Том 25, № 1 (2025)

Цель – провести статистический анализ уровня заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ) за период 2017–2022 гг. и сделать вывод о влиянии пандемии COVID-19 на возникновение заболеваний, поражающих преимущественно желудочно-кишечный тракт.

Материал и методы. В работе были использованы данные, полученные в ходе наблюдения Роспотребнадзором за эпидемиологической обстановкой в Республике Мордовия в 2017–2022 гг. Для статистического анализа были отобраны и сопоставлены друг с другом средние величины, а также выполнен подсчет доверительных интервалов.

Результаты. Наибольшая разница заболеваемости отмечалась в год начала пандемии. В 2020 году по сравнению с 2017 годом выявлено снижение частоты распространенности ОКИ среди пациентов старше 18 лет в 3,56 раза, в том числе среди детей – в 5,85 раза. По сравнению с 2018 годом заболеваемость среди взрослых и детей уменьшилась в 3,3 и 1,7 раза соответственно. В 2019 году значимых изменений не было выявлено. В 2022 году в связи с отсутствием строгих противоэпидемических мероприятий отмечен незначительный (в 1,64 раза) рост заболеваемости.

Выводы. Ограничительные мероприятия из-за пандемии и страх людей обращаться в медицинские учреждения в связи с наличием опасности заражения SARS-CoV-2 способствовали снижению частоты регистрации острых кишечных инфекций.

Цель – выявить специфику возрастных изменений и комбинаций метаболических нарушений в риске развития сердечно-сосудистых событий среди жителей сельской местности Оренбургской области.

Материал и методы. В исследовании приняли участие 499 человек в возрасте от 35 до 74 лет. Период наблюдения за пациентами составил 36 месяцев. Всем пациентам проводился анализ возрастных, антропометрических и метаболических показателей (индекса массы тела, индекса ожирения тела, индекса висцерального ожирения, индекса атерогенности, инсулинорезистентности).

Результаты. При проведении дисперсионного анализа пациенты зрелого возраста статистически значимо отличались от пациентов молодого и пожилого возраста по уровню фатальных осложнений (р=0,002). Пациенты пожилого возраста статистически значимо отличались от пациентов молодого и зрелого возрастов по уровню нефатальных событий.

Заключение. Роль возрастных изменений как единственного предиктора развития сердечно-сосудистых событий остается дискуссионной. Выявление одиночных факторов нарушения метаболического равновесия также обладает низкой информативностью. Увеличение количества метаболических девиаций будет определять течение и прогноз жизни трудоспособного человека. Пациенты в возрасте от 45 до 59 лет подвержены более агрессивному влиянию метаболических предикторов развития сердечно-сосудистых событий вследствие недостаточного формирования адаптивных механизмов в процессе старения.

Цель – изучение локального фармацевтического рынка Луганской Народной Республики, сопоставление его с всероссийским и международным рынками и определение его характерных особенностей.

Материал и методы. В качестве объектов исследования использовались данные аптечных сетей республики, информационно-справочные материалы о зарегистрированных в мире и на территории РФ пероральных гипогликемических препаратах. Для реализации поставленной цели применялись графический, сравнительный, структурный и маркетинговый методы.

Результаты. Мировой рынок пероральных гипогликемических препаратов представлен 10 подгруппами, 90 международными непатентованными наименованиями и их комбинациями. На российском рынке зарегистрировано 35 МНН и 457 ТН. Фармацевтический рынок республики представлен 17 МНН и 71 ТН лекарственных препаратов исследуемой группы. Доля отечественных и зарубежных препаратов на рынке равна 73,24% и 26,76% соответственно. Среди всех зарубежных препаратов 31,58% производятся в Германии, по 15,79% – в Индии, Словении и Румынии, 10,53% – во Франции, по 5,26% – в Греции и США. Коэффициент широты составляет 0,75; коэффициент глубины в республике – 0,55; коэффициент полноты ассортимента – 0,15. Средняя стоимость месячной терапии пероральными гипогликемическими препаратами рассчитана в сумме 679,98 руб. Емкость фармацевтического рынка оставалась стабильной, коэффициент вариации в период с 2018 по 2023 год составил 14,46%.

Выводы. Проведено сравнение фармацевтического рынка республики с мировым и российским, рассчитаны коэффициенты широты, глубины и полноты ассортимента. С применением методики установленных суточных доз посчитана среднемесячная стоимость терапии и рассчитана и проиллюстрирована потенциальная емкость рынка ПГП с 2018 по 2023 год.

Цель – оценить обонятельную функцию у пациентов с ОРС и ХРС по данным АПК «ReviSmell» с учетом восприятия простых и бинарных запахов.

Материал и методы. На первом этапе проведена оценка обоняния с использованием скринингового идентификационного теста Sniffin Sticks test-12 (SST-12) у 69 пациентов с ОРС и ХРС, проходивших лечение в Клиниках СамГМУ. Во втором этапе исследования приняли участие 52 пациента с риносинуситом, у которых было выявлено нарушение обоняния. Пациенты были разделены на две группы – с ОРС (n=18 человек, средний возраст 37,7±15,9 года) и с ХРС (n=34 человека, средний возраст 39,0±0,2 года) для оценки обонятельной функции на АПК «ReviSmell».

Результаты. По данным SST-12 средний балл у пациентов с ХРС и ОРС составил 7,5±0,2 балла и 7,7±1,7 балла соответственно. У пациентов с ОРС искажение восприятия запахов отмечалось у 44,4% пациентов, случаев фантосмии не выявлено. Пациенты с ОРС достаточно хорошо распознают и идентифицируют запахи как с ольфакторным, так и ольфакторно-тригеминальным действием. У пациентов с ХРС паросмия встречается в 23,5% случаев, пациентов с фантосмией не выявлено. Выявлено худшее распознавание и идентификация бинарных одорантов, в частности эвкалипта, полыни и мяты.

Выводы. Пациенты с острым и хроническим риносинуситом и нарушением обоняния по-разному воспринимают одоранты, раздражающие ольфакторные и ольфакторно-тригеминальные рецепторы. Выявленные различия имеют практическое значение для дифференцированной оценки индивидуального профиля обонятельной дисфункции и прогнозирования возможности его коррекции.

Цель – провести сравнительный ретроспективный анализ клинических результатов имплантации мультифокальных интраокулярных линз (МИОЛ) и интраокулярных линз с расширенной глубиной фокуса (EDOF – Extended Depth of Focus) у пациентов с рефракционными операциями в анамнезе. Оценить влияние состояния глазной поверхности на качество зрения и удовлетворенность пациентов в отдаленные сроки после проведения факоэмульсификации (ФЭК).

Материал и методы. В рамках многоцентрового ретроспективного когортного исследования были проанализированы данные 72 пациентов (101 глаз) в возрасте от 25 до 76 лет. После проведения факоэмульсификации были имплантированы различные модели интараокулярных линз (ИОЛ). Пациенты были разделены на две группы: первая группа – пациенты с имплантированными ИОЛ полного диапазона зрения – МИОЛ (18 человек, 26 глаз); вторая группа – пациенты с имплантированными ИОЛ расширенного частичного диапазона зрения – EDOF (54 человека, 75 глаз). Всем пациентам проводили стандартное комплексное офтальмологическое обследование. В работе был произведен сравнительный анализ некорригированной и корригированной остроты зрения вдаль (НКОЗ и КОЗ), данных рефракции до проведения ФЭК и через месяц после оперативного лечения катаракты. В отдаленном послеоперационном периоде оценивались НКОЗ и КОЗ на близком (30 см) и среднем расстоянии (45 см) в обеих группах наблюдения. Функциональные последствия имплантации премиальных ИОЛ и субъективная удовлетворенность пациентов оценивались по индивидуальному тестовому опроснику качества жизни «Visual Function-14» (VF-14). Также регистрировались отдаленные факторы риска развития и прогрессирования синдрома сухого глаза (ССГ) с помощью проведения Теста Ширмера 1 и пробы Норна. Дополнительно все испытуемые заполняли опросник «Индекс патологии глазной поверхности» (Ocular Surface Disease Index, OSDI).

Результаты. Проведенный анализ показал статистически значимое изменение остроты зрения (ОЗ) через месяц после операции (p <0,001) в обеих группах наблюдения. В первой группе НКОЗ вдаль после операции составила 0,70 (0,55–1,00), а КОЗ составила 0,80 (0,70–1,00). Во второй группе НКОЗ после операции выросла до 0,60 (0,45–0,85), КОЗ 0,80 (0,70–1,00). На ближней дистанции (30 см) НКОЗ и КОЗ у пациентов с имплантированными ИОЛ полного диапазона зрения составили 0,73 ± 0,17 и 0,73 ± 0,17, на средней дистанции – 0,40 ± 0,17 и 0,47 ± 0,17 соответственно. Во второй группе наблюдения при имплантации расширенного частичного диапазона зрения ИОЛ НКОЗ и КОЗ на ближней дистанции (30 см) – 0,54 ± 0,21 и 0,50 ± 0,20, на средней дистанции (45 см) – 0,42 ± 0,17 и 0,50 ± 0,17 соответственно. В обеих группах наблюдения отмечено достоверное снижение показателей слезопродукции и стабильности слезной пленки (СП). Средние значения международного опросника OSDI во всех группах варьировались от 21,53 до 22,38 балла, что соответствует нормальным значениям. По результатам оценки по опроснику VF-14 выявлена высокая субъективная удовлетворенность пациентов, составившая от 88,50 до 95,50 балла.

Выводы. Результаты имплантации ИОЛ полного диапазона зрения и ИОЛ расширенного частичного диапазона зрения показали сопоставимые высокие клинические результаты ОЗ вдаль через месяц после проведения ФЭК. Однако на ближней дистанции мультифокальные ИОЛ обеспечили более высокие показатели остроты зрения, а на средней дистанции – расширенного частичного диапазона зрения. Данные типы премиальных высокотехнологичных псевдоаккомодирующих ИОЛ могут обеспечить высокую субъективную удовлетворенность пациентов с кераторефракционными операциями в анамнезе, учитывая их индивидуальные потребности в повседневной жизни. Данная работа подтверждает необходимость индивидуального подхода к каждому пациенту после ранее проведенной кераторефракционной операции.

Цель – провести сравнительную характеристику свойств полимерных материалов (водопоглощение и растворимость), применяемых для изготовления базисов съемных протезов традиционным и цифровым методами.

Материал и методы. Для проведения исследования изготовили экспериментальные образцы из базисной пластмассы холодной полимеризации на основе полиметилметакрилата Vertex Castapress (Vertex Dental, Нидерланды) и фотополимерного материала для 3D печати Next Dent Base (Next Dent, Нидерланды) в количестве 5 штук для каждого материала. Исследование проводили в соответствии с ГОСТ 31572-2012 «Материалы полимерные для базисов зубных протезов». Статистический анализ проводили с помощью критерия Манна – Уитни.

Результаты. Для фотополимерного базисного материала для 3D печати Next Dent Base среднее значение водопоглощения составляет 9,857 ± 0,2165 мкг/мм³, а растворимости – 0,22 ± 0,1483 мкг/мм³. Для базисной пластмассы холодной полимеризации на основе полиметилметакрилата Vertex Castapress среднее значение водопоглощения составляет 13,46 ± 0,1826 мкг/мм³, растворимости – 0,74 ± 0,1342 мкг/мм³.

Выводы. Критерии водопоглощаемости и растворимости используются для оценки способности базисных пластмасс противостоять воздействию слюны и являются показателями долговечности и биоинертности зубных протезов. Фотополимерный базисный материал для 3D печати Next Dent Base обладает лучшими показателями водопоглощения и растворимости в сравнении с пластмассой холодной полимеризации Vertex Castapress, что свидетельствует о том, что данный материал обладает большей прочностью и износостойкостью (медианы выборок по критерию водопоглощения отличаются на 32,4%, а по критерию растворимости – на 75,0%).

Цель – оценить маркеры воспалительного процесса в ротовой жидкости пациентов, нуждающихся в ортопедической стоматологической помощи.

Материал и методы. Проведено исследование стоматологического статуса с определением индексов КПУ, Грина – Вермильона у 40 человек, 20 из которых – контрольная группа и 20 пациентов, нуждающихся в стоматологической ортопедической помощи, при первичной консультации и после гигиенических мероприятий. С помощью ИФА определяли показатели цитокинового ответа – IL-1, IL-6, иммуноглобулина класса А; содержание СРБ оценивали на автоматическом биохимическом анализаторе Cobas Integra+ (Roche). Статистическая обработка включала параметрические и непараметрические методы анализа.

Результаты. При сопоставлении данных контрольной группы и пациентов, нуждающихся в стоматологическом протезировании, до санации обнаружено отклонение показателя СРБ – более чем в 4 раза и интерлейкина-1 – на 158%. После проведения санирующих и гигиенических мероприятий отмечаются максимально выраженные изменения уровня СРБ в виде снижения показателя на 70,5%.

Выводы. Отклонения содержания провоспалительных цитокинов в ротовой жидкости могут выступать индикаторами риска развития воспалительных процессов в организме. Уровень СРБ в ротовой жидкости является достоверным и быстрореагирующим показателем адекватной противовоспалительной терапии.

В работе анализируется редкий случай позднего осложнения гинекологической операции – внутреннего уретерального свища с гигантским забрюшинным мочевым затеком до 2 литров. Трудности диагностики заключались в размерах свища и его локализации в нижней трети правого мочеточника. Диагноз был поставлен на основании данных УЗИ, КТ и уретроскопии. Лечение данного осложнения также имело свои особенности и состояло из двух этапов: вскрытия и дренирования забрюшинного затека и наложения уретероцистонеоанастомоза. Отдаленные результаты (прослежены сроком до 5 лет) удовлетворительные.