Том 25, № 2 (2025)

Одной из основных причин, приводящих к невынашиванию беременности, является истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), на которую приходится до 40% потерь беременности во II триместре, а в III триместре беременности ИЦН встречается в каждом третьем случае преждевременных родов, что приводит к колоссальному росту перинатальных потерь.

В статье представлен следующий клинический случай: пациентка Г., 24 лет, первобеременная, в сроке беременности 23,5 недели обратилась в приемный покой перинатального центра ГБУЗ «СОКБ им. В. Д. Середавина» (3 уровень) с жалобами на тянущие боли внизу живота. В 21-22 неделю пациентке уже был выставлен диагноз ИЦН, установлен акушерский разгружающий пессарий и начата терапия микронизированным прогестероном. При гинекологическом осмотре наблюдалось расширение цервикального канала до 4 см с пролабированием плодного пузыря. Акушерский пессарий удален, после купирования симптомов угрожающих преждевременных родов на фоне антибактериальной терапии выполнено наложение терапевтического серкляжа по McDonald, пациентка выписана. Беременность удалось пролонгировать до доношенного срока беременности. В 39 недель произошли срочные самопроизвольные роды без осложнений, родился мальчик 3400 г, 53 см, 8-9 баллов по шкале Апгар.

Цель – изучить с применением АВС/VEN-анализа обеспечение жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными препаратами пациентов, перенесших острые сердечно-сосудистые заболевания, классифицировать препараты по степени важности и частоте потребления для прогнозирования и обоснования потребности в финансовых ресурсах.

Материал и методы. При проведении исследования использовались методы структурного, сравнительного, логического, ABC-анализа, VEN-анализа, метод анкетного опроса, контент-анализ. Объектами исследования являлись номенклатура лекарственных средств, показатели льготного лекарственного обеспечения лиц, страдающих острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, нормативно-правовые акты, регламентирующие лекарственное обеспечение граждан, анкеты для медицинских работников, Государственный реестр лекарственных средств.

Результаты. Установлено, что основная доля (72,97%) льготного лекарственного обеспечения пациентов, включенных в Регистр и находящихся на диспансерном наблюдении по региональной программе «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», приходится на антикоагулянты (В01), препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему (С09) и гиполипидемические средства (С10), группа В составляет 23,06% и представлена диуретиками (С03), бета-адреноблокаторами (С07), блокаторами кальциевых каналов (С08). Такое соотношение обусловлено стандартами медицинской помощи (клиническими рекомендациями) при лечении острого нарушения мозгового кровообращения, инфаркта миокарда. Пациенты с данными заболеваниями составляют 60% в Регистре лиц, находящихся на диспансерном наблюдении в поликлиниках. Проведенный VEN-анализ с участием врачей-терапевтов первичного звена выявил наиболее часто потребляемые лекарственные препараты для лечения этих заболеваний.

Выводы. Изучены особенности организации льготного лекарственного обеспечения лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, по региональной программе. Методом ABC-анализа выявлены группы лекарственных препаратов, закупаемые в наибольшем объеме, методом VEN-анализа – наиболее часто потребляемые лекарственные препараты. Установлено наличие связи с назначением препаратов, стандартами медицинской помощи, структурой регионального Регистра лиц диспансерного наблюдения и формированием заявки на ресурсное обеспечение программы. Совместное проведение АВС- и VEN-анализа позволяет дать оценку целесообразности расходования финансовых средств.

Целью обзора является изучение фактических данных о моделях и стратегиях фармакотерапии мочекаменной болезни и новых методах лечения. В статье рассматриваются основные лекарственные препараты, применяемые для фармакотерапии нефролитиаза в России в соответствии с клиническими рекомендациями Общероссийской общественной организации «Российское общество урологов», а также препараты, применяемые в зарубежной практике.

Цель – провести ретроспективный сравнительный анализ клинических результатов имплантации монофокальных и EDOF ИОЛ у пациентов с рефракционными операциями в анамнезе.

Материал и методы. В итоговый протокол исследования были включены данные 101 пациента (133 глаза). После проведения факоэмульсификации были имплантированы различные модели ИОЛ. Пациенты были разделены на две группы: первая группа – пациенты с имплантированными монофокальными ИОЛ, вторая группа – с имплантированными EDOF ИОЛ. В работе был произведен сравнительный анализ некорригированной и корригированной остроты зрения вдаль (НКОЗ и КОЗ), данных рефракции до проведения ФЭК и через месяц после оперативного лечения катаракты. У пациентов второй группы в послеоперационном периоде также оценивали НКОЗ и КОЗ на близком (30 см) и среднем расстоянии (45 см).

Результаты. Через месяц после операции: в первой группе НКОЗ вдаль после операции выросла до 0,60 (0,40; 0,90), а КОЗ составила 0,80 (0,60; 1,00), во второй группе НКОЗ после операции – 0,60 (0,50; 0,90), КОЗ – 0,80 (0,70; 1,00). На ближней дистанции (30 см) НКОЗ и КОЗ у пациентов во второй группе составила 0,54 ± 0,18 и 0,50 ± 0,17 соответственно. На средней дистанции (45 см) – 0,42 ± 0,17 и 0,50 ± 0,17 (45 см) соответственно.

Выводы. Имплантация EDOF ИОЛ обеспечивает высокие рефракционные результаты вдаль, сравнимые с результатами при имплантации монофокальных ИОЛ у пациентов с кераторефракционными операциями в анамнезе. EDOF ИОЛ обеспечивают приемлемые показатели остроты зрения на ближнем и среднем расстоянии. При этом НКОЗ близи на 30 см имеет более высокие показатели, чем на 45 см, за счет суммации превдоаккомодационного эффекта EDOF ИОЛ и оптически измененной роговой оболочки.

Цель – изучение эффективности репаративного остеогенеза при поведении операции направленной регенерации костной ткани с использованием различных комбинаций остеопластических материалов методом конусно-лучевой компьютерной томографии.

Материал и методы. У экспериментальных животных использовали различные соотношения композиций аутогенных остеопластических композиций из костной стружки нижней челюсти или подвздошной кости, ксеногенного остеопластического материала и биорезорбируемой мембраны.

Результаты. Оценивали оптическую плотность костного регенерата методом компьютерной томографии после проведения метода направленной регенерации ткани. Изучен репаративный остеогенез при применении различных комбинаций аутогенной кости и ксеногенного материала.

Выводы. Полученные результаты позволяют рекомендовать к практическому применению использование композиций остеопластических материалов из аутогенной кости и ксеногенного материала. Экспериментально доказано, что высокие темпы регенерации костной ткани достигаются при имплантации композиции, состоящей из 75% искусственного ксеногенного материал Xenograft Mineral и 25% аутогенной костной стружки, полученной из угла нижней челюсти (внутриротовой донорской зоны).

Цель – изучение эффективности пародонтального скейлинга и его влияния на улучшение состояния тканей пародонта, снижение воспалительных процессов и профилактику осложнений с дальнейшим обучением индивидуальной гигиене полости рта и определением показателей гигиенических индексов в динамике.

Материал и методы. Исследование было проведено на базе стоматологической клиники ФГБОУ ВО «Мордовского государственного университета имени Н.П. Огарева». Для проведения исследования были использованы социологический, клинический и аналитический методы. В анкетировании приняли участие 53 респондента в возрасте от 18 до 44 лет (17 мужчин и 36 женщин). Из их числа случайным образом было отобрано 25 человек с воспалительными заболеваниями пародонта легкой и средней степени тяжести для проведения клинического исследования.

Результаты. Была проведена клиническая оценка состояния тканей пародонта с использованием PI, PMA, CPI, а также оценен уровень гигиены полости рта с использованием OHI-S. После проведения пародонтального скейлинга было зафиксировано снижение с 1,6 до 0,67, PMA с 41,7% до 17,7%, а процент интактных секстантов увеличился на 92,6%, достигнув 100% (CPI).

Выводы. Применение пародонтального скейлинга эффективно снижает воспалительные процессы в тканях пародонта.

Цель – оценить антимикробный потенциал суммарных и фракционированных экстрактов плодовых тел фомитоидных трутовиков, распространенных на территории Республики Беларусь.

Материал и методы. Для получения экстрактов трутовых грибов использовали ремацерацию и фракционирование растворителями растущей полярности в аппарате Сокслета, определение суммы фенольных, стероидных и тритерпеновых соединений проводили фотометрическими методами, а антимикробную активность в отношении тест-микроорганизмов оценивали диффузионно-луночным методом.

Результаты. Показано, что экстракты P. betulinus демонстрируют сопоставимый с антибиотиками эффект в отношении S. aureus, B. subtilis и S. marcescens. У экстрактов F. pinicola установлена умеренная активность против S. aureus и Ps. aeruginosa. Фракционирование экстрактов по полярности позволило выявить преобладание тритерпеновых соединений в неполярных фракциях, причем их наибольшее количество обнаружено в экстрактах P. betulinus. Фенольные соединения преимущественно накапливаются в этилацетатных и спиртовых фракциях, с особенно высоким содержанием в экстрактах Ph. igniarius и F. fomentarius. Результаты антимикробного скрининга фракционированных экстрактов подтвердили ведущую роль липофильных компонентов в антимикробной активности трутовиков: неполярные фракции (ПЭ, CHCl₃ и ЭА) продемонстрировали более высокие уровни антимикробной активности.

Выводы. Результаты подчеркивают перспективность изучения липофильных соединений фомитоидных трутовиков как потенциальных источников природных антимикробных средств. Перспективы исследования направлены на выделение и характеристику активных соединений, определение механизма их действия и возможности их применения в медицине.

Цель – разработка методики количественного определения суммы флавоноидов в траве астрагала солодколистного.

Материал и методы. В качестве объекта исследования был использована трава многолетнего дикорастущего травянистого растения астрагала солодколистного – Astragalus glycyphyllus L., семейства бобовые – Fabaceae, заготовленная на территории Курской области в течение 2023–2024 гг. Сырье заготавливалось самостоятельно в фазу массового цветения растения. При всем многообразии методик количественного определения содержания флавоноидов в растительном сырье было решено выбрать дифференциальную спектрофотометрию, как наиболее удобную и воспроизводимую. На начальном этапе разработки методики были определены условия экстрагирования сырья, позволяющие добиться максимального извлечения флавоноидов. Далее опытным путем были подобраны наиболее подходящие условия комплексообразования и спектрофотометрирования. Собственно спектрофотометрирование осуществляли на спектрофотометре СФ-2000 в диапазоне длин волн от 350 до 450 нм.

Результаты. Наибольшего выхода флавоноидов из травы астрагала солодколистного можно добиться, если выполнять следующие условия: степень измельчения сырья 1 мм, экстрагент – спирт этиловый 70%, экстракция с нагреванием на кипящей водяной бане в течение 45 минут. Оптимальными условиями протекания реакции комплексообразования с хромогенным реактивом является использование 2 мл 5% раствора алюминия хлорида. Устойчивое окрашивание извлечений из сырья с алюминия хлоридом наступает через 15 минут и сохраняется в течение 90 минут. Измерение оптической плотности проводили при длине волны 405 ± 5 нм, что является максимумом поглощения для данного вида сырья. Поскольку это значение совпадает с максимумом поглощения гиперозида с алюминия хлоридом, то в качестве стандартного образца был использован СО гиперозид ООО «Фитопанацея». Как показали результаты, содержание суммы флавоноидов в траве астрагала солодколистного в пересчете на гиперозид в среднем составляет 1,03 ± 0,041%, ошибка единичного определения с вероятностью 95% не превышает 4,51%. Исходя из данных значений, рекомендуется установить норму содержания флавоноидов в траве астрагала солодколистного не менее 1,0%.

Выводы. Разработанная методика может быть использована для стандартизации сырья «Астрагала солодколистного трава» по содержанию флавоноидов как основной группы действующих веществ при разработке нормативной документации и определении товароведческих характеристик анализируемого сырья.