Том 22, № 1 (2022)

Цель – провести сравнительный анализ выраженности фаз синдрома эмоционального выгорания по В.В. Бойко среди медицинских работников и определить роль профессиональных факторов в формировании эмоционального выгорания у медицинских работников в период пандемии COVID-19.

Материал и методы. В исследовании приняли участие медицинские работники COVID-госпиталей (n=201); медицинские работники амбулаторно-поликлинической службы (n=186); медицинские работники многопрофильных стационаров (n=195); группа контроля (n=190). В качестве методов исследования применялись анкетный опрос, позволяющий оценить отношение медицинских работников к ситуации в период пандемии COVID-19; опросник В.В. Бойко «Диагностика уровня эмоционального выгорания».

Результаты. Выявлен высокий уровень эмоционального выгорания в общей выборке медицинских работников по сравнению с группой контроля. Наиболее выраженные фазы эмоционального выгорания: напряжение, резистентность, истощение обнаруживаются у медицинских работников COVID-госпиталей по сравнению с медицинскими работниками многопрофильных стационаров и медицинскими работниками амбулаторно-поликлинической службы. К профессиональным факторам формирования эмоционального выгорания у медицинских работников в период пандемии COVID-19 относятся высокая рабочая нагрузка, вводимые ограничительные меры, страх перед болезнью, отсутствие и нехватка СИЗов, угроза и риск заражения новой коронавирусной инфекцией, длительный период изоляции, финансовая нестабильность, недостаточность (на первом этапе) накопленных знаний о новом малоизученном заболевании, ощущение дискриминации и / или стигматизации.

В статье представлен краткий анализ методологических проблем и этических нарушений, связанных с эпохой COVID-19 и трансформацией науки. Внимание акцентируется на принципе open science, который, будучи локальным явлением, приобрел массовый характер. Открытость исследований для общественности позволила выявить методологические проблемы, которые обусловливают неблагоприятные последствия для системы здравоохранения. Обсуждаются этические проблемы, разграничение макро- и микроэтики, следование общечеловеческим ценностям и личным интересам.

В клинической практике для рационального ортопедического лечения имеет значение не только объем, но и качество костной ткани в области дефекта, поэтому сохранение альвеолярного гребня после удаления зубов является актуальной задачей хирургической стоматологии. В связи с этим возникает необходимость провести исследование, направленное на профилактику атрофии костной ткани альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти.

Рассмотренный в статье клинический случай демонстрирует, что наиболее доступным для понимания и закономерным способом поддержания необходимого объема костной ткани является профилактика атрофии костной ткани АОВЧ, а именно, применение метода атравматичного удаления (частично корня или зуба).

Цель – определить частоту встречаемости и факторы риска возникновения признаков и симптомов дисфункции ВНЧС у лиц молодого возраста.

Материал и методы. Методом случайной выборки проведено клиническое обследование и анкетирование 199 студентов в возрасте от 17 до 28 лет по специально разработанной карте-анкете. Респондентам с выявленными латеротрузионными или медиатрузионными мешающими контактами при динамической окклюзии проводилась электромиография жевательных мышц с использованием четырехканального адаптивного электромиографа «Синапсис» (Нейротех) до и после устранения окклюзионных интерференций. Психоэмоциональное состояние оценивалось по показателям личностной и ситуативной тревожности Спилбергера – Ханина.

Результаты. Полученные результаты выявили высокую распространенность симптомов дисфункциональных расстройств (87,9%), ведущими признаками которых являлись боль или скованность в области головы и шеи (52,7%), звуки (скрипы, щелчки, скрежет) в одном или обоих суставах при жевании и открывании рта (39,2%), ощущение давления, заложенности или шума в ушах (25,1%), боль при открывании рта (21,6%). Количество таких признаков и симптомов дисфункции было больше у лиц с постуральными нарушениями и респондентов, прошедших ортодонтическое лечение.

Электромиографическое исследование обследованных с преждевременными медиотрузионными и латеротрузионными контактами показало асинхронное сокращение жевательных мышц при «протрузии / ретрузии» и «открывании / закрывании», повышенную электрическую активность височной мышцы на противоположной стороне в пробе «медиотрузия справа / слева» (111,5±27,1 мкВ) по сравнению с показателями обследуемых после устранения окклюзионных препятствий (75±19,3 мкВ; р<0,05). При оценке психоэмоционального состояния обследованных установлен умеренный уровень ситуативной (38,9 балла) и личностной (38,3 балла) тревожности

Выводы. Симптомы расстройств ВНЧС часто встречаются в молодом возрасте с такими признаками, как боль, скованность в области головы и шеи, звуки в одном или обоих суставах при жевании и открывании рта, ощущение давления, заложенности или шума в ушах. Наиболее значимыми факторами риска развития дисфункции ВНЧС в данной возрастной группе являются нарушения осанки, ортодонтическое лечение и окклюзионные препятствия, которые влияют на мышечный тонус и увеличивают симптомы дисфункции ВНЧС.

Мышечно-суставная дисфункция является наиболее распространенной патологией височно-нижнечелюстного сустава, поэтому вопросам диагностики данной патологии уделяется все больше внимания отечественными и зарубежными авторами. Эффективность ортопедического лечения таких пациентов напрямую зависит от качества и полноценности проведенного обследования. В век компьютеризации методы диагностики стоматологических пациентов не стоят на месте и постоянно совершенствуются. При этом в мире развивающихся компьютерных технологий возрастает потребность в унифицировании методов обследования пациентов со сложно диагностируемой патологией ВНЧС. В данном литературном обзоре рассмотрены исследования авторов, посвященные применению современных методов диагностики при обследовании пациентов с мышечно-суставной дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава.

Цель – оценить эффективность восстановления латерального связочного комплекса голеностопного сустава местными тканями по способу Brostrom – Gould в зависимости от длительности заболевания.

Материал и методы. За 2021 год проведены клинические осмотры, инструментальные исследования и оперативные вмешательства 15 пациентам, страдающим латеральной нестабильностью голеностопного сустава. В зависимости от длительности заболевания пациенты были распределены на три группы – до 5 лет (группа 1), от 5 до 10 лет (группа 2) и более 10 лет (группа 3). Оценку нестабильности до и после операции проводили по шкалам AOFAS и Karlsson – Peterson.

Результаты. Пациенты из групп 1и 2 довольны результатами лечения. Они смогли вернуться к уровню двигательной активности, который был до травмы. Пациенты из группы 3 неудовлетворены результатами лечения: у них сохраняются жалобы на боль, отек, нестабильность сустава.

Заключение. При длительности заболевания до 5 лет операция Brostrom – Gould дает отличные результаты и является предпочтительной для лечения латеральной нестабильности голеностопного сустава. Если деятельность пациентов не связана с регулярной высокой нагрузкой на сустав, этот метод можно успешно применять при длительности заболевания до 10 лет. Если анамнез заболевания составляет более 10 лет, операция Brostrom – Gould малоэффективна, необходимо использовать более сложные методы.

Цель – установить морфолого-анатомические и микродиагностические признаки стебля, листовой пластинки, чашечки и венчика астрагала солодколистного в соответствии с современными требованиями нормативной документации.

Материал и методы. Объектом исследования служила трава астрагала солодколистного, заготовленная в Курской области в 2021 году в период массового цветения растения. Макро- и микроскопический анализ проводили в соответствии с требованиями ГФ РФ ХIV.

Результаты. Изучаемое сырье астрагала солодколистного состоит из неодревесневших облиственных стеблей длиной 20–25 см с цветками, цельных и измельченных листьев серовато-зеленого цвета, частей стебля и отдельных цветков зеленовато-желтого цвета. Микроскопический анализ позволил установить, что стебель астрагала солодколистного имеет округло-ребристую форму, снаружи покрыт эпидермисом c прямостенными клетками, с продольно-морщинистой кутикулой. Клетки листа со слабоизвилистыми стенками, устьица аномоцитного типа. Рахис на поперечном срезе имеет треугольную форму с небольшими латеральными выростами, устьица аномоцитного типа. Эпидермис рахиса опушен простыми двуклеточными волосками с бугристой поверхностью. Клетки эпидермиса чашечки от прозенхимной формы (в трубке чашечки) до паренхимной (в зеве, на зубцах чашечки), устьица аномоцитного типа. В основании венчика клетки эпидермиса прозенхимной формы, прямостенные с прямыми или со скошенными концами, в отгибе венчика клетки эпидермиса прозенхимной формы, прямостенные с продольной морщинистой кутикулой. Эпидермис стебля, листьев, рахиса и чашечки опушен простыми двуклеточными волосками на короткой базальной клетке с длинной конечной клеткой, с бугристой поверхностью.

Заключение. Установлены макро- и микродиагностические признаки травы астрагала солодколистного, позволяющие проводить диагностику сырья «Астрагала солодколистного трава».

Цель – повысить эффективность диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа путем выявления доступных на амбулаторном этапе клинических признаков, взаимосвязанных с развитием хронической болезни почек (ХБП).

Материал и методы. Выполнено перекрестное наблюдательное исследование клинических показателей, доступных на амбулаторном приеме, в популяционной выборке пациентов с СД 2 типа. По критериям соответствия отобраны 150 протоколов амбулаторных консультаций, включающих в себя данные по 72 клиническим показателям. Генеральная выборка была разделена на группы двумя способами: по уровню скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и по достижению целей гликемического контроля (расчетный параметр delta HbA1c).

Результаты. Наиболее значимые различия клинических показателей в группах, разделенных по стадиям ХБП, отмечены по следующим показателям: пол, возраст, длительность заболевания СД и инсулинотерапии, достижение целевых значений гликемического контроля, уровень артериального давления (АД), коморбидная сердечно-сосудистая патология, пульс на подколенной артерии. При сохраненной СКФ и на ранних стадиях ХБП факт неудовлетворительного гликемического контроля связан с повышением креатинина плазмы и снижением СКФ, более высокими цифрами АД. При развернутых стадиях ХБП влияние гликемического контроля на функцию почек практически утрачивается.