Том 16, № 1-2 (2016)

В работе рассматриваются результаты исследования биохимического и кислотно-основного состава крови беременных женщин с преэклампсией, развившейся на фоне хронической болезни почек. Преэклампсия продолжает оставаться одним из самых грозных осложнений беременности. Наиболее тяжелые формы преэклампсии развиваются на фоне экстрагенитальной патологии, одной из которых является хроническая болезнь почек. Особую актуальность приобретают вопросы исследования биохимических показателей крови, которые отражают степень выраженности полиорганной недостаточности при преэклампсии и служат ориентиром выбора инфузионной и системной терапии.

С помощью метода мультиномиальной логистической регрессии проведена интегративная оценка исходных клинических параметров 318 супружеской пар на этапе подготовки к программе ЭКО. Определена прогностическая значимость факторов возраста пациентки (ОШ 1,064), живорождения в результате самопроизвольной беременности в анамнезе (ОШ 0,488), снижения овариального резерва (ОШ 2,589).

В работе рассматриваются результаты терапии женщин с преэклампсией, развившейся на фоне хронической болезни почек. Нами были проанализированы исходы интенсивной терапии тяжелой преэклампсии у женщин с хронической болезнью почек, проживающих в Судане.

Статья посвящена оценке прогностической значимости цитоморфологического и кристаллографического методов исследования секрета молочных желез у родильниц с отягощенным плацентарной недостаточностью течением беременности для выбора наиболее информативного и удобного в практической деятельности. В ходе исследования проведено выявление ранней гипогалактии у 210 родильниц с плацентарной недостаточностью различной степени тяжести в течение гестации с помощью определения морфологического типа мазка секрета молочных желез и с использованием кристаллографического метода. Для расчета чувствительности, специфичности, предсказательной ценности положительного и отрицательного результатов, диагностической точности методов диагностики ранних нарушений лактационной функции в первые 7 дней послеродового периода были исследованы субъективные и объективные клинические признаки гипогалактии со стороны матери и ребенка, определено количество молока гравиметрическим методом, дополнительно проведена термометрия в области подмышечной впадины и нижнего квадранта левой молочной железы. Результаты проведенного исследования показали, что цитоморфологический и кристаллографический методы сопоставимы, но преимущество и по частоте выявления ранней гипогалактии, и по удобству применения имеет кристаллография. Данный метод имеет наибольшую прогностическую значимость (Se 99,3%, Sp 97,2%, P 98,4%)для диагностики ранней гипогалактии по сравнению с другим изученным методом.

В обзоре обобщены современные аспекты патогенеза ревматоидных заболеваний, в частности, ювенильного идиопатического артрита. Показана функциональная роль IL17, IL21, Th17-клеток, рассмотрено значение внутриклеточных сигнальных трансдукторов цитокинов Jak/STAT и Smad в развитии аутоиммунных заболеваний. Описаны перспективные направления фармакотерапии ревматоидных заболеваний.

Статья посвящена вопросу повышения качества ранней диагностики пылевых заболеваний легких, развитие которых связано с воздействием пылевых аэрозолей различной степени фиброгенности. Выявление факторов, определяющих особенности возникновения и течения пылевых заболеваний легких (нисходящий атрофический процесс, цитокиновый профиль, гиперцитокинемия значительного числа цитокинов) дает возможность повысить качество ранней диагностики, оптимизировать стратегии первичной и вторичной профилактики при данной патологии, прогнозировать течение и прогрессирование заболевания, снизить количество инвалидизирующих форм.

Цель исследования. Произвести анализ динамической взаимосвязи клинико-лабораторных данных пациентов с сепсисом и исходом в условиях ОРИТ. Материалы и методы. Произведен ретроспективный анализ 108 историй болезни пациентов с сепсисом. Средний возраст пациентов - 50,5±15,5 (максимум - 77, минимум - 21 год). Мужчины составили 58% от всех поступивших пациентов. В состоянии септического шока находилось 29 больных. По входным воротам: у 69 больных причинным фактором была абдоминальная хирургическая патология, у 25 - тяжелые инфекции мягких тканей, 10 пациентов с нозокомиальной пневмонией, у 4 пациентов - ангиогенная катетерная инфекция. Относительная летальность в исследуемой группе составила 32,4%. В качестве исследуемых признаков выступали критерии, входящие в интегральные шкалы тяжести SOFA и SAPS II. Исходя из современных исследований [11-13, 28-36], дополнительно изучалась значимость лабораторных показателей: процент лимфоцитов, уровень Pct и показатели тромбоэластографии. Результаты. Проведенный множественный регрессионный анализ в общей группе и в группе выживших больных с сепсисом с зависимой переменной соответственно - исход заболевания в ОРИТ и койко/день в ОРИТ показал ранние значимые изменения в гемостазе, требующие своевременной коррекции. Для группы выживших пациентов: гиперкоагуляционный синдром, инициация тромбоцитопении, активация вторичного фибринолиза. Для общей группы больных: гиперфибринолиз с нормо-и гипокоагуляционным синдромом, прогрессивная тромбоцитопения. Заключение. Неспецифичность клинических симптомов сепсиса диктует необходимость выбора ранних лабораторных маркеров сепсиса с целью своевременной целенаправленной терапии. Динамика показателей гемостаза, выявляемая методом тромбоэластографии, является ранними предикторами сепсиса. Они характеризуют нарастающую тромбинемию. Достоверными дополнительными критериями неблагоприятного исхода сепсиса по значимости были процент лимфоцитов, уровень лейкоцитоза и прокальцитонина.

Статья посвящена современным проблемам антигипертензивного лечения пациентов, страдающих артериальной гипертонией, перенесших мозговой инсульт. С этой целью был проведен анализ суточного профиля АД и выявлена динамика когнитивных нарушений. В статье отражено мнение авторитетных современных ученых в данной области, а также результаты и выводы собственного исследования. Результаты нашего исследования подтвердили, что антигипертензивная терапия, направленная на достижение САД в диапазоне 125-134 мм рт. ст., улучшает состояние когнитивных функций пациентов, приводя к повышению качества их жизни.

В статье оценивается состояние коагуляционного гемостаза и системы фибринолиза при сочетанном течении ишемической болезни сердца и хронической обструктивной болезни легких у пациентов старческого возраста. Изучено влияние процесса прогрессирования заболевания на снижение физической активности пациентов.

Статья посвящена изучению состояния функции эндотелия и микроциркуляции у больных хронической болезнью почек в старших возрастных группах. Представлены результаты собственных исследований и выводы, сделан акцент на нарушении функции эндотелия. Результаты собственного исследования подтвердили положительное влияние процедуры гемодиализа на состояние микроциркуляции у больных хронической болезнью почек 5-й стадии старших возрастных групп.

В статье исследуются возможности тугого этапного стентирования у пациентов с рестенозом папиллотомического соустья, проводится сравнительная характеристика этого способа с ЭПСТ и его баллонной дилятацией.

Высокоинтенсивный фокусированный ультразвук (HIFU) -альтернативная методика лечения локализованного рака предстательной железы, имеющего низкий и средний риск прогрессии. В обзоре представлены результаты исследований урологических осложнений HIFU: недержания мочи, стриктуры уретры, эректильной дисфункции, уретроректальной фистулы.

В данной статье авторами проанализированы отдаленные результаты лечения 428 пациентов с болезнью Грейвса. Выявлены основные причины, определяющие тиреоидный статус пациентов после операции в ближайшем и отдаленном периоде наблюдений. Показана динамика тиреодного статуса прооперированных пациентов, в зависимости от объема операции и длительности наблюдения. На основании анализа сделаны выводы по рассматриваемым проблемам.

В статье отражен опыт реконструктивно-пластических операций в условиях Самарского областного клинического онкологического диспансера с сохранением сосково-ареолярного комплекса у больных раком молочной железы.

В статье отражены результаты реконструктивных операций у больных раком молочной железы. Определены возможные показания к пластической операции путем создания диагностического алгоритма.

В данной работе представлен сравнительный анализ эффективности восстановления церебрального кровотока при выполнении тромбэктомии с применением стент-ретриверных технологий на фоне блокады церебрального кровотока с применением окклюзирующего проводникового катетера и без блокады церебрального кровотока. Операции выполнены 22 пациентам, госпитализированным с клиникой острого ишемического инсульта в бассейне средней мозговой артерии в рамках шестичасового терапевтического окна.

Цель: изучить влияние генетических вариантов в сочетании с клинико-лабораторными показателями на прогноз осложнений после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) у пациентов с острым коронарным синдромом с подъёмом сегмента ST. Материал и методы. Проведено наблюдение за 171 пациентом, последовательно госпитализированным с ОКСПСТ с 15.08.2011г. по 02.11.2014г. Пациенты, у которых после ЧКВ возникла клиника рецидива коронарной недостаточности, составили I группу (n=43, 38 мужчин (88,4%), средний возраст - 56,7±10,2 лет). При повторной коронарографии у них выявлен рестеноз стента инфаркт-связанной артерии (ИСА) и проведено рестентирование. Во II группу вошли 128 пациентов (103 мужчины (80,5%) с неосложненным послеоперационным периодом, средний возраст - 56,3±10,8 лет). Проанализированы результаты генетического исследования по 7 полиморфным генетическим вариантам, данные коронарографии, ЭКГ, лабораторных показателей. Результаты. Группы достоверно различались между собой по исходам ЧКВ, по частоте рецидивов инфаркта миокарда - 9,3% и 0% соответственно, (p=0,004), и повторных инфарктов миокарда - 21% и 0%, (p<0,0001). При исследовании комбинация аллелей (4G/4G) гена PAI-I + (G455А) гена FI + (Т1565С) гена GPIII определена у 9 больных (21,0%) в I группе и у 11 пациентов (8,6%) во II группе (p=0,03). У 10 пациентов (23,3%) I группы выявлена комбинация аллелей (Т1565С) гена GPIII + (G455А) гена FI. Во II группе эта комбинация встретилась у 15 больных (11,7%), (p=0,048). Комбинация аллелей (4G/4G) гена PAI-I + (G455А) гена FI + ( Т1565С) гена GPIII + (G10976А) гена FVII отмечена у 4 пациентов (9,3%) в I группе и у 1 (0,8%) во II группе, (p=0,01). Комбинация аллелей (Т1565С) гена GPIII + (G455А) гена FI + (G10976А) гена FVII обнаружена у 4 пациентов (9,3%) в I группе и у 2 (1,6%) во II группе, (p=0,04). Заключение. Комбинации генетических полиморфизмов FI+GPIII, PAI-1+FI+GPIII, PAI-1+FI+GPIII +FVII и F1+GPIII +FVII ассоциируются с рестенозом инфаркт-связанной артерии у пациентов с острым коронарным синдромом.

Черепно-мозговая травма является актуальной проблемой современности. Цель исследования: улучшить диагностику легкой черепно-мозговой травмы с помощью изучения вариабельности сердечного ритма для объективизации вегетативных нарушений. Материалы и методы: исследовано 120 пациентов с сотрясением головного мозга, которым производилась кардиоинтервалография в остром периоде травмы в динамике. Результаты: полученные данные позволяют сделать вывод, что кардиоинтервалография помогает выявить вегетативную дисфункцию при легкой черепно-мозговой травме и далее нормализацию вегетативного статуса на фоне проводимой терапии.

Cataract surgery involves lensectomy via a small self-sealing incision access. The incision contour is responsible for the result of the operation. The article presents findings of the morphological profile of the corneoscleral and corneal access by means of optical coherence tomography.

Представлены результаты сравнительного анализа кератотопографической картины индуцированного послеоперационного астигматизма у пациентов после факоэмульсификации корнеосклеральным и корнеальным доступом.

Статья посвящена обзору материала по проблеме использования бюгельных протезов с замковой системой фиксации при лечении пациентов с частичным отсутствием зубов. Представлены современные классификации замковых креплений. Приведен анализ выбора замковых креплений при планировании конструкции бюгельного протеза.

Изучение взаимосвязи аккомодации и гидродинамики указывает на важную роль этих процессов в развитии первичной открытоугольной глаукомы. Глаукома - заболевание, приводящее к тяжелым необратимым изменениям органа зрения, стоит на первом месте среди причин, приводящих к необратимой слепоте. Многие исследования обращают внимание на неслучайность временной взаимосвязи возникновения пресбиопии и первичной открытоугольной глаукомы, что делает интересной данную проблему не только для теоретиков, но и для клиницистов, ожидающих открытие дополнительных способов патогенетической терапии открытоугольной глаукомы.

Проведено исследование структуры аптечного ассортимента лекарственных препаратов (ЛП) железа и предложена стратегия по оптимизации ассортимента данной фармакотерапевтической группы ЛП для аптечных организаций.

Методом электрофореза в полиакриламидном геле проведено исследование фракционного состава белков и установлен состав молекулярных форм малатдегидрогеназ свежего и высушенного лекарственного растительного сырья, плодов лабазника вязолистного и шестилепестного в условиях повышенной влажности.

Одним из показателей, служащим для оценки адекватности питания, является индекс массы тела (ИМТ). Ввиду отсутствия разработанных региональных стандартов ИМТ редко используется в педиатрической практике. Существующая на сегодняшний день тенденция к возрастанию избыточной массы тела среди детского населения требует оптимизации метода оценки ИМТ у детей и подростков. В результате исследования выявлено наличие положительной корреляции ИМТ с возрастом детей Самарского региона (r=0,588; p < 0,001). При сравнительном анализе средних значений ИМТ детей города Самара и школьников Самарской области установлено наличие достоверных (p < 0,05) различий ИМТ у мальчиков в возрасте 8-14 лет, у девочек - 9-14 лет. Высокая возрастная изменчивость ИМТ, неоднородная в изучаемых районах, свидетельствует о необходимости использования региональных стандартов ИМТ. При этом для интерпретации значений ИМТ наиболее удобен предложенный метод, основанный на непараметрическом статистическом методе.

В статье представлен обзор литературы по актуальным медико-социальным проблемам состояния здоровья работающего населения. Отмечается многоаспектность вопроса с точки зрения оценки смертности населения, заболеваемости по обращаемости, медицины труда. В то же время рассмотрение вопросов формирования здоровья работающего населения в контексте его взаимодействия с медицинскими организациями представлено в ограниченном объеме и требует более широкого изучения.

В статье приведена информация о психологических и этических проблемах, возникающих в клинике трансплантологии. Обоснована необходимость проведения психологического обследования как донора, так реципиента в тех случаях, когда имеет место быть ситуация пересадки органа от живого донора.