Том 12, № 5-6 (2012)

В процессе открытого, контролируемого, сравнительного в параллельных группах исследования оценивалась целесообразность дополнительного назначения препарата силимар для лечения среднетяжелых и тяжёлых форм псориаза. Обследовано 65 больных: 30 пациентов контрольной группы (общепринятая терапия) и 35 пациентов изучаемой группы, которым дополнительно к общепринятому лечению (метотресат 5 мг через каждые 12 ч. 2-3 раза в неделю) назначали препарат силимар в дозе по 0,2 г. три раза в сутки за 30 минут до еды в течение 35 дней. Особенностью исследования является расчет количественных показателей эффекта вмешательства.

Результаты исследования показали высокую частоту пограничных психических расстройств - 113 (64,2%) - у пациентов с ревматоидным артритом и их взаимосвязь с индивидуально - типологическими особенностями личности, такими как сензитивность, тревожность и интровертированность (p<0,05).

Для повышения эффективности стандартного лечения церебральной ишемии (ЦИ) у детей неонатального периода в терапевтический комплекс были включены общая магнитотерапия и гипербарическая оксигенация по разработанным авторами методикам, подтвержденным патентами РФ. Проанализирована динамика основных ультразвуковых показателей, отражающих состояние вентрикулярной системы, структуры мозговой ткани и ее микроциркуляции. Применение немедикаментозных методов лечения в комплексном лечении ЦИ способствовало быстрейшему регрессу размеров желудочков мозга, восстановлению их формы, снижению индекса суммарной гиперэхогенности.

Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции занимают первое место среди инфекционных заболеваний. Наиболее тяжелое течение заболевания отмечалось у беременных женщин, что связанно с изменениями в иммунной, дыхательной и сердечно-сосудистой системах. Под наблюдением находились беременные женщины, госпитализированные в Клинику инфекционных болезней. Ведущими симптомами гриппа, вызванного пандемичным штаммом А Н1N1, являются лихорадка, интоксикация, трахеобронхит. Средняя продолжительность лихорадочного периода составляет 6±1,3 дня. Изменения в биохимическом исследовании крови характеризовались незначительным повышением уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ) до 300 Е/л, креатининфософкиназы (КФК) до 525 Е\л. Тяжелое течение гриппа с осложнением в виде пневмонии отмечалось у 15 больных (16%). Особенностями тяжелого течения гриппа является отсутствие корреляции между клинической и рентгенологической картиной развившегося осложнения, прогрессирование острого респираторного дистресс-синдрома, требующего постоянной дыхательной поддержки.

Эпилепсия, связанная с пороками развития коры головного мозга, составляет, по данным литературы, от 10% до 25% от общего числа симптоматических эпилепсий, имеет наиболее тяжелое течение, часто является причиной резистентности приступов. Рассмотрены клинико-эпидемиологические аспекты эпилептического синдрома у детей с мальформациями развития коры (МРК) головного мозга. Определены прогностически неблагоприятные факторы течения эпилепсии, а также влияние МРК на прогноз заболевания. Выделены основные виды эпилепсии у детей с МРК. Предложен алгоритм диагностики с целью выявления группы риска для предупреждения развития резистентных форм заболевания.

В статье рассматриваются результаты определения уровня простациклина в плазме крови, агрегационной функции тромбоцитов и плазменных факторов системы гемостаза у лиц старческого возраста и долгожителей с ишемической болезнью сердца, перенесенным инфарктом миокарда. Установлено уменьшение уровня простациклина в плазме крови, повышение агрегационной функции тромбоцитов и тенденция к увеличению фибриногена, удлинению тромбинового времени, а также снижение фибринолитической активности у данной категории пациентов.

Представлен обзор литературы по проблеме распространенности, этиологии, фармакоэкономики и фармакоэпидемиологии внебольничной пневмонии у взрослых. Внебольничная пневмония является одной из актуальных проблем современной медицины. Пневмония обусловливает значительные экономические затраты общества. Проводятся исследования, в которых изучаются расходы учреждений здравоохранения на госпитализацию, а также связанные с потерей трудоспособности пациентов. Приводятся современные данные о возбудителях внебольничной пневмонии и характере резистентности их в различных регионах нашей страны и всего мира. В настоящее время проводятся фармакоэпидемиологические исследования применения антимикробных химиопрепаратов в реальной практике. Существенный вклад в оптимизацию лечения вносят национальные руководства, содержащие стандарты ведения больных.

В данном исследовании продемонстрирован сравнительный анализ качества жизни больных ревматоидным артритом в сочетании с вторичным остеоартрозом по данным опросника HAQ. Выявлена зависимость между индексами HAQ и DAS28 (индекс активности). Кроме того, проведена оценка эффективности терапии с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения. Сделаны выводы, что наличие вторичного остеоартроза у больных ревматоидным артритом способствует ухудшению качества жизни. Включение в комплексное лечение лазерной терапии оказывает положительное влияние на динамику показателей качества жизни и активности заболевания.

Проведен сравнительный анализ внутрибольничной летальности больных с внебольничными пневмониями (ВП) в отделении ОРИТ в 2010 году по сравнению с 2000 годом. Выявлено, что среди умерших за 2010 средний возраст уменьшился на 9 лет (в 2000 г. - 50,1(±5,3) лет, в 2010г. - 41,2 лет (±4,1)) (р<0,05), преобладание мужчин увеличилось с 60% до 66%, отмечаются более поздние сроки обращения (13,5% в 2000 г., 17,3% в 2010 г.). Среди умерших в 2010 году пациенты с ВИЧ-инфекцией составили 30%, с осложнениями патогенного гриппа Н1N1 10%, с туберкулезом - 8,4%.

Недостаточность сведений о характере изменения содержания лептина и его взаимосвязи с провоспалительными факторами при развитии острых коронарных событий определила целесообразность данного исследования. Обследованы пациенты с инфарктом миокарда с наличием и отсутствием сахарного диабета 2 типа. Выявленная гиперлептинемия и повышенные концентрации таких провоспалительных факторов, как СРБ и ИЛ-6, а также их взаимосвязь с маркерами некроза миокарда и позволяет рассматривать лептин в качестве одного из важных звеньев воспалительной реакции при инфаркте миокарда не только у пациентов с диабетическим анамнезом, но и у больных без данной сопутствующей патологии. Результаты исследования могут явиться основой для новых диагностических и терапевтических тактик коррекции метаболических нарушений у больных с острой коронарно-сосудистой патологией.

В статье рассматриваются результаты исследования вариабельности сердечного ритма в дневное и ночное время у больных артериальной гипертонией с различными типами диастолической дисфункции левого желудочка. Представлены данные корреляционного анализа показателей вариабельности сердечного ритма (ВСР), эхокардиографических (ЭхоКГ) маркеров диастолической дисфункции левого желудочка и натрийуретических пептидов (НУП) у исследуемых пациентов.

Цель исследования - изучить изменение уровня ИЛ-1(ra) при развитии осложнений у больных с АГ в зависимости от риска сердечно-сосудистых осложнений(ССО). У 161 больного артериальной гипертонией 1,2 степени в возрасте от 35 до 56 лет, разделенных на 3 группы в зависимости от степени риска развития ССО, проведено комплексное обследование, которое включало эхокардиографию, доплерографию сосудов брахиоцефального ствола, суточное мониторирование АД, определение показателей липидного спектра сыворотки крови, глюкозы, креатинина, скорости клубочковой фильтрации и измерение уровня антагониста рецептора ИЛ-1 в сыворотке крови. Результаты. Исследования показали что у больных АГ со средним риском ССО выраженность воспалительной реакции зависела от наличия абдоминального ожирения. У пациентов с АГ с высоким риском ССО обнаружена прямая корреляция с ТКИМ, ИММЛЖ и обратная корреляция противовоспалительного цитокина ИЛ-1(ra) с СКФ, что указывает на ассоциацию процессов воспаления с поражением почек и структурными изменениями сосудистой стенки, что может играть патогенетическую роль в повышении АД и развитии поражений органов мишеней.

Обследовано 211 пациентов в возрасте от 40 до 84 лет. Основную группу составили 103 больных артериальной гипертензией (АГ) в острый период ишемического инсульта, группу контроля - 78 больных АГ без инсульта, группу здорового контроля - 30 практически здоровых пациентов. Оценивали временные показатели вариабельности ритма сердца (ВРС) по данным суточного мониторирования ЭКГ. Выявлено снижение ВРС у больных основной группы, максимально - при тяжелом инсульте. Степень снижения показателей ВРС положительно коррелировала с возрастом, тяжестью абдоминального ожирения, уровнем глюкозы крови.

У 145 беременных изучены биохимические показатели, характеризующие функциональное состояние печени на фоне гестационного пиелонефрита. Установлено, что в первом триместре беременности воспалительный процесс верхних мочевых путей способствует снижению компенсаторных возможностей печени и проявляется активацией системы перекисного окисления липидов, диспротеинемией, нарушением других видов обмена и развитием эндотоксикоза.

Представлены результаты исследования взаимодействия приема препарата «Магне-В6» с течением беременности и состоянием плода у 500 женщин с признаками дисплазии соединительной ткани. Выяснялись анамнестические данные, состояние соматического профиля, признаки дисплазии соединительной ткани оценивались согласно шкале Т.Ю.Смольновой, С.Н.Буяновой и соавт, 2003(Прим.: Фенотипический симптомокомплекс дисплазии соединительной ткани у женщин / Т.Ю. Смольнова, С.Н. Буянова, С.В. Савельев [и др.] // Клин. мед. - 2003. - № 8. - С. 42-48.). Результаты исследования показали, что приём препаратов магния положительно сказывается на течении беременности, способствуя свершению родов в срок, предотвращая прерывание беременности и формирование гестозов второй половины беременности, сопряжен с профилактикой асфиксии и гипотрофии новорождённого.

Обследовано 42 ребенка с хроническим бронхитом, которым во время бронхоскопии проведена озоно- и лазеротерапия. Дети были подразделены на 4 группы: 1-контрольная, 2-лазеротерапия, 3-озонотерапия, 4 - сочетанное применение озоно- и лазеротерапии. Наилучший эффект был отмечен в группе сочетанного применения озоно- и лазеротерапии, в которой после лечения улучшились показатели бронхоальвеолярно-лаважной жидкости, повысился уровень каталазы, сукцинат дегидрогеназы, уменьшилось количество диеновых конъюгат и малонового диальдегида.

В статье представлены результаты исследования серологических показателей у 108 детей с целиакией в возрасте от 5 месяцев до 18 лет, находящихся на обследовании и лечении в гастроэнтерологическом отделение ММБУ ДГКБ №1 имени Н.Н. Ивановой. В качестве серологических маркеров нами принимались во внимание антиглиадиновые антитела (АГА) класса Ig A и Ig G и антитела к тканевой трансглютаминазе (АТТГ). У исследуемых пациентов чаще выявлялось повышение АГА, чем АТТГ. В большинстве случаев повышались АГА класса IgG, и в основном эти изменения были зафиксированы во второй группе детей. Повышение антиглиадиновых АТ чаще регистрировалось при типичной целиакии. У пациентов с атипичной формой выявлялось повышение как АГА, так и АТТГ. У детей с латентной формой выявлено только повышение АГА класса IgG. При манифестации целиакии от 6 до 12 месяцев повышение АГА и АТТГ регистрировалось чаще, чем в другие возрастные периоды. При ранней манифестации целиакии (до 6 месяцев) выявлялось повышение только АГА, АТТГ оставались в пределах возрастной нормы, что может быть обусловлено нарушением выработки АТ у детей этого возраста.

В статье приведен опыт применения плазменной деструкции костной ткани для обработки зоны резекции при оперативном лечении больных с хондромами длинных трубчатых костей. В группу наблюдения вошли 45 пациентов, прооперированные по поводу хондром длинных трубчатых костей различных локализаций. Дана оценка роли выполнения остеосинтеза для ранней активизации и профилактики патологических переломов.

Изучены результаты лечения 130 пострадавших с переломами костей конечностей, осложнёнными гнойной инфекцией. У 80 больных применялась одноэтапная активная хирургическая тактика, включающая радикальную обработку гнойного очага, стабилизацию перелома аппаратом внешней фиксации, закрытие раневого дефекта, что позволило добиться 82,5% благоприятных результатов.

Проведен анализ результатов применения способа активной санации плевральной полости у 44 пострадавших с травмой груди, осложненной гемотораксом с остановившимся кровотечением в возрасте от 15 до 86 лет. С 2010 г. при консервативном лечении применяли разработанный автором способ активной санации плевральной полости через дренажную трубку (Патент РФ на способ изобретения № 2456935 от 27.07.2012, Измайлов Е.П. с соавт.). Сущностью способа явилось проведение фракционного промывания плевральной полости через дренаж по Бюлау физиологическим раствором и/или раствором новокаина с последующим внутриплевральным введением антибиотика широкого спектра действия и проведением через 4 - 5 дней после травмы магнитотерапии и/или электрофореза с кальцием хлорида на грудную клетку на стороне поражения (5 - 7 сеансов). В зависимости от способа консервативного лечения больные разделены на 2 группы. В контрольную группу были включены 60 (57,7%) пострадавших, лечение которых проводили общепринятым способом, среди них было 36 (60%) пациентов с сочетанными травмами груди. В основную группу включены 44 (42,3%) пострадавших, при лечении которых применяли способ активной санации плевральной полости, среди них было 15 (34%) больных с сочетанными травмами груди. По тяжести состояния, возрасту, сопутствующим заболеваниям, характеру травм группы были сопоставимы. Из 104 пострадавших с травмой груди, осложненной гемотораксом, умерло 9 (8,6%). Применение способа активной санации плевральной полости у больных с травмой груди, осложненной гемотораксом с остановившимся кровотечением, позволило уменьшить количество торакотомий на 28,6% и на 3,2% уменьшить число летальных исходов.

В статье представлены результаты анализа динамики числа пожилых жителей городов и сел Самарской области, получивших зубопротезную помощь с 2007 по 2010 гг. Установлено, что рост зубного протезирования связан с увеличением числа пенсионеров, получивших зубные протезы по платным услугам, при неуклонном снижении зубного протезирования пожилых за счет бюджета.

Определен социальный статус (малообеспеченные, бедные, среднеобеспеченные, богатые) пациентов с эрозиями зубов, индуцированными кислотным гастроэзофагеальным рефлюксом, определены параметры качества жизни этих пациентов, имитированные болезнью. Социальный статус является базой вмешательства врача в естественное течение болезни как в остром периоде, так и в периоде индукции ремиссии и ее пролонгации. Динамика параметров качества жизни за счет повышения соматической и психосоциальной составляющей здоровья - конечная цель врачебного вмешательства при реализации программ низкой стоимости для малообеспеченных, высокой стоимости для средне- и высокообеспеченных пациентов.

Показана безопасность и высокая клиническая эффективность применения кагоцела при лечении больных рецидивирующим простым герпесом. Кагоцел обладает противовирусным и иммуномодулирующим эффектом, сочетается с основными лекарственными формами, хорошо переносится больными, высокоэффективен при местном и системном применении в качестве монотерпии и при сочетании с противовирусным препаратом фамвир, усиливая и пролонгируя терапевтический эффект.

Рассмотрен вопрос результативности дентальной имплантации в условиях дефицита костной ткани. На основании проведенного клинического анализа лечения 20 пациентов выявлены параллели показателей частотно-резонансного анализа стабильности внутрикостных дентальных имплантатов в двух группах пациентов: 1) при установке имплантатов с применением костной пластики для увеличения объема альвеолярной кости и 2) при использовании метода горизонтального расщепления альвеолярного гребня.

В статье рассматриваются актуальные проблемы оценки деятельности медицинских организаций. Представлен обзор существующих подходов к формированию показателей и их использования для оценки деятельности медицинских организаций. Выявлены основные проблемы выбора системы показателей.

В статье представлен анализ отечественной и зарубежной научной литературы по проблеме безопасного и доброкачественного водоснабжения, с целью разработки профилактических мероприятий, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия, улучшение и сохранение здоровья населения. В работе отражены микробиологическая, санитарно-химическая характеристики и гигиенические аспекты качества централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения в связи с влиянием их на здоровье населения.

Проведен анализ законодательной базы, определяющей санитарно-эпидемиологические требования к охране окружающей среды и среде обитания человека, анализ нормативных документов по обращению с наркотическими средствами и психотропными веществами. Изучена структура медицинских и фармацевтических организаций, участвующих в обороте наркотических средств и психотропных веществ; ассортимента лекарственных препаратов контролируемых групп. Выявлены основные нарушения процесса уничтожения остатков лекарственных препаратов в медицинских организациях.

Тольятти относится к региону с высокой распространенностью ВИЧ-инфекции среди населения и занимает первое место в области и второе по России. Изучена ситуация по распространению ВИЧ-инфекции и по заболеваемости туберкулезом среди ВИЧ-инфицированных жителей Тольятти. Проведен анализ смертности при сочетанной патологии ВИЧ/туберкулез. Выявлено, что туберкулез является одним из основных заболеваний и причиной смерти среди ВИЧ-инфицированных больных. Наибольший риск по летальности у пациентов, инфицированных ВИЧ в 2000-2001 году, имеющих снижение CD4 - клеток менее 200 кл. в мкл. (73%), смерть больных от туберкулеза в среднем наступала через 3,6 месяца с момента манифестации туберкулеза. Назначение ВААРТ в этих случаях не повлияло на неблагоприятный исход заболевания. Назначение ВААРТ в более ранние сроки позволило сократить заболеваемость туберкулезом среди ВИЧ- инфицированных на 16%.

При высоком уровне заболеваемости в мире болезнями системы кровообращения смертность и инвалидизация в России превосходят аналогичные показатели в развитых странах. На основе ретроспективного анализа 1000 случаев заболеваний проведено исследование медико-социальных факторов риска, выявлены наиболее значимые для региона факторы риска болезней системы кровообращения.

Проведено сравнительное фитохимическое исследование различных органов щавеля конского (Rúmex confértus Willd.) с использованием спектрофотомерии. Определено количественное содержание суммы антраценпроизводных и флавоноидов в корнях, листьях, цветках и стеблях исследуемого растения. Обоснована целесообразность использования в медицинской практике наряду с корнями надземной части (листья, стебли, цветки) щавеля конского.

Инновационное развитие медицины на современном этапе требует новых высокоинформативных методов контроля качества разрабатываемых имплантационных материалов для стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, травматологии и ортопедии. Значение приобретают доклинические исследования. Исследование посвящено методам и результатам тестирования на цитотоксичность, биосовместимость и эффективность комбинированного имплантата ГАП ВТ-1-00-титан с применением клеточных технологий.