Аспирантский вестник Поволжья

Цель – анализ и сравнение результатов постоянной ЭКС у пациентов с аритмическим вариантом ишемической болезни сердца (АВ блокады II – III степени и синдром слабости синусового узла).

Материал и методы. Изучены результаты обследования 63 пациентов с аритмическим вариантом ИБС (синдром слабости синусового узла и АВ блокады), которые находились на лечении с использованием постоянной ЭКС в режимах VVI и DDD в отделении нарушений ритма и проводимости Республиканской клинической больницы №4. Всем пациентам выполняли клинико-лабораторные и инструментальные исследования в соответствии с федеральными клиническими рекомендациями по ИБС и нарушениям ритма и проводимости.

Результаты. Фракция выброса левого желудочка у больных с ЭКС в режиме VVI была на 9% ниже по сравнению с таковой в режиме DDD. Митральная регургитация при режиме VVI встречалась на 47,6% чаще, чем при DDD режиме. У пациентов с режимом стимуляции VVI асинхрония межжелудочковой перегородки встречалась на 25,1% чаще и сопровождалась более выраженной гипертрофией и дисфункцией левого желудочка. Пейсмекерный синдром наблюдался у 3 (7,5%) пациентов с режимом стимуляции VVI, купирован реимплантацией двухкамерного частотно-адаптивного ЭКС и у 1 (4,35%) – с режимом DDD, устранен путем перепрограммирования.

Выводы. У больных ишемической болезнью сердца ЭКС корригирует нарушения ритма сердца и проводимости с разной степенью эффективности в зависимости от установленного режима. Нарушения сократительной способности миокарда более выражены у пациентов с ЭКС в режиме VVI по сравнению с аналогичными показателями при режиме DDD.

Цель – изучить возможность проведения компьютерной аккомодографии у детей с миопией в условиях оптической коррекции для оценки переносимости оптической коррекции при зрительной работе на близком расстоянии.

Материал и методы. Проведено изучение переносимости оптической коррекции миопии при работе вблизи у 45 детей школьного возраста. Использованы субъективные и объективные методы исследования аккомодации: определение запаса относительной аккомодации и компьютерная аккомодография.

Результаты. Установлено, что компьютерная аккомодография, проведенная в условиях оптической коррекции, позволяет определить характер работы цилиарной мышцы при зрительной нагрузке. Данные компьютерной аккомодографии коррелируют с величиной запаса относительной аккомодации.

Выводы. Рекомендовано при назначении оптической коррекции миопии учитывать ее переносимость при работе вблизи, основываясь на показателях запаса относительной аккомодации и компьютерной аккомодографии.

Современная хирургия хрусталика все больше уделяет внимание осложненным случаям, где требуется получить качественный функциональный результат при минимальных объемах хирургии. Фиксация интраокулярной линзы (ИОЛ) остается основной проблемой осложненной хирургии хрусталика, связанной с недостаточной капсульной поддержкой. При этом необходимо достигнуть рефракционной цели и правильного положения ИОЛ как непосредственно после операции, так и в долгосрочной перспективе.

В обзорной статье рассмотрены современные доступные литературные данные отечественных и зарубежных авторов, посвященные проблеме фиксации ИОЛ в осложненных случаях хирургии хрусталика.

Цель – изучить результаты хирургического лечения, а также субъективный уровень удовлетворенности у пациентов с катарактой и астероидным гиалозом в отдаленном периоде.

Материал и методы. В исследовании приняли участие 120 пациентов (120 глаз) с установленным диагнозом: «катаракта, астероидный гиалоз». В рамках исследования пациенты были разделены рандомизированно на три равнозначные группы по 40 человек в каждой, в зависимости от методики хирургического лечения. В первой группе пациентам выполнена факовитрэктомия через задний капсулорексис, во второй группе выполнена тотальная трехпортовая факовитрэктомия, в третьей группе выполнена факоэмульсификация катаракты. Всем пациентам в предоперационном периоде, в день выписки, через 1, 3 и 6 месяцев от операции выполнено стандартное офтальмологическое обследование, дополненное оценкой субъективного уровня «качество жизни» посредством валидизированного офтальмологического опросника The Visual Function test (VF-14).

Результаты. Острота зрения в срок до 1–3 месяцев после операции была сопоставима во всех группах. Субъективный уровень удовлетворенности оценивался существенно выше в группах, где была выполнена факовитрэктомия (первая и вторая группы) вне зависимости от срока давности операции. Часть пациентов третьей группы обратилась повторно за хирургическим лечением по причине низкой удовлетворенности результатами предыдущего хирургического лечения.

Выводы. При одновременном наличии у пациента катаракты и деструкции стекловидного тела в виде астероидного гиалоза рекомендовано выполнение факовитрэктомии с целью достижения высокого функционального результата, а также улучшения субъективного уровня качества жизни пациента.

Цель – изучение эффективности введения триамцинолона ацетонида (ТА) в супрахориоидальное пространство с помощью микроиглы для лечения макулярного отека (МО), ассоциированного с витрэктомией.

Материал и методы. В процессе исследования был проведен анализ результатов супрахориоидального введения ТА 8 пациентам (8 глаз), наблюдавшимся с МО, возникшим как осложнение после проведения витрэктомии. Офтальмологическое обследование включало визометрию, бесконтактную тонометрию, непрямую офтальмоскопию с линзой 78 D, а также ОКТ макулярной области. МКОЗ до операции составила от 0,1 до 0,8 (0,25 (0,1; 0,5), толщина сетчатки в фовеолярной области по данным ОКТ варьировала от 342 до 728 мкм (513 (443; 585,5). В ходе операции всем пациентам проводили введение 0,1 мл ТА с помощью микроиглы в супрахориоидальное пространство на расстоянии 3,5–4,0 мм от лимба.

Результаты. Через 1 месяц после супрахориоидального введения ТА наблюдали статистически значимые уменьшение высоты МО до 327,5 (309; 380,5) мкм (р=0,011719) и повышение МКОЗ до 0,45 (0,25; 0,8) (р=0,027709). Через 3 месяца после операции толщина сетчатки в макулярной области равнялась 333,5 (311,5; 503) (р=0,068704). Отсутствие статистической значимости в уменьшении МО спустя 3 месяца после супрахориоидального введения ТА объясняется тем, что у 3 из 8 пациентов (37,5%) спустя 3 месяца произошел рецидив МО. Тем не менее МКОЗ достоверно повысилась и составила 0,6 (0,25; 0,9) (р=0,043115). У 5 из 8 пациентов (62,5%) в течение 3 месяцев был достигнут стабильный положительный результат в виде купирования МО. Повышение ВГД отмечалось лишь в 2 случаях измерений в ходе послеоперационного наблюдения у пациентов, наблюдающихся по поводу вторичной глаукомы в качестве сопутствующего диагноза, и было успешно купировано в обоих случаях после проведения коррекции гипотензивного режима.

Выводы. Данная методика эффективна в лечении макулярного отека, ассоциированного с витрэктомией, а также безопасна, что может быть основанием для дальнейшего ее изучения.

Цель – разработать метод подготовки гранулированного костнопластического материала (ГКМ) для использования в клинических условиях в целях оптимизации качества репаративного остеогенеза костных дефектов челюстей.

Материал и методы. Исследование выполнено in vitro на 9 образцах (по 3 образца в каждой группе исследования). В группе 1 интактные образцы – Cerabone (Botiss biomaterials GmbH, Германия). В группе 2 – Cerabone (Botiss biomaterials GmbH, Германия), но после двухэтапного воздействия на них дегазации и экстракции пыли по разработанному нами методу. В группе 3 в качестве контроля использовалась культура мезенхимально-стромальных клеток (МСК), полученных из пупочного канатика человека. Для оценки цитотоксичности разработанного нами метода были использованы МСК человека. Определяли пролиферативный индекс и скорость удвоения культуры. Топографический анализ поверхности образца проводили с помощью сканирующей электронной микроскопии. Для оценки скорости дегазации эксперимент проводился в трех повторностях. Фиксировали объем жидкости каждые 2,5 мин. Для статистического анализа использовали программное обеспечение SPSS 25.0 (IBM Corporation, Armonk, New York, USA).

Результаты. После проведения подготовки исследованных фракций ГКМ группы 2 методом дегазации и экстракции пыли выявлено уменьшение содержания крупнодисперсной и мелкодисперсной фракционной пыли на наружных и внутренних поверхностях пор и устьев межпоровых каналов и пустот во всех образцах. Фракция ГКМ, подготовленная к использованию методом дегазации и экстракции пыли, не оказывает токсического воздействия на рост и жизнеспособность клеточной культуры МСК человека.

Заключение. Предварительная подготовка ГКМ по разработанной нами методике дегазации и экстракции пыли в клинических условиях ex tempore значительно оптимизирует адсорбционные и дренажные свойства его фракции.

Цель – сравнительное фитохимическое исследование листьев, почек, побегов, коры двух представителей рода Тополь – тополя белого и тополя черного.

Материал и методы. В качестве объектов исследования использованы листья, побеги, почки, кора тополя черного (Populus nigra L.), тополя белого (Populus alba L.), а также стандартные образцы (СО). Метод тонкослойной хроматографии осуществлялся на пластинках «Сорбфил-ПТСХ-АФ-А-УФ» в системах н-бутанол–уксусная кислота–вода (4:1:2) и хлороформ–этиловый спирт–вода (25:18:2). Метод спектрофотометрии осуществлялся на спектрофотометре марки Specord 40 (Analytik Jena) в кюветах толщиной слоя 10 мм в диапазоне волн от 190 до 500 нм. Раствор сравнения – спирт этиловый 96% концентрации.

Результаты. В извлечениях листьев данных видов тополя обнаружено наличие рутина и других фенольных соединений. В почках, побегах и коре обнаружены пиностробин и пиноцембрин, а также фенольные вещества. Батохромный сдвиг длинноволновой полосы в ультрафиолетовых спектрах растворов исследуемых извлечений свидетельствует о наличии флавоноидов.

Заключение. Во всех случаях наибольший вклад в кривые поглощения спектров вносят флавоноиды, в частности, флаваноны (пиноцембрин, пиностробин и др.), а также фенилпропаноиды (кофейная кислота и другие коричные кислоты). В листьях, побегах и почках растения содержатся вещества фенольной природы, в том числе флавоноиды. Состав коры тополя белого представлен в основном фенольными соединениями – фенилпропаноидами и простыми фенолами.

Наиболее частой причиной тиреотоксикоза является диффузный токсический зоб (ДТЗ) – от 75 до 80% случаев, в 20–25% случаев наблюдается многоузловой токсический зоб (МТЗ). В работе проведен обзор статей, представленных в международных базах данных и связанных с различными аспектами диагностики и лечения токсических форм зоба.