравнении с аналогичной заболеваемостью иных категорий военнослужащих. Дана оценка различий в условиях развития эпидемического процесса данной группы болезней в зависимости от условий служебной деятельности военнослужащих. Приведены компоненты организационно-функциональной формы контроля заболеваемости курсантов, разрабатываемой в ходе проводимого авторами научного исследования.

Статья посвящена изучению связи между формирующими терапевтическую приверженность факторами (доверием к лечащему врачу, субъективно воспринимаемым уважением со стороны лечащего врача, удовлетворённостью условиями оказания медицинской помощи) и параметрами взаимодействия врача и пациента (доступностью объяснений при медицинском осмотре и выполнении манипуляций, оценкой времени общения врача с пациентом, полнотой информации о состоянии здоровья, заболевании и осуществляемом лечении, частотой разъяснения результатов обследования и тактики лечения) у женщин, находящихся в исправительных учреждениях. Установлена наибольшая связь между субъективно воспринимаемым уважением со стороны врача, доверием к врачу и удовлетворенностью условиями оказания медицинской помощи с доступностью объяснений и полнотой информации о состоянии здоровья, заболевании и осуществляемом лечении. Исключено влияние возможных вмешивающихся факторов: уровня образования, возраста, срока заключения.

В статье обсуждается способ определения фаз вегетации лекарственных растений горца птичьего, горца перечного и горца почечуйного методом электрофореза в полиакриамидном геле по набору молекулярных форм малатдегидрогеназы.

Володушка козелецелистная (Bupleurum scorzonerifolium Willd.) - перспективное растение, которое используется в народной медицине при заболеваниях печени, желчного пузыря, желудочно-кишечного тракта в виде настоев. Экстракт сухой, полученный из этого растения, имеет высокую концентрацию биологически активных веществ. Установлены оптимальные условия экстракции сырья володушки козелецелистной при получении экстракта сухого. Оптимальная температура экстракции - 600С. Оптимальное количество ступеней экстракции - 3. Время контакта фаз: 1-ая ступень экстракции 60% спирт этиловый - 120 мин, 2-ая ступень экстракции 60% спирт этиловый - 60 мин, 3-я ступень экстракции 70% спирт этиловый - 30 мин. Экстракция проводится при перемешивании сырья. Выход экстракта сухого составляет 22,42 %, количественное содержание суммы флавоноидов - 19,39%.