Том 11, № 5-6 (2011)

В статье показаны особенности течения серозных менингитов энтеровирусной этиологии у детей в Самарской области в 2008-2010 г., когда отмечался эпидемический подъем заболеваемости серозными менингитами. Представлен спектр возбудителей: у большинства детей были выделены вирусы типа ЕСНО, вирусы типа Коксаки были идентифицированы в меньшем проценте случаев. В статье представлены особенности клинического течения серозных менингитов энтеровирусной этиологии в зависимости от типа вируса. По результатам проведенного обследования пациентов с ЭВМ, вызванными вирусами ЕСНО и Коксаки, сделан вывод о том, что клиническая картина и течение заболевания зависит от возбудителя.

В данной статье рассматриваются особенности клинических симптомов мимы матки (ММ) и сопутствующей патологии у работниц машиностроительных предприятий. Установлено, что соответствующий комплекс факторов производственной среды приводит к бóльшей выраженности клинических проявлений ММ, а также увеличивает частоту и тяжесть сопутствующих заболеваний.

Обследовано 54 ребенка в возрасте от 7 до 17 лет с ХГД, в стадии обострения, госпитализированных в гастроэнтерологическое отделение Детской городской клинической больницы №7 (гл. вр., засл .вр. РФ - Е.А. Пилипенко). Диагноз ХГД выставлялся после комплексного клинико-инструментального, лабораторного и гистоморфологического исследований по клинической классификации ХГД у детей с поправкой, принятой на IX Конгрессе педиатров России (2002г.). В зависимости от наличия или отсутствия Нр пациенты были разделены на две группы. Выявлено, что при ХГД независимо от этиологии имеет место снижение содержания цинка, железа в сыворотке крови при нарастании содержания меди и свинца. Причем у детей с ХГД, ассоциированном с Нр изменения показателей были достоверно более выражены, чем в группе детей с ХГД при отсутствии Нр (р<0,05).

В статье рассматриваются особенности течения хронического вирусного гепатита В у детей и подростков в различные фазы заболевания, oсобенности клинических симптомов и синдромов течения болезни. Проводится оценка клинико-лабораторных и ультразвуковых показателей. Отмечено, что у пациентов с хроническим вирусным гепатитом В в интегративную фазу несколько улучшаются клинико-биохимические показатели по сравнению с репликативной фазой, но полной клинико-лабораторной ремиссии не происходит.

В результате проведенной системной оценки состояния здоровья женщин и мужчин Самарской области в возрастной группе от 18 до 25 лет выявлены ведущие факторы в структуре репродуктивного здоровья мужчины и женщины на современном этапе – генитальная инфекция, соматическое здоровье и социальный статус. Репродуктивное здоровье молодой семьи на современном этапе зависит от случайной выборки её партнеров, что приводит к снижению репродуктивного потенциала супружеской пары. Результаты исследования послужат совершенствованию и дополнению протокола догестационной подготовки женщины и мужчины.

Исследованы некоторые показатели психологического статуса у больных вибрационной болезнью. Выявлены существенные различия в психологическом состоянии у больных в зависимости от вида воздействующей вибрации и от стадии заболевания.

В работе представлены результаты обследования 104 больных псориазом в возрасте от 18 до 65 лет, находившихся на стационарном и амбулаторном лечении в РКВД и ГКВД (г. Уфа), ЗАО «Косметологическая лечебница» в 2005-2008гг., в том числе 76 (73,1%) мужчин и 28 (26,9 %) женщин. Средний возраст пациентов составил 41.2 ± 2.3 года. Проанализирована связь наследственного фактора у больных псориазом с клиническими метаболическими и иммунологическими характеристиками. Выявлено, что наследственная отягощенность псориаза статистически значимо связана со снижением возраста дебюта заболевания, относительного содержания в периферической крови лимфоцитов и CD8+ лимфоцитов, с увеличением индекса охвата и тяжести псориаза (PASI), относительного содержания CD4+CD25+ bright и CD4+CD95+ лимфоцитов. Наследственный фактор не связан или имеет связь слабой силы с частотой рецидивов, развитием таких тяжелых осложненных форм псориаза, как артропатия и эритродермия, биохимическими маркерами свертывающей и противосвертывающей системы, содержанием нитрит-иона (NO), уровнем накопления продуктов липопероксидации и активностью антиоксидантных ферментов, выраженностью эндогенной интоксикации.

Изучение формирования противовирусного иммунного ответа и механизмов его регуляции системой цитокинов представляется актуальным для преодоления существующих трудностей в лечении герпесвирусной инфекции. Выявлено снижение значений лабораторных показателей у пациентов с хронической рецидивирующей герпетической инфекцией по уровням лейкоцитов, CD4+, CD16+, CD22+ лимфоцитов, IgА, ИЛ 2, ИЛ4, ИЛ5, γ  ИФН, γ  ИФН своб., α - ИФН, α - TNF, альбуминов.

Изучено влияние быстрого вирусологического ответа на исход противовирусной терапии у больных хроническим гепатитом С: выявлена зависимость достижения устойчивого вирусологического ответа от наличия быстрого вирусологического ответа. Проанализировано прогностическое значение других факторов (раннего вирусологического ответа, генотипа вируса, вирусной нагрузки, возраста больных и типа противовирусной терапии) Установлено, что молодой возраст больных, низкая вирусная нагрузка, генотип 3а, лечение больных комбинацией пегилированных интерферонов и рибавирина ассоциированы с большей вероятностью достижения устойчивого вирусологического ответа. Наиболее важным прогностическим фактором оказалось достижение в ходе терапии быстрого и раннего вирусологического ответа.

Болезнь Паркинсона (БП) относится к группе нейродегенеративным заболеваний и является причиной инвалидизации лиц среднего и пожилого возраста. При наличии развернутой клинической картины БП, как правило, направляются на консультацию в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ), для определения группы инвалидности. Постуральная неустойчивость, падения, ограничение повседневной активности являются основными инвалидизирующими факторами, приводящими к ограничению трудовой деятельности. Цель настоящего исследования – анализ динамики установления групп инвалидности у больных с диагнозом БП. Результаты: БП явилась причиной инвалидности у 141 (26,7%) пациента. По группам инвалидности: I установлена 32 (22,7%) больным, II –74 (52,5%), III – 35 (24,8%) случаях. Среди 276 пациентов с БП коррекция при определении группы инвалидности необходима 137 (49,6%), в сторону увеличения 100 (36,2%), снижения 37 (13,4%). Заключение. Анализ практики определения групп инвалидности у больных с БП свидетельствует, о недооценке степени нарушения повседневной активности и стадии заболевания.

Целью исследования явилось изучение особенностей психологического профиля больных, страдающих бронхиальной астмой в сочетании с гипертонической болезнью. Обследовано 110 больных, разделенных на 2 контрольные группы по основным нозологиям и 1 группа сочетанного течения. В группе с сочетанной патологией преобладает количество больных с алекситимией по сравнению с группами контроля. Алекситимия в структуре личности больного усложняет процесс диагностики и лечения, тем самым, ухудшая качество жизни и прогноз. С целью повышения эффективности лечения необходимо учитывать особенности психологического профиля

Врожденная косолапость является частой деформацией стопы, склонной к рецидивам после хирургического лечения. В процессе динамического, наблюдения за ростом ребенка, нередко возникают трудности в отслеживании устраненных компонентов косолапости. Проведен анализ лечения 78 детей (119 стоп) с типичной формой врожденной косолапости, в возрасте от 1 года до 3х лет. Всем пациентам для контроля анатомофункционального состояния стопы после хирургического лечения проводилась компьютерная фотоплантография. Данный метод диагностики является достоверным, неинвазивным и абсолютно безвредным для пациента.

В статье приведены результаты применения опухолевых онкомаркеров РЭА, СА199, СА 242 в комплексе инструментальных исследований на этапе хирургического лечения колоректальных метастазов печени. В программу включены 60 больных с диагнозом колоректальный рак. Пациентам определяли концентрацию онкомаркеров методом иммунохемилюминесцентного анализа до выполнения радиочастотной аблации метастазов печени и через 1 , 3, 6 и 12 месяцев после операции. До начала хирургического лечения индивидуальные уровни онкомаркеров значительно превышали дискриминантные концентрации и зависели от размеров, объема и степени дифференцировки метастатической опухоли. Исследования доказали эффективность онкомаркеров в ранней диагностики рецидивов и прогрессии процесса на этапе диспансерного наблюдения после хирургического лечения метастазов печени.

В статье рассматриваются вопросы хирургического лечения вросшего ногтя путем применения нового способа операции, а также выбор способа операции в зависимости от течения патологического процесса. Рассматриваются преимущества и особенности нового способа операции. Подробно пошагово описывается выполнение способа операции. Проведенные исследования подтверждают, что применение нового способа операции и дифференцированного подхода в сравнении с традиционным позволяет сократить сроки заживления раны и уменьшить количество рецидивов вросшего ногтя.

Проведен анализ лечения 1057 больных паховыми грыжами. Из них у 103 пациентов выявлена рецидивная паховая грыжа. У 34 пациентов из 103 предшествующие операции выполнялись с использованием натяжных методов пластики. Существующие классификации рецидивных паховых грыж не отражают суть проблемы, что требует их дальнейшего дополнения. Результаты лечения рецидивных паховых грыж с применением натяжных способов пластики признаны неудовлетворительными, осложнения после них возникли у 45,6% больных, а рецидивы – у 12,7%. Разработка проблемы рецидивной паховой грыжи требует дальнейшего изучения.

Целью нашей работы было определение размеров анатомических структур внутреннего уха в норме и выявление характера их изменений при болезни Меньера (БМ) с помощью компьютерной томографии (КТ). КТ височных костей была выполнена 29 отологически здоровым лицам и 30 пациентам с БМ. С помощью функций мультипланарной и трехмерной реконструкции были измерены размеры различных структур внутреннего уха. У пациентов с БМ длина и ширина водопровода преддверия, а также ширина его наружной апертуры были меньше, наружный полукружный канал был шире, а диаметр окружности наружного полукружного канала – меньше, чем у здоровых лиц. Также мы установили, что у пациентов с БМ расстояния между костным лабиринтом и задней гранью пирамиды и между задним полукружным каналом и яремной ямкой были меньше, чем в норме. Большинство показателей при БМ достоверно не различались на пораженной и непораженной сторонах. Наше исследование подтверждает гипотезу о вероятной роли в патогенезе БМ таких врожденных факторов, как гипоплазия водопровода преддверия, дисплазия наружного полукружного канала и гипоплазия задней части пирамиды височной кости.

Проведен сравнительный анализ лечения 167 больных с различными вариантами токсических форм зоба. Проведены расчеты размеров сохраняемой ткани щитовидной железы массой 3 грамма. Изучены отдаленные результаты предельно субтотальной резекции щитовидной железы и тиреоидэктомии. Проведен ретроспективный анализ 45 препаратов ткани удаленной в ходе операции щитовидной железы. Установлено, что расширение объема оперативного вмешательства на щитовидной железе при токсических формах зоба в пользу тиреоидэктомии следует считать морфологически оправданным в связи с большим процентом лимфоидной инфильтрации, что говорит о высокой степени риска развития рецидива данной патологии. После выполнения тиреоидэктомии значительно легче подобрать больному заместительную гормональную терапию, что облегчает послеоперационную его реабилитацию.

Цель исследования - оценка непосредственных результатов хирургической и эндоваскулярной окклюзии ОАП; выявление факторов риска возникновения резидуальных сбросов по ОАП. В исследование включено 253 пациента. Открытым методом оперировано 108 (1-я группа), рентгенэндоваскулярная окклюзия ОАП была выполнена 145 пациентам (2-я группа). Случаев смерти не было ни в одной из групп. В 1-ой группе из 108 пациентов резидуальный сброс по ОАП наблюдался у 19 (15,83%). Во 2-й группе резидуальный сброс по ОАП выявлен у 1,37% (2 из 145) пациентов, достоверно меньше, чем в 1 группе (р<0,0001). При сравнении пациентов с резидуальным сбросом и без резидуального сброса по ОАП выявлено достоверное различие по диаметру лёгочного конца ОАП (р<0,0001). Выбор метода окклюзии открытого артериального протока зависит от диаметра лёгочного конца ОАП. Если это значение не превышает 3,7 мм, может применяться рентгенэндоваскулярная окклюзия ОАП с риском резидуального сброса по ОАП меньшим, чем при открытой операции.

В статье рассматриваются вопросы хирургического лечения кровоизлияния в боковые желудочки при черепно-мозговой травме у пострадавших с гипертензионным синдромом. Лечение осуществляется путем направленного транспорта медикаментов при помощи аутоэритроцитов. Рассматриваются преимущества данного метода над другими у 45 пациентов. Подробно описываются методы лечения и наблюдения за пострадавшими при кровоизлиянии в боковые желудочки головного мозга на фоне гипертензионного синдрома, путем направленного транспорта медикаментов.

Проанализированы результаты лечения 1219 больных пожилого и старческого возраста, которые находились на стационарном лечении в хирургических отделениях г. Туркестан ЮжноКазахстанской области, с 2001 по 2008 гг. Определены демографические портреты, структура хирургической патологии, количество и частота сопутствующих заболеваний. Определена оперативная активность, установлены реальные показатели госпитальной летальности и причины летальных исходов, проведен анализ осложнений, возникших в процессе лечения, установлена средняя продолжительность лечения обследованных больных. Дана характеристика методам лечения хирургических заболеваний в условиях районной хирургической службы.

В исследовании проведён системный анализ этапов внедрения новых медицинских технологий в практическое здравоохранение на примере внедрения технологии заготовки, обработки и криохранения пуповинной крови в Самарской области, проведён фармакоэкономический анализ данной технологии. Предложены необходимые этапы для успешного внедрения любой новой медицинской технологии.

Проведено исследование окклюзионных контактов зубов в статике и в динамике после проведенной реставрации коронок кариозноразрушенных зубов гелиокомпозитами непосредственно в полости рта с помощью окклюзионной бумаги и современными методами компьютерного сканирования аппаратом T-Scan. Определены окклюзионные нарушения, которые могут привести к осложнениям со стороны височнонижнечелюстного сустава со смещением нижней челюсти.

Обследованию подверглись 180 беременных с микотической инфекцией половых путей, из них 90 женщин с сочетанным кандидозом полости рта и половых путей и 90 женщин, не имеющих орального кандидоза. На основании данных исследований (клинических, социологических, микробиологических, биохимических) проведена количественная оценка значимости выявленных факторов риска развития сочетанного орального и урогенитального кандидоза у беременных.

Произведено гистологическое исследование фрагментов сухожилий наружных прямых мышц, иссеченных во время операции по исправлению расходящегося содружественного косоглазия. Величина резекции составляла 6 – 7мм в зависимости от угла косоглазия. Установлено, что при резекции сухожилия длиной 7мм в его дистальных срезах обнаруживаются концы иссеченных мышечных волокон. Учитывая, что в месте перехода мышцы в сухожилие расположены палисадные нервные окончания, которые могут играть основную роль в процессе сокращения, превышение вышеуказанных величин резекции мышц при хирургии косоглазия опасно, так как это может привести к нарушению подвижности глаза. На основании проведенных гистологических исследований была разработана новая схема дозирования вмешательства на мышцах при хирургической коррекции расходящегося содружественного косоглазия. Проанализированы результаты хирургического лечения детей с расходящимся содружественным косоглазием, проведенного с использованием новой схемы дозирования. Новая схема позволила сократить число гипоэффектов после первой операции и не привела к возникновению гиперэффекта.

В настоящем обзоре приводятся современные научные данные о распространенности бронхиальной астмы, ключевых моментах патогенеза и некоторых иммунологических аспектах этого заболевания. Особое внимание уделяется роли микроорганизмов в развитии бронхиальной астмы. Анализируются перспективы терапии бронхиальной астмы с учетом состава микрофлоры верхних дыхательных путей.

Изучены анатомоморфологические особенности плодов черники обыкновенной (Vaccinium myrtillus L.). Установлены характерные диагностические признаки сырья: приплюснутая верхушка плода, с остатками чашечки в виде кольцевой оторочки; мезокарпий плода черники не структурирован и имеет скопления каменистых клеток; проводящие элементы, расположенные в мезокарпе, очень тонкие и имеют кольчатоспиральную организацию; в эпидермисе семени находятся особые Uобразные клетки с четко видимыми поровыми каналами; место локализации зародыша в семени приближено к основанию семени. Результаты анатомоморфологического исследования рекомендованы для включения в раздел «Микроскопия» проекта фармакопейной статьи на сырье «Черники плоды».

В работе изучены действие гуминовых кислот, выделенных из гуминовых веществ иловых сульфидных грязей, на почечную экскрецию воды, электролитов и креатинина, нефропротекторный эффект и механизм их действия. Препараты могут быть перспективными для дальнейшей разработки в качестве мочегонных средств с калийсберегающими свойствами.

В работе изучены показатели качества жизни 178 студентов младших курсов, обучающихся в технических вузах города Тобольска. Исследование проводили с помощью русскоязычной версии опросника SF-36. Проведен сравнительный анализ этих же показателей у студентов из других регионов России и ближнего зарубежья. Установлено, что, независимо от пола и популяционного исследования, с возрастом показатели качества жизни по отдельным шкалам увеличиваются.

Проведено морфологическое исследование стенки желудка и кишечника белых лабораторных крыс (17 животных) при экспериментальном моделировании повышенного внутрибрюшного давления. Установлено, что преимущественно поражается стенка тонкой и толстой кишки. В течение первого месяца после начала эксперимента развиваются острые нарушения кровообращения, отек стенки кишки, через три месяца появляются деструктивные изменения слизистой оболочки, завершающиеся атрофией желез и склеротическими изменениями стенки. Полученные данные могут служить основой для уточнения сроков закрытия свищей, наложенных с лечебной целью.