Том 23, № 1 (2023)

Цель – изучить микробный пейзаж плаценты при доношенной беременности при преждевременном разрыве плодных оболочек в сравнении с интактным плодным пузырем.

Материал и методы. На базе ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова у 43 беременных в сроке беременности 37–41 неделя, из которых 24 с преждевременным разрывом плодных оболочек (основная группа) и 19 пациенток (группа контроля) с неповрежденными плодными оболочками, во время элективного кесарева сечения проводился забор ткани плаценты на ПЦР-РВ следующих микроорганизмов: Lactobacillus spp., Enterobacteriaceae, Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Gardnerella vaginalis / Prevotella bivia / Porphyromonas spp., Eubacterium spp., Sneathia spp. / Leptotrihia spp. / Fusobacterium spp., Megasphaera spp. / Veillonella spp. / Dialister spp., Lachnobacterium spp. / Clostridium spp., Mobiluncus spp. / Corynebacterium spp., Peptostreptococcus spp., Atopobium vaginae, Mycoplasma hominis, Ureaplasma (urealyticum + parvum), Candida spp., Mycoplasma genitalium.

Результаты. При физиологически протекающей доношенной беременности на плаценте выявлено присутствие общей бактериальной массы у 66,7% основной группы (Ме 10^3,2 Q1:Q3 0,0 – 10^3,4 ГЭ/образце) и у 78,9% контрольной группы (Ме 10^3,3 Q1:Q3 10^3,1 – 10^3,5 ГЭ/образце). Основными представителями в плаценте из идентифицированных микроорганизмов были представители семейства Enterobacteriaceae spp. (Ме 10^3,2 ГЭ/образце при ПРПО и Ме 10^3,2 ГЭ/образце при интактном плодном пузыре (р>0,05)). Lactobacillus spp. определялись в плаценте только в группе с ПРПО у 8,3% пациенток. Присутствие Lactobacillus spp. в тканях плаценты характерно только для пациенток с ПРПО. Не идентифицированные тестом «Фемофлор-16» микроорганизмы установлены у 50% пациенток с ПРПО с Ме 10^2,1 ГЭ/образце и у 63,2% пациенток с интактным плодным пузырем с Ме 10^3,2 ГЭ/образце (р=0,09). Взаимосвязи между ПРПО и особенностями микробиоты плаценты не установлено.

Заключение. При физиологически протекающей доношенной беременности возможно выявление методом ПЦР-РВ небольшого количества бактериальной массы, представленной семейством Enterobacteriaceae spp., при ПРПО в образцах плаценты выявляется также Lactobacillus spp. и анаэробная вагинальная флора.

Цель – изучить катамнез переболевших иксодовым клещевым боррелиозом в периоде реконвалесценции с наличием признаков астенического синдрома.

Материал и методы. В основу исследования вошли данные проспективного диспансерного наблюдения 37 пациентов с диагнозом «иксодовый клещевой боррелиоз, эритемная форма, средней степени тяжести, острое течение», находившихся на стационарном лечении в Клинике инфекционных болезней СамГМУ в 2016–2019 гг. Исследуемые были разделены на три группы согласно возрастным характеристикам: первая группа – от 18 до 35 лет (12 человек), вторая – от 36 до 55 лет (15 человек), третья – от 56 до 75 лет (10 человек). Обследование пациентов проводили после выписки из стационара на 14-й день, через 3, 12 и 36 месяцев. Для анализа астенического синдрома при иксодовых клещевых боррелиозах была использована шкала астении MFI-20 (The Multidimensional Fatigue Inventory).

Результаты. Длительность астении после перенесенных иксодовых клещевых боррелиозов сохраняется до 3 лет. Наиболее пристального наблюдения требуют пациенты в первые 2 недели периода реконвалесценции. Показатели физического и психологического здоровья у реконвалесцентов нормализуются в зависимости от возрастных особенностей и места их проживания. Психическая астения у лиц, проживающих в сельской местности, преобладает и сохраняется гораздо дольше, чем у горожан. Более подвержены общей и физической астении люди старшего возраста (от 56 до 75 лет).

Цель – перевод, адаптация и валидация русскоязычной версии опросника пространственного слуха (The Spatial Hearing Questionnaire, SHQ) для уточнения пространственных нарушений слуха.

Материал и методы. После культурной и языковой адаптации опросник SHQ был валидирован методом «тест – ретест» у 35 человек (средний возраст 51,2±15,6 года) в двух группах: I группа – лица с нормальным слухом (17 человек), II группа – лица с хронической сенсоневральной тугоухостью I–IV степени (18 человек).

Результаты. Надежность оценивалась по α-Кронбаха и оказалась равной 0,981, cуммарная корреляция – от 0,68 до 0,92. Доказана статистически значимая разница (p<0,05) между средним баллом SHQ в группах.

Заключение. Русскоязычная версия опросника SHQ может быть использована в практике врача-оториноларинголога в качестве дополнительного диагностического инструмента нарушений пространственного слуха и на этапе реабилитации слуха.

Цель – дать оценку метрическим параметрам верхнего зубного ряда у пациентов со стабильным результатом ортодонтического лечения аномалий положения коронок клыков верхней челюсти в отдаленные сроки наблюдения.

Материал и методы. Проведено открытое, проспективное, когортное, клинико-инструментальное исследование. Проанализированы 126 клинических случаев пациентов в возрасте от 18 до 44 лет с завершенным ортодонтическим лечением аномалий положения коронок клыков верхней челюсти, удовлетворительным эстетическим и функциональным результатом. Продолжительность ретенционного периода составила от 5 до 10 лет. Критериям включения в исследование соответствовали 75 пациентов.

Результаты. Исследование показало, что биометрические параметры зубных дуг после окончания ортодонтического лечения не всегда соответствуют индивидуальной норме пациента. Увеличение трансверзального размера верхнего зубного ряда в области премоляров определено у 44 пациентов (58,6%), незначительное сужение в области первых моляров у 34 пациентов (45,4%), удлинение или укорочение фронтального отдела зубной дуги у 32 (42,7%) и 23 (30,6%) пациентов соответственно. При пропорциональности мезиодиастальных размеров резцов верхней и нижней челюстей (индекс Тона 1,34±0,03) и относительной макродентии клыков нижней челюсти (переднее соотношение по Болтону 81,0±3,2%), функционально оптимальным результатам ортодонтического лечения соответствует симметричное положение коронок клыков верхней челюсти и величина ротационного угла 28,0±2,1°.

Заключение. Эстетически удовлетворительным и функционально стабильным результатам ортодонтического лечения пациентов с аномалиями положения коронок клыков верхней челюсти в период ретенции соответствуют следующие биометрические параметры верхней зубной дуги и/или их комбинация: удлинение фронтального отдела, увеличение трансверзального размера в области первых премоляров и уменьшение в области первых моляров при сохранении индивидуальной нормы межклыковой ширины. Стабильность результатов ортодонтического лечения у пациентов с аномалиями положения клыков и формы и/или размера зубных дуг обеспечивается максимально возможным нивелированием нарушений анатомо-топографических норм положения зубов.

Цель работы – определить степень ненасыщенности некоторых терпеноидов и эфирных масел с помощью пероксикарбоновых кислот.

Материал и методы. В исследовании были использованы линалоол, мирцен, лимонное масло. Реакция эпоксидирования проводилась при помощи пироксидекановой кислоты. Избыток кислоты определялся йодометрическим титрованием.

Результаты. Разработана методика определения йодного числа для эфирного масла. Рассчитаны йодные числа для некоторых терпеноидов (линалоол, мирцен) и лимонного масла. Рассчитаны константы скорости реакций.

Цель – получение и определение некоторых свойств сорбентов на основе этилцеллюлозы для твердофазной экстракции бензойной кислоты из водных растворов.

Материал и методы. Для получения сорбентов для твердофазной экстракции были использованы следующие реактивы: этилцеллюлоза, меди сульфат пентагидрат, натрия гидроксид, бензойная кислота, вода очищенная, спирт этиловый 95%. Полученные образцы сорбентов на основе этилцеллюлозы исследовали методом ИК-спектрометрии с Фурье преобразованием на спектрометре Agilent Cary 630 FTIR. Регистрацию и первичную обработку ИК-спектров, статистическую обработку полученных данных проводили с помощью программного обеспечения Agilent Microlab PC Expert. Оценку сорбционной емкости сорбентов для ТФЭ проводили в динамическом режиме. Микроструктуру образцов изучали методом сканирующей электронной микроскопии с полевой эмиссией (FE-SEM) на электронном микроскопе Hitachi SU8000. Измерение удельной поверхности синтезированных сорбентов проводили методом низкотемпературной азотной порометрии с применением приближения Брунауэра – Эммета – Теллера на приборе Autosorb 1 с использованием программного обеспечения Quantachrome AS1Win по известной методике.

Результаты. Предложена методика получения сорбента для твердофазной экстракции бензойной кислоты из водных растворов. ИК-спектрометрия полученных сорбентов не выявила значимых различий в химической структуре этилцеллюлозной матрицы и синтезированных образцов. Определены оптимальные концентрации этилцеллюлозы и бензойной кислоты в реакционной смеси для получения сорбента с максимальным значением сорбционной емкости – 19,2 мкг/г. Установлены различия в морфологической структуре поверхности этилцеллюлозной матрицы и полученных сорбентов. Удельная поверхность этилцеллюлозного сорбента с максимальным значением сорбционной емкости по бензойной кислоте составила 14,10 см²/г.

В течение последнего десятилетия были достигнуты определенные успехи в идентификации и характеристике вариантов ДНК-полиморфизмов генов, ассоциированных с предрасположенностью к сахарному диабету 2 типа (СД2). Анализ полиморфизмов генов в сочетании с социально-демографическими, клинико-метаболическими параметрами может рассматриваться как перспективный подход выявления групп высокого риска развития СД2. В обзор включены зарубежные и отечественные исследования прогностических моделей риска развития СД2 с включением однонуклеотидных полиморфизмов, опубликованные в период с 2006 по 2021 год. Поиск источников литературы проводился на платформе PubMed. Точность прогнозирования оценок полигенного риска оценивали путем сравнения площади под кривой (AUC). Наиболее часто используемыми клиническими предикторами риска развития СД2 являются пол, возраст, ИМТ, семейный анамнез диабета, наличие артериальной гипертензии, окружность талии, соотношение ОТ/ОБ. Все генетические модели риска развития СД2 имели более низкие значения AUC, чем фенотипические (клинические) модели риска. Добавление генетических факторов, в свою очередь, улучшило AUC по сравнению с исключительно клиническими моделями риска во многих исследованиях, что может быть полезным инструментом для первичной профилактики СД2. Однако включать в прогностические шкалы риска стоит только те полиморфизмы, которые стойко подтверждают свою ассоциацию с риском развития СД2 на разных популяциях.

Цель – разработать и клинически обосновать объективный количественный диагностический критерий динамики прогрессирования хронической болезни почек (ХБП) при сахарном диабете (СД).

Материал и методы. Выполнено сравнительное перекрестное наблюдательное исследование клинических показателей в генеральной выборке пациентов с СД 2 типа, разделенной на группы по параметру «Индекс снижения СКФ», характеризующему динамику процесса прогрессирования ХБП и развитие кардиоренального синдрома при СД. По критериям соответствия отобраны 150 протоколов амбулаторных консультаций, включающих в себя данные по 72 клиническим показателям. Пороговым значением деления групп «медленного» и «быстрого» прогрессирования ХБП по параметру ИС_СКФ принято 4,21 мл/мин/1,73м². Методом корреляционного анализа определена теснота взаимосвязей клинических показателей, для сравнения средних значений независимых переменных использованы критерий Стьюдента и однофакторный дисперсионный анализ.

Результаты. Для количественной характеристики динамики прогрессирования ХБП при СД предложен диагностический параметр ИС_СКФ, расчет которого проводится по оригинальной формуле исходя из значения СКФ и длительности заболевания СД. При оценке статистических взаимосвязей между ИС_СКФ и клиническими показателями отмечены значимость корреляций с уровнем креатинина, длительностью СД, инсулинотерапии, возрастом, событием «острый инфаркт миокарда» в анамнезе, дозировкой препаратов сульфонилмочевины, а также отсутствие корреляции с показателями достижения целей гликемического контроля. При делении выборки на группы по темпу прогрессирования ХБП установлены значимые различия по параметрам длительности заболевания СД и применения инсулинотерапии, общей дозе инсулина, уровню гликемии, индексу массы тела; с недостаточным уровнем достоверности – по параметрам дозировки препаратов сульфонилмочевины и возраста.

Выводы. Разработанный оригинальный диагностический параметр ИС_СКФ позволяет дать объективную характеристику динамике прогрессирования ХБП у пациентов с СД. Установлена статистически значимая взаимосвязь темпа прогрессирования диабетического поражения почек с факторами сердечно-сосудистого риска при меньшем влиянии фактора достижения целей гликемического контроля на стадии формирования кардиоренального синдрома. Для уточнения меры влияния гемодинамических и гликемических факторов на развитие КРС требуется продолжение исследования с применением регрессионного логистического анализа.