Том 12, № 1-2 (2012)

В статье рассматриваются результаты определения плазменного содержания галектина-3 и показателей нитрозилирующего стресса у больных с хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии. Представлены данные корреляционного анализа содержания 3-нитротирозина, внеклеточной супероксиддисмутазы и плазменного уровня галектина-3 у исследуемых пациентов.

Исследование посвящено изучению биомеханики магистральных артерий мышечного типа посредством компьютерной сфигмографии у больных сахарным диабетом 1 и 2 типов. В исследование включено 60 больных сахарным диабетом и 40 практически здоровых лиц. Все обследуемые разделены на 3 группы: 1 группу (контрольную) составили практически здоровые люди, 2 - больные сахарным диабетом 1 типа, 3 - больные сахарным диабетом 2 типа. В ходе исследования оценивали скоростные показатели перемещения артериальной стенки и продолжительность фаз сосудистого русла. Анализ параметров кинетики магистральных артерий показал общность количественных и качественных изменений пропульсивной активности сосудистой стенки у пациентов сахарным диабетом обоих типов. Однако у больных сахарным диабетом 2 типа данные изменения носят более выраженный характер.

Цель исследования - сравнительное изучение концентрации адипонектина у больных артериальной гипертоний с различной степенью риска сердечно-сосудистых осложнений. Материалы и методы. У 68 больных артериальной гипертонией 1,2 степени в возрасте от 35 до 56 лет, разделенных на 3 группы в зависимости от степени риска развития ССО, проведено комплексное обследование, включавшее эхокардиографию, доплерографию сосудов брахиоцефального ствола, суточное мониторирование АД, определение показателей липидного спектра сыворотки крови и глюкозы и измерение уровня адипонектина в сыворотке крови. Результаты. У больных АГ с низким риском развития ССО имело место снижение концентрации адипонектина на 32% (p< 0,05) по сравнению с данными контрольной группы. Статистически значимая отрицательная корреляция между адипонектином и уровнями ЛПНП(r = - 0,234), ТГ (r = - 0,518), ИМТ (r = - 0,554) указывает на взаимосвязь процессов воспаления и нарушения жирового обмена у больных АГ со средним риском развития ССО. В подгруппах больных с высоким риском ССО отмечалось ещё более выраженное снижение величины адипонектина.

Выявлена взаимосвязь типа гипертонического ремоделирования и тяжести нарушения диастолической функции с генотипами характеризующими течение артериальной гипертензии. Обследовано 76 человек: 42 человека с контролируемой артериальной гипертензией, 34 человека с неконтролируемой артериальной гипертензией. Все пациенты были сопоставимы по возрасту, полу. Проводилось эхокардиографическое исследование на аппарате Medison Sonoace 8000. Также всем пациентам проводилось молекулярно-генетическое исследование с определением генотипов полиморфных генов ACE, AGT2R1, eNos. Таким образом, связь выраженности диастолической дисфункции сердца у женщин с неконтролируемой артериальной гипертензией ассоциирована с концентрической гипертрофией левого желудочка. Тяжесть диастолической функции и прогностически неблагоприятный тип ремоделирования сердца ассоциированы с генотипами: АСЕ - II, AGT2R1 - AG, eNos - ab.

Поэтапная комплексная кардиологическая реабилитация является эффективным методом восстановительного лечения больных, перенесших острый инфаркт миокарда (ОИМ). Она способствует повышению физической работоспособности, улучшает клиническое течение болезни, замедляет прогрессирование атеросклероза, стабилизирует психологический статус и восстанавливает трудоспособность больного. В статье представлен анализ результатов реабилитации больных, перенесших ОИМ за 14 лет (с 1997 по 2010г) в условиях отделения восстановительного лечения ММУ ГКП №15 г. Самары.

Статья посвящена оценке влияния полиморфизмов цитохрома 2C9 (CYP2C9) и субъединицы 1 витамин К эпоксид-редуктазы (VKORC1) на режим дозирования варфарина у больных с постоянной формой фибрилляции предсердий. Обследовано 100 больных ишемической болезнью сердца и постоянной формой фибрилляции предсердий, средний возраст составил 60,5±5,8 лет. У пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий генотип CYP2C9*1/*3, а также TT и GG гена витамин К эпоксид-редуктазы ассоциируются с минимальной поддерживающей дозой варфарина, по сравнению с другими генотипами. Наличие генотипа CYP2C9*1/*3 повышает риск развития геморрагических осложнений на фоне терапии варфарином, что требует особой осторожности в лечении этим препаратом.

В статье представлен сравнительный анализ стоматологического здоровья пожилых жителей Самарской области, находящихся в разных социальных условиях. По результатам проведенного эпидемиологического стоматологического обследования было выявлено, что стоматологическое здоровье пожилых граждан, находящихся в учреждениях социальной защиты, по всем показателям значительно хуже, чем у тех, кто проживает в домашних условиях.

Исследование посвящено изучению сравнения субъективных и объективных признаков клинической картины аллергического контактного дерматита. Обследовано 30 человек с диагнозом аллергический контактный дерматит. Проведено анкетирование пациентов по выявлению предполагаемых причинно-значимых агентов и объективный аппликационный тест с помощью набора «Аллертест». Выявлено достоверно более частое упоминание предполагаемых агентов в анкете по сравнению с объективным тестированием как по суммарному баллу, так и по отдельным веществам, таким как калия дихромат, смесь ароматизирующих веществ, р-терт-бутилфенола формальдегид, смесь карбаматов, р-фенилендиамин и формальдегид.

В статье представлены данные об использовании пероральных сахароснижающих препаратов, применяемых при лечении сахарного диабета 2-го типа в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений Самарской области.

На базе клиник СамГМУ были проанализированы 53 случая заболевших эритремией и множественной миеломой. ИБС (стабильная стенокардия напряжения) встречалась в 65% и 59% случаев, соответственно. При исследовании показателей гемостаза (ПТИ, МНО; АДФ-агрегация тромбоцитов, коллаген-агрегация тромбоцитов, агрегация тромбоцитов с УИА) была отмечена наклонность к гиперкоагуляции у большинства пациентов, главным образом, у больных с эритремией, при этом наиболее специфичным тестом являлась АДФ-агрегация тромбоцитов. С учётом выявленных изменений у данной категории больных необходимо расширенное исследование коагулограммы с целью профилактики осложнений, связанных с развитием тромбозов.

Статья посвящена обзору современных взглядов на развитие эндотелиальной дисфункции при ХОБЛ как на один из главных патогенетических факторов прогрессирования заболевания. Рассмотрено влияние сигаретного дыма на развитие эндотелиальной дисфункции, пересмотрен взгляд на гипоксемию как на один из факторов нарушения функции эндотелия, указаны методы исследования микроциркуляторных нарушений и эндотелиальной дисфункции при ХОБЛ.

В статье рассмотрены изменения периферической крови при тяжелой внебольничной пневмонии у ВИЧ-инфицированных больных. Выяснено, что для пневмонии на поздних стадиях ВИЧ-инфекции характерны анемия, лейкоцитопения, более выраженный палочкоядерный сдвиг, снижение количества лимфоцитов, моноцитов и увеличение сегментоядерных нейтрофилов, более высокие показатели СОЭ. Прослежена взаимосвязь между выраженностью изменений крови и тяжестью пневмонии.

Статья посвящена анализу имеющейся отечественной и зарубежной научной литературы и отражает современные представления об этиопатогенезе, клинической картине, иммунологических и микробиологических аспектах внебольничной пневмонии у взрослых. Приводятся эпидемиологические данные и патогенетические механизмы развития внебольничной пневмонии, представлены современные методы диагностики. Отражены ключевые моменты иммунологической реактивности организма при данном заболевании. Приведены имеющиеся в литературе данные по структуре возбудителей внебольничной пневмонии, а также современные показатели антибиотикорезистентности штаммов-возбудителей.

В статье представлен обзор литературы по проблеме прогнозирования реализации внутриутробной инфекции у детей раннего возраста. Обсуждаются материнские факторы риска (особенности здоровья матери, гинекологический анамнез, течение настоящей беременности, родов, состояние плаценты), пути передачи инфекции плоду. Описываются особенности состояния плода и новорожденного, способствующие реализации внутриутробной инфекции. Показывается необходимость комплексного подхода к оценке риска реализации внутриутробной инфекции, который позволит снизить младенческую смертность от этой причины.

Изучена микроциркуляция бульбарной конъюнктивы детей школьного возраста, проживающих в районе расположения крупных автомагистралей и детей, проживающих в районе, отдаленном от крупных автомагистралей. У школьников, проживающих в районе расположения крупных автомагистралей, выявилены различные нарушения в микроциркуляторной системе, в отличие от контрольной группы школьников, где показатели были изменены незначительно.

С целью оптимизации лечения детей с торпидным течением бронхиальной астмы было проведено исследование, которое подтверждает наличие определенных особенностей течения бронхиальной астмы у детей с микробной обсемененностью и воспалительной реакцией слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Полученные данные обосновывают необходимость своевременной диагностики микробной контаминации и санации верхних дыхательных путей (ВДП) что позволит оптимизировать лечение, уменьшить длительность обострений БА у детей с бактериальным обсеменением слизистой ВДП.

Представлены результаты лонгитюдного исследования изменения особенностей женщин, находящихся в климактерии, в процессе возрастной адаптации.

Анализу подвергнуты результаты хирургического лечения 159 пациентов с очаговыми заболеваниями печени. Изучали возможность прогнозирования печеночной недостаточности и билиарных осложнений на основании дооперационных обследований: рутинных лабораторных анализов, тетраполярной реогепатографии, дуплексного сканирования портального кровотока и интраоперационных факторов. Выявлены предикторы развития осложнений после резекций печени.

В статье представлен обзор литературы, посвященной новым методам эндоскопической хирургии. Рассматриваются 3D-моделирование для предоперационного планирования вмешательства и интраоперационной навигации, особенности работы на роботизированной хирургической системе da Vinci, методики оперирования специальными инструментами, клинические аспекты эндоскопической транслюминальной хирургии (NOTES) и хирургия одного прокола (SILS), разработка аппаратно-программного комплекса «Виртуальный хирург» для 3D моделирования операционного процесса.

Хроническая ишемия нижних конечностей атеросклеротического генеза характеризуется наличием нарушений не только макро- и микроциркуляции, но и обменных процессов. Использование в комплексной терапии лечебного плазмафереза и гравитационной терапии в отличие от традиционного лечения, позволяет улучшить результаты лечения пациентов данной группы, за счет нормализации показателей антиоксидантного статуса, липидного спектра, реологических свойств крови и макроциркуляции.

Проведен сравнительный анализ результатов лечения 107 больных с различными вариантами токсического зоба. Изучены непосредственные результаты после выполнения оперативных вмешательств с позиции травматизации во время операции возвратного и нижнего гортанного нерва. Установлено, что при выполнении тиреоидэктомии визуализация нервных стволов в ходе вмешательства является основополагающим фактором профилактики их повреждения. Основными моментами для ее обеспечения служат тщательный гемостаз и осторожность при вмешательстве на связке Бэрри.

В ходе экспериментального исследования проведена оценка структурных изменений в костной ткани после воздействия на неё низкотемпературной плазмой. Проведена оценка полученных результатов хирургического лечения больных с опухолеподобными заболеваниями костей.

Обобщен опыт лечения 58 больных с травмами и стриктурами гепатикохоледоха после операции после формирования билиодигестивных анастомозов, в том числе у 54 на сменном транспеченочном анастомозе по Гетцу. У всех больных после вмешательств наблюдалось обострение холангита, однако только у 5,2% она приобретала затяжной характер. Включение в комплекс лечения острого и хронического холангита инфракрасного лазерного облучения с длиной волны 0,63 мкм и мощностью 20 мВт с помощью волнового, установленого в дренаже, способствовало купированию воспаления у данной категории больных.

Проведено сравнение данных заболеваемости врачей и учителей, полученных разными способами (опросом и выкопировкой из первичных документов учреждений здравоохранения государственного сектора). Показано преимущество опросного метода, который позволяет получить более полные сведения о заболеваемости. Выявлено различие уровня и структуры заболеваемости врачей и учителей как по данным опроса, так и по данным обращаемости.

В статье представлен материал экспериментального изучения последствий пожара в сосновых насаждениях на территории Красносамарского лесного массива.

С помощью ФВД, лабораторных методов, биоипедансометрии обследовано 38 пациентов с диагнозом БА в сочетании с избыточной массой и положительным анамнезом атопии (сезонный поллиноз), в возрасте 12,38±1,9 лет. Проведен дескриптивный, корреляционный, AUROC анализы. Сывороточный уровень лептина крови высоко достоверно (>0,01) отрицательно коррелировал с ОФВ1% от долж., ПСВ% от долж., МОС50, достоверно (>0,05) отрицательно коррелировал с ОФВ1/ФЖЕЛ, ОФВ1/ФЖЕЛ% от долж., МОС50, МОС25, МОС25% от долж. и высоко достоверно (>0,01) положительно коррелировал с уровнем спец. IgE к пыльце луговых трав средней полосы. Наибольшей диагностической значимостью (AUROC ≥0,7) обладали: астма-тест, МОС25, МОС25%, МОС50, МОС50%, НПЛ, доза иГКС; также имели определенную диагностическую значимость (AUROC >0,5) такие показатели, как ОФВ1%, НПСО, НСП, ПСВ - после сальбутамола (вентолина)%. Среди показателей биоимпедансометрии наибольшую диагностическую значимость, чувствительность и специфичность (AUROC≥0,7) показали основной обмен, активная клеточная масса, сухая клеточная масса, индекс массы тела, жировая масса. Из лабораторных показателей достоверную диагностическую значимость, чувствительность и специфичность имели: спец. IgE к смеси пыльцы деревьев средней полосы (AUROC ≥0,7); спец. IgE к смеси пыльцы луговых трав средней полосы, спец. IgE к клещу Dermatophag., спец.IgE к Asperg., IgE общий (AUROC >0,5), а также эозинофилы и моноциты периферической крови (AUROC >0,5).

Проведено изучение биологических свойств и факторов патогенности неферментирующих грамотрицательных бактерий, выделенных от пациентов с муковисцидозом. Особенности культуральных свойств, наличие пигментообразования, гемолитической, лецитиназной, протеолитической активности и способность к образованию биопленок позволяют определить наиболее значимые биологические и патогенетические признаки для быстрой идентификации культур неферментирующих грамотрицательных бактерий.

В эксперименте на беспородистых крысах самцах изучалась экспрессия генов NO-синтаз и морфометрические показатели сосудов в зоне повреждения при травме опорно-двигательного аппарата. Длительность эксперимента составила 1 и 14 суток. Установлено, что экспрессия генов NOS1 и NOS3 была крайне низкой во всех экспериментальных группах. В то время как, спустя 14 суток после травмы отмечалось достоверное уменьшение уровня экспрессии гена NOS2 в 2,4 раза по отношению к контрольной группе.

Этанол в условиях in vitro оказывает активирующее влияние на глицеральдегидфосфатдегидрогеназу, α-глицерофосфатдегидрогеназу, лактатдегидрогеназу системы гемолизата, а также на изолированные гомогенные белки за счет прямого и опосредованного действия.